Innhold
- Hva er rotator mansjetten?
- Hva er senebetennelse i rotator mansjett?
- Hva forårsaker tendinitt i rotator mansjett?
- Hva er stadiene av skade på rotator mansjetten?
- Hvordan diagnostiseres senebetennelse i rotator mansjett?
- Hvordan behandles senebetennelse i rotator mansjett?
- Når skal du opereres?
- Hvor lang er rehabilitering etter reparasjon av rotator mansjett?
Hva er rotator mansjetten?
Overarmsbenet (humerus) er forbundet med skulderen av muskler og sener. Fire av disse muskel-senegruppene danner rotator mansjetten, som styrer armens rotasjon ut fra kroppen og stabiliserer skulderen. Mansjettdelen kommer fra de fire senene som smelter sammen for å danne en "hette" eller "hette" rundt hodet på buksebenet. Hodet på dette beinet kan tenkes som ballen i kuleleddet, som er skulderen din. Denne skjøten tillater bevegelse i en full sirkel, men dette kan være begrenset av senebetennelse i mansjetten.
Hva er senebetennelse i rotator mansjett?
Rotator mansjett tendinitt kalles også impingement, bursitt eller biceps tendinitt. Dette er alle forskjellige navn for det samme problemet. De mener at det er smerte og hevelse i mansjettens sener og den omkringliggende bursa. Bursa er en myk sekk som inneholder en liten mengde væske og puter leddet.
Hva forårsaker tendinitt i rotator mansjett?
Rotator mansjett tendinitt forekommer ikke samtidig. Vanligvis skjer det over en lang periode med gjentatt irritasjon i et område. Det skjer oftere hos personer med løse ledd, personer med unormal beinbenatomi i skulderen og personer som gjør tunge eller repeterende løft over skuldernivå.
Løfting over hodet eller bare å bevege armen over hodet kan føre til at en av senene på rotator mansjetten klemmer seg mellom den øvre delen av armbenet og akromionen (som er en del av skulderbladet). Denne klemmen kalles impingement. Andre årsaker inkluderer kalsium i senene eller en plutselig skade på skulderen.
Hva er stadiene av skade på rotator mansjetten?
Det første advarselstegnet på mansjettskade er smerte og hevelse i bursa, som beskrevet ovenfor. Skuldersvakhet og / eller begrenset bevegelsesområde kan også forekomme med langvarig irritasjon eller direkte skade på skulderen. Tendinitt kan utvikle seg til en delvis eller fullstendig sårrivning på grunn av progressiv svekkelse av fibrene.
Hvordan diagnostiseres senebetennelse i rotator mansjett?
En fysisk undersøkelse av skulderen av en kvalifisert lege er det første trinnet. Dette inkluderer bevegelse og styrketesting for å evaluere bevegelsesområdet, smerte, svakhet og ustabilitet. Røntgenstråler er nyttige for å utelukke andre årsaker til skuldersmerter, som knuste bein, leddgikt og andre beinsykdommer. Hvis det er mistanke om en mansjettrivning, kan magnetisk resonansbilder (MR) brukes til å visualisere det. MR kan oppdage til og med små delvise tårer i rotator mansjetten. En annen studie kalt artrogram, der fargestoff injiseres i leddet, kan også være nyttig for diagnose.
Hvordan behandles senebetennelse i rotator mansjett?
Den skadede skulderen skal hvile til smertene og hevelsen avtar. Deretter brukes fysioterapi for forsiktig strekking og styrking for å bevare full bevegelse av skulderen. Imidlertid bør øvelser over skuldernivå unngås fordi de bare vil fortsette å klemme senene og øke betennelsen. Total inaktivitet anbefales ikke, da det kan føre til at leddet stivner og resulterer i en "frossen" skulder.
- Is. Å legge isposer eller kalde pakker på skulderen reduserer betennelse og smerte. Is skal påføres to ganger om dagen i minst 20 til 30 minutter. Bare massere en isbit over det smertefulle området kan også bidra til å redusere smerte og hevelse.
- NSAIDs. Disse aspirinlignende stoffene (Motrin, ibuprofen, Nuprin, Naprosyn, Advil, Aleve, etc.) kan også redusere smerte og hevelse. Det finnes en rekke forskjellige typer tilgjengelig, og legen din kan velge den rette for deg. Disse stoffene kan ha noen bivirkninger og bør bare tas som anvist.
- Steroider. Hvis andre behandlinger ikke fungerer, kan steroidbehandling brukes til å redusere betennelse og smerte. Disse stoffene kan tas hjemme som piller eller injiseres direkte i rommet rett over de skadede senene. Injeksjoner av steroider kan gi smertelindring på lang sikt, men brukes bare når de er spesifikt angitt.
Når skal du opereres?
Rotator mansjett tendinitt uten mansjett rive krever normalt ikke kirurgi, og behandling som beskrevet ovenfor er vanligvis nok til å kurere betennelsen. Hvis smerte fortsetter etter flere måneder av disse behandlingene og steroidinjeksjoner bare har gitt midlertidig lindring, blir kirurgi et alternativ. Den vanligste prosedyren for rotator mansjett tendinitt kalles akromioplastikk. Ved hjelp av et artroskop (et lite kamera satt inn i skulderleddet gjennom et snitt på størrelse med et knapphull), kan kirurgen se det berørte området og barbere undersiden av akromionen for å øke plassen mellom den og mansjettens senen . Dette rommet hjelper til med å forhindre klem i senen og irritasjon under skulderbevegelser. Også skadet vev kan fjernes og mindre tårer kan repareres.
Åpne kirurgi er nødvendig for å reparere alvorlige skader eller alvorlige rifter i rotator mansjetten. Sammenlignet med artroskopi er snittet større og tiden som kreves for helbredelse og rehabilitering er noe lengre. Under åpen kirurgi økes plassen mellom akromionen og den skadede senen, senen trimmes og et lite område av bein kuttes ut av buksebenet. Den skadede senen festes deretter til humerusen med stifter eller sting.
Hvor lang er rehabilitering etter reparasjon av rotator mansjett?
Rehabilitering begynner vanligvis den første uken etter artroskopisk kirurgi eller en åpen rotator mansjettreparasjon. Det er veldig viktig å følge programmet som kirurgen anbefaler. Fysioterapeuten vil demonstrere hvordan du gjør øvelsene for å øke bevegelsesområdet og bygge muskelstyrke. Et typisk program kan begynne med strekking og noen mindre styrkeøvelser med gummistrikk og lette vekter. Det kan ta opptil flere måneder før styrken er tilbake til det normale, men med hardt arbeid og overholdelse av det anbefalte programmet, er det i de fleste tilfeller sannsynlig full gjenoppretting.