Rehabiliteringsterapier ved multippel sklerose

Innhold

• Fysioterapi
• Ergoterapi
• Talespråksterapi
• Kognitiv rehabilitering
• Yrkesrehabilitering
• Tverrfaglige programmer

Sammen med medisinene som behandler multippel sklerose (MS), er rehabilitering en viktig del av å håndtere tilstanden din effektivt, spesielt etter tilbakefall. Avhengig av symptomene dine, trenger du kanskje bare noen ganger rehabilitering, eller du kan trenge disse terapiene regelmessig for å hjelpe deg å holde deg så sunn som mulig.

Fra fysioterapi til talespråksterapi til kognitiv terapi (og mer), finnes det en rekke effektive, engasjerende rehabiliteringsalternativer som kan minimere virkningen av MS-relaterte funksjonshemninger og hjelpe deg å fungere på ditt beste i alle aspekter av livet ditt.

Fysioterapi

Fysioterapi kan bidra til å behandle en rekke MS-relaterte symptomer og behov.

Mobilitets- og muskelproblemer

Gangproblemer er ekstremt vanlige i MS og kan være et av de første symptomene du opplever. Fysioterapi kan hjelpe deg med å forbedre din mobilitet og uavhengighet.

En fysioterapeut kan lære deg øvelser for å redusere muskelsmerter, spastisitet og svakhet, samt hjelpe deg med å forbedre balanse, koordinasjon, styrke og fleksibilitet. Dette kan forsinke behovet ditt for en mobilitet og forhindre fall, noe som kan gi deg fem trinn tilbake i MS-behandlingen.

4:13

3 MS-pasienter deler sine erfaringer som møter mobilitetsutfordringer

Hvis du trenger en mobilitet (eller hvis du ikke er sikker på om du bruker den rette), kan en fysioterapeut hjelpe deg med å finne det som er best for deg. Eksempler på bevegelsesutstyr inkluderer enpunkts- eller firhjulstrekker, motoriserte scootere, rullende turgåere og manuelle eller elektriske rullestoler.

Muskelproblemer med MS

Utmattelse

Du kan også bli overrasket over å høre at, i tillegg til muskel- og mobilitetsproblemer, kan fysioterapiøvelser forbedre MS-relatert tretthet. Å behandle tretthet er ganske avgjørende siden det påvirker mellom 75 prosent og 95 prosent av pasientene, og 50 prosent til 60 prosent rapporterer at det er et av de vanskeligste MS-symptomene å håndtere.

En av grunnene til at trening hjelper er at det å være inaktiv faktisk bidrar til tretthet ved å få kroppen til å jobbe hardere for å gjøre alt fordi den er ute av form. Trening kan også bekjempe stress, hjelpe deg med å sove bedre og forbedre humørsvingende faktorer som kan påvirke utmattelsesnivået ditt.

En Cochrane-oversikt fra 2019 av Cochrane-vurderinger om rehabiliteringsterapier for mennesker med MS, bestemte at fysioterapier som trening og fysisk aktivitet ikke bare kan forbedre funksjoner som styrke, mobilitet og lungekapasitet, de kan også redusere tretthet og forbedre den generelle kvaliteten på liv.

Trening med MS krever en delikat balanse. Du vil ikke overanstrenge deg eller overopphete deg selv, så det er best å lage et treningsregime med en fysioterapeut som jobber med mennesker som har MS.

Hvordan bekjempe MS-tretthet

Holdning og posisjonering

En fysioterapeut kan lære deg hvordan du opprettholder god holdning og kroppsposisjonering, noe som kan lindre noe av din MS-relaterte smerte. Hvis du sitter i rullestol eller har begrenset mobilitet, kan riktig posisjonering også forhindre trykksår.

Ergoterapi

Ergoterapi hjelper deg med å maksimere din daglige funksjon hjemme og / eller på arbeidsplassen.

Energiledelse

En ergoterapeut kan jobbe med deg på måter å spare energi på. For eksempel, hvis din tretthet begrenser muligheten din for å handle matvarer, kan ergoterapeuten din foreslå å bruke en scooter når du løper ærend.

