Innhold
- Hva regnes som sekundær kreft?
- Hvor vanlig er sekundære kreftformer etter Hodgkin lymfom?
- Hvilke behandlinger øker risikoen for sekundære kreftformer?
- Er risikoen for sekundær kreft økende eller redusert?
- De vanligste kreftformene som oppstår etter behandling med Hodgkin lymfom
- Andre kreftformer som er økt hos de med Hodgkin lymfom
- Hvor lang tid varer risikoen for sekundære kreftformer?
- Retningslinjer for screening for sekundære kreftformer
- Overvåking og tidlig påvisning og bevissthet om symptomer
- Betydningen av vanlig medisinsk behandling etter Hodgkin lymfom
- Hvordan kan du redusere risikoen for andre kreft?
- Et ord fra veldig bra
Å ha en bevissthet om muligheten for sekundære kreftformer blir enda viktigere for de som har gått inn i det som har blitt laget "kreftfasen". Mens en viktig del av overlevelsen er å lære å gå bort fra din rolle som "kreftpasient" og å slutte å bli definert av kreft, må du forstå denne mulige og betydelige langsiktige risikoen.
La oss snakke om hvor betydelig denne risikoen kan være, frekvensen av visse kreftformer relatert til behandlingene som brukes mot Hodgkin sykdom, og viktigst av alt, se på hvordan du kan forbedre din langsiktige helse etter behandling gjennom tidlig påvisning og risikoreduksjon.
Hva regnes som sekundær kreft?
Sekundær kreft etter Hodgkin sykdom er definert som utvikling av en ny kreft som ikke er relatert til din opprinnelige kreft. Hodgkins sykdom som kommer tilbake-tilbakefall-regnes ikke som en sekundær kreft, men snarere som en gjentakelse av sykdommen. En sekundær kreft kan noen ganger bli referert til som en annen primær kreft, og understreker at den andre kreften ikke er relatert til den første.
Kreftbehandlinger som cellegift og strålebehandling kan ofte kurere Hodgkin-lymfom, men er samtidig kreftfremkallende (kreftfremkallende). Skaden disse behandlingene forårsaker på DNA i celler, kan fungere fantastisk for å kvitte kroppen din med kreftceller, men kan også skade genