Rehab etter delvis erstatning av kneet

Innhold

• Oversikt
• Operasjonsdag
• Sykehusinnleggelse
• 1 til 2 uker etter kirurgi
• 3 til 6 uker etter kirurgi
• Langsiktige resultater
• Hvor lenge varer en delvis erstatning av kneet?

Delvis kneutskiftning er en behandling for alvorlig leddgikt i kneleddet, og et alternativ til total kneutskiftning for noen spesifikke pasienter. Under en total kneutskiftingskirurgi vil din ortopediske kirurg fjerne hele kneleddet og erstatte dette med et kunstig implantat. I tillegg til å fjerne alt brusk i kneleddet, er det ganske mye bein og leddvev som også fjernes når en total erstatning av kneet utføres. Delvis kneutskiftning er begrenset til en mindre del av kneleddet, og etterlater alle normale leddbånd intakt, og fjerner mye mindre normalt ben.

Oversikt

Vi deler vanligvis kneet i tre forskjellige rom. Ett av disse kupene er under kneskålen (patellofemoral kupé), et annet på innsiden av leddet (medialrommet) og et på yttersiden av leddet (lateralt kupé).

Det er ofte tilfelle folk som har leddgikt i kneet har skader som oppstår i flere deler av kneleddet. Når denne skaden strekker seg til alle tre avdelingene i kneleddet (trikompartmental artritt), er behandlingen en fullstendig utskifting av kneet.

Imidlertid, når skaden er begrenset til et enkelt rom, er det noen ganger et alternativ å utføre en delvis utskifting av kneet. I disse situasjonene erstattes bare den skadede delen av kneleddet. Fordelene med delvis kneutskifting inkluderer:

• Raskere utvinning
• Mer normal følelse kne
• Mindre smerter

Delvis kneutskifting er ikke den rette behandlingen for mange pasienter med kneleddgikt, men det er noen individer som er gode kandidater for denne kirurgiske prosedyren. En av fordelene med delvis erstatning av kneet er det faktum at folk kan gå tilbake til aktiviteter raskere og har en tendens til å få raskere utvinning. Her er den typiske rehabiliteringen etter delvis kneerstatning beskrevet.

Operasjonsdag

Delvis kneutskiftningsimplantater er stabile så snart de er implantert. Det er vanligvis slik at folk kan legge så mye vekt på kirurgisk kne som de er komfortable umiddelbart etter operasjonen.

På operasjonsdagen vil pasienter som gjennomgår delvis utskifting av kne instrueres i øvelser for å hjelpe til med bevegelsesområdet til kneet. De vil fokusere på å gjenvinne full forlengelse (retting) av kneet. Bøying av kneet er tillatt umiddelbart etter operasjonen.

Instruksjoner om bruk av krykker eller rullator kan gis. Mens full vekt kan legges på beinet, er det viktig å bruke ambulerende hjelpemidler til gangmekanikken har blitt bedre og balansen er normal.

Sykehusinnleggelse

Noen pasienter som gjennomgår delvis kneutskiftning får denne kirurgiske prosedyren utført som poliklinisk. Dette betyr at de kommer inn på sykehuset om morgenen, og reiser for å komme hjem samme dag. Ofte vil folk tilbringe en natt på sykehuset og reise hjem dagen etter.

Det er vanligvis ikke nødvendig å tilbringe mer enn en natt på sykehuset etter en delvis erstatning av kneet. Mens de er på sykehuset, bør folk jobbe med en terapeut og øve på oppgavene (trapper, stoler, toalett) som de trenger å utføre når de er hjemme.

1 til 2 uker etter kirurgi

Målet med den første til to ukene etter operasjonen er å forbedre gangmekanikk og stabilitet, sikre at bevegelsesområdet er fra full utvidelse til 90 graders bøyning, og håndtere symptomer på smerte og hevelse. Tidlig innsats for å styrke kneet kan begynne, men fokuset bør være på bevegelse og smertekontroll.