Ferdigheter og innretninger for daglige aktiviteter

Ergoterapeuter kan anbefale endringer i hjemmet ditt for å forhindre fall og lette komforten i å utføre aktiviteter i det daglige, for eksempel:

• Bli kvitt løse tepper for å forhindre fall
• Installere rekkverk på badet for å maksimere sikkerhet og tilgjengelighet
• Justere belysning for å løse synsproblemer
• Lære deg og / eller kjære hvordan du kan evaluere og opprettholde sikkerheten til mobilitetsutstyr
• Gi tips om å ansette og jobbe med en omsorgsperson
• Instruerer deg for hvordan du skal kle, bade og tilberede måltider basert på MS-relaterte funksjonshemninger
• Gi deg øvelser som styrker hendene og armene og forbedrer koordinasjonen
• Bestemme hvilke tilpasninger du måtte trenge for å fortsette å kjøre
• Vurdere hvilken type enheter eller tilpasninger du trenger for å bruke datamaskin og annet elektronisk utstyr

Noen ergoterapeuter fokuserer også på kognitiv rehabilitering og yrkesrehabilitering (se nedenfor).

Talespråksterapi

Etter hvert som MS utvikler seg, har du økt risiko for å utvikle problemer med å svelge, snakke og puste dypt. Ofte faller disse problemene sammen fordi lignende muskler brukes til å kontrollere alle disse funksjonene.

En talespråklig patolog kan hjelpe deg med å takle disse vanskelighetene med spesifikke strategier.

Forbedre pusten

For å forbedre pusteevnen, kan talespråklige patologer samarbeide med lungeleger (lungespesialister). Strategier som en talespråklig patolog kan bruke inkluderer:

• Teknikker for å fjerne slim fra halsen
• Øvelser som hjelper deg å puste lettere
• Medisinske terapier som forstøver eller oksygen

Minimer aspirasjon

Når en person med MS utvikler problemer med å svelge mat og væske, forårsaker dette store bekymringer, inkludert dehydrering, dårlig ernæring, kvelning og aspirasjon (når du puster mat eller drikker i lungene).

En talespråklig patolog kan anbefale å spise teknikker som vil maksimere næringsinntaket ditt mens du minimerer risikoen for aspirasjon. Disse tilnærmingene inkluderer ofte:

• Hvile før du spiser
• Sittende i oppreist stilling
• Hold haken parallell med bordet
• Utfører doble svelger

Svelgeproblemer i MS

Reduser talevansker

Taleproblemer er vanlige i MS, og rammer opptil 40 prosent av pasientene på et eller annet tidspunkt. Disse problemene kan omfatte vanskeligheter med artikulasjon (sløret tale), redusert tale, myk tale eller nedsatt stemmekvalitet som heshet, pusteevne eller en nasalt talende stemme.

En talespråklig patolog kan bidra til å redusere disse talevansker ved å lære deg munnforsterkende øvelser. Han eller hun kan også anbefale kommunikasjonsenheter som stemmeforsterkere slik at du kan bli hørt bedre.

Noen talespråklige patologer gjør også kognitive evalueringer og kognitiv rehabilitering (se nedenfor).

Å takle taleproblemer i MS

Kognitiv rehabilitering

Kognitive problemer påvirker anslagsvis 34 prosent til 65 prosent av MS-pasientene. De kommer vanligvis gradvis og kan oppstå når som helst i løpet av sykdomsforløpet. For noen mennesker er de til og med det første symptomet på MS.

Mulighetene inkluderer problemer med:

• Tenker
• Hukommelse
• Merk følgende
• Hastighet på informasjonsbehandling
• Organisering
• Resonnement og problemløsning
• Visuelt-romlige evner
• Verbal flyt

Selv om det ikke er medisiner for slike problemer i MS, kan kognitiv rehabilitering hjelpe. Det utføres av en kvalifisert nevropsykolog, ergoterapeut eller talespråklig patolog og hjelper deg å lære å kompensere for dine kognitive bekymringer og forbedre din generelle funksjon.

En oversikt over kognitiv svikt i MS

Den gode nyheten om kognitiv funksjon i MS er at den sjelden er alvorlig svekket. Uansett, selv med milde kognitive underskudd, kan du føle deg isolert eller engstelig for å være sammen med andre hjemme eller på jobben.

Kognitiv evaluering

De kognitive terapiene du trenger henger på din kognitive evaluering. Noen mennesker med MS som har kognitiv dysfunksjon, velger å bli evaluert hvis deres kognitive problemer påvirker hvordan de fungerer i deres daglige liv.

