Medicare Krav til scootere og barnestoler

Innhold

• Medicare Krav
• Legekrav
• Vurdering av dine medisinske behov
• Kjøp uten lomme

Mennesker som har blitt funksjonshemmede og ikke lenger kan gå, eller ikke kan gå uten problemer, kan ha nytte av en scooter eller rullestol. Selv om TV-reklame antyder at prosessen er rask og smertefri, vil legen din fylle ut papirer som vil hjelpe deg med å motta en scooter eller motorstol med liten eller ingen kostnader, mange funksjonshemmede og deres omsorgspersoner finner ut at prosessen kan være mye mer vanskelig. Autorisasjonsprosessen krever noen ganger flere turer til lege eller spesialist og i samsvar med komplekse Medicare-regler.

Medicare Krav

En personlig mobilitetsutstyr (PMD) dekkes bare av Medicare hvis tre kriterier er oppfylt:

1. Pasienten kan ikke delta i mobilitetsrelaterte aktiviteter i dagliglivet (MRADL) som å gå på do, mate eller kle på seg.
2. En stokk eller rullator er ikke nok til å trygt og tilstrekkelig hjelpe.
3. Pasienten har ikke overkroppsstyrke eller evne til å bruke en standard rullestol

Legekrav

Leger bærer byrden ved å forskrive en scooter eller rullestol til funksjonshemmede som trenger dem for å utføre nødvendige og daglige aktiviteter i hjemmet. Disse motoriserte kjøretøyene kan utgjøre en stor forskjell i mobiliteten, spesielt hvis de har liten eller ingen styrke i overkroppen. PMD-ene må primært brukes i hjemmet, så de må passe gjennom alle døråpningene og inngangene til hjemmet.

De spesifikke legekravene fra Centers for Medicare & Medicaid Services inkluderer:

• Et møte ansikt til ansikt med pasienten for å fastslå den medisinske nødvendigheten av en PMD.
• En kopi av undersøkelsesjournalene, samt en kopi av resepten på enheten, som vil bli sendt til leverandøren pluss eventuell ytterligere medisinsk dokumentasjon, om nødvendig, for å støtte forespørselen om PMD. Papirene må sendes til PMD-leverandøren innen 45 dager etter den ansikt-til-ansikt-undersøkelsen.
• En regning for en passende evaluering- og styringskode for ansikts-til-ansikt-undersøkelse og påfølgende regninger med passende koder for å kreve ekstra tid som kreves for å levere undersøkelsen og dokumentasjonen til leverandøren av PMD.

Vurdering av dine medisinske behov

Du må ta opp spesifikke spørsmål i ditt ansikt til ansikt-intervju med en lege. Spesielt må du eller omsorgspersonen din svare:

• Hva er mobilitetsutfordringen din, og hvordan forstyrrer den dine daglige aktiviteter?
• Hvorfor kan ikke en stokk eller rullator håndtere mobilitetsbehovet ditt?
• Hvorfor kan ikke en manuell rullestol brukes til å dekke dine mobilitetsbehov?
• Er du i stand til å overføre til og fra PMD og betjene den trygt i hjemmet ditt?
• Har du den fysiske og mentale kapasiteten til å betjene PMD alene?

Kjøp uten lomme

Noen mennesker kan ha nytte av PMD, men oppfyller ikke de strenge retningslinjene for medisinsk nødvendighet for å få en gjennom Medicare.

Det er ingen begrensninger for å kjøpe en scooter eller rullestol fra en leverandør hvis du vil kjøpe den uten lomme uten forsikringsstøtte. Flere leverandører både nasjonalt og lokalt (vanligvis i nærheten av sykehus og sykehjem) vil selge PMD til hvem som helst, og noen forhandlere selger brukte eller renoverte modeller til sterkt reduserte priser. De brukte modellene kan selges som de er eller med en begrenset garanti. Brukte PMD-modeller kan også bli funnet i en avis rubrikkannonser, samt andre lignende lokale annonser på nettet.