I løpet av de første ukene er det viktig å ta hensyn til spesifikke instruksjoner fra kirurgen. Disse kan inneholde instruksjoner for å sikre helbredelse av snittet. Noen mennesker kan ha behov for suturer eller stifter fjernet fra snittet. Du kan ha spesifikke bandasjekrav og anbefalinger om når du kan få snittet vått.

3 til 6 uker etter kirurgi

Når ambulerende hjelpemidler er avviklet, kan folk begynne å gå og gradvis utvikle varigheten av treningen. Bøying av kneet skal fortsette å utvikle seg utover 90 grader i løpet av uke tre og fire.

Folk bør begynne med aerobic treningsaktiviteter med lite innvirkning, inkludert stasjonær sykling og øke turens varighet. Vanligvis seks uker etter operasjonen har folk gjenopptatt de fleste av sine normale aktiviteter og gjør lette øvelser.

Langsiktige resultater

Delvis kneutskiftning har blitt gjort i flere tiår. Opprinnelig var de populære på grunn av raskere utvinning, men de begynte å falle i favør fordi resultatene på lengre sikt var mindre vellykkede.

Med forbedrede teknikker og implantatmaterialer blir delvise erstatninger av kne stadig mer populære. Mens noen mennesker anser delvis erstatning av kneet som et springbrett for til slutt å trenge full kneutskiftning, ser det ut til at mange pasienter har veldig gode mellomliggende til langsiktige resultater med delvis kneutskiftning.

Som nevnt foretrekkes delvis utskiftning av kne ofte av pasienter, da de pleier å føle seg som et mer normalt kne, selv år etter den kirurgiske prosedyren. Ved å bevare de sunnere delene av kneleddet, og ikke fjerne så mye av bløtvevsstrukturene rundt kneet, har personer som har delvis kneerstatning mer normal mekanikk i kneleddet.

Dessverre er ikke alle en god kandidat for delvis kneutskifting. Når folk har mer alvorlig leddgikt eller misdannelse i kneleddet, er det lite sannsynlig at en delvis erstatning av kneet vil lykkes.

Hvor lenge varer en delvis erstatning av kneet?

Akkurat som en total utskifting av kneet kan slites ut over tid, kan delvis utskifting av kneet også slites ut. Levetiden til en delvis kneutskiftning har alltid blitt ansett for å være dårligere enn en full kneutskiftning. Årsaken til dette er resultatet av flere problemer.

For det første forventer folk som har delvis utskifting av kneet mer av kneet, og legger mer stress på kneleddet gjennom økt aktivitet. For det andre tillater ikke delvis utskifting av kneet korrigering av kneets deformasjoner, og kan slites ut som følge av feiljustering. Til slutt kan resten av kneleddet som ikke ble byttet slites ut over tid, og den delvise erstatningen av kneet kan til slutt ikke kontrollere leddgiktsymptomene.

Delvis kneutskiftning vil vanligvis vare et tiår eller to. Noen studier har vist gode resultater med disse implantatene som varer langt ut i det andre tiåret, med flertallet av implanterte delvise erstatninger av kneet som fortsatt fungerer bra.

Noen mennesker velger å ha en delvis kneutskifting til en full erstatning av kneet. Nyere studier har vist rimelig gode resultater når folk trenger en delvis kneerstatning omgjort til fullstendig kneerstatning.

Et ord fra veldig bra

Delvis kneutskiftning er et behandlingsalternativ for personer som har alvorlig leddgikt i kneleddet, begrenset til ett bestemt område i kneet. Fordelen med delvis kneutskiftning inkluderer raskere restitusjon. Rehab-tidslinjer er vanligvis omtrent dobbelt så raske sammenlignet med en tidslinje for utvinning etter full kneutskifting. Mange mennesker som gjennomgår delvis kneutskifting har gjenopptatt det meste av sin normale aktivitet innen seks til åtte uker etter kirurgisk inngrep.