Selv om kognitiv testing kan være tidkrevende (det krever en rekke standardiserte tester), kan det hjelpe deg med å utvikle et klart bilde av hvordan MS har påvirket kognisjonen din, eller om det er et annet helseproblem som skjer, som depresjon eller MS-relatert smerte, som kan forverre kognisjonen.

Hvis du søker kognitive evalueringer tidlig i sykdommen din og har oppfølging, kan leverandøren din sammenligne nylige resultater med resultatene fra tidligere år, noe som hjelper til med å fastslå om kognisjonen din har blitt forverret, forble den samme eller til og med forbedret.

Kognitiv testing kan være dyrt. Noen forsikringsplaner vil dekke det, skjønt, så det er best å kontakte transportøren din for mer informasjon.

Strategier

Basert på evalueringen din, kan din kognitive terapeut anbefale ett eller flere av følgende, blant andre muligheter. Strategiene du kan bruke over tid kan også endres.

• Planlegger du de mest hjerneintensive aktivitetene den delen av dagen når du er mest våken
• Bruk elektroniske enheter eller bare en penn og papir for å huske ting
• Å fokusere på en enkelt oppgave om gangen og lære å blokkere potensielle distraksjoner
• Delta i hjernestimulerende aktiviteter som lesing eller kortspill
• Å delta i lystige aktiviteter, som kan forbedre hjernens motstandskraft mot MS-relatert skade
• Å delta i fysisk trening, noe som har vist seg i studier for å forbedre kognitiv funksjon

Stresshåndtering og psykoterapi kan også være en del av kognitiv rehabilitering, spesielt med tanke på at depresjon er så vanlig i MS.

En gjennomgang fra 2017 av studier om rehabiliteringsterapier i MS fant bevis på moderat kvalitet på at kognitiv atferdsterapi (CBT), en type psykoterapi, er gunstig for behandling av depresjon og for å hjelpe pasienter med å akseptere og takle MS. Hvis du har symptomer på depresjon, må du snakke med legen din om å få behandling.

Depresjon ved multippel sklerose

Yrkesrehabilitering

Yrkesrehabiliteringsspesialister kan trene deg i å bruke hjelpemidler eller tilrettelegge for å tilpasse din nåværende arbeidsplass til dine behov, eller hjelpe deg med å finne en ny jobb som gjør det. De vurderer også jobberedskap og utfører jobbcoaching og mobilitetstrening.

Noen ergoterapeuter gjør også yrkesrehabilitering, siden det er ganske mye overlapping mellom de to fagene.

Faglige rehabiliteringsprogrammer kan være tilgjengelige gjennom fylket eller staten din. Kontakt en av disse for mer informasjon.

Tverrfaglige programmer

Tverrfaglige rehabiliteringsprogrammer involverer et team av helsepersonell fra to eller flere spesialiteter, for eksempel medisinsk, fysioterapi, ergoterapi, talespråksterapi, kognitiv rehabilitering, nevrologi, sykepleie osv. Disse programmene kan være pasient eller ambulant .

Den nevnte Cochrane-rapporten fra 2019 fant at et omfattende tverrfaglig rehabiliteringsprogram forbedrer funksjon og funksjonshemning og fører til langsiktig forbedring av livskvalitet og aktivitet. Disse funnene antyder at bruk av alle rehabiliteringsbehandlingene du trenger er en god måte å maksimere de potensielle fordelene.

Et ord fra veldig bra

Rehabiliteringsterapier spiller en avgjørende rolle i MS-helsen din, men de er ikke en rask løsning - det tar tid og tålmodighet å se resultater. Du kan oppleve hindringer og noen frustrasjoner underveis, men de generelle fordelene for din langsiktige helse er verdt det. Snakk med legen din om hvilke rehabiliteringsbehandlinger som passer for dine individuelle behov, og når du trenger dem.

Husk også at det er OK å bytte terapeuter eller terapisider hvis du ikke er fornøyd med din nåværende. Å få en ny mening er aldri en dårlig idé, og noen ganger tar det tid å finne det rette helbredende, tillitsfulle forholdet. Vår diskusjonsveiledning for leger nedenfor kan hjelpe deg med å starte den samtalen.

Multippel sklerose lege diskusjonsveiledning

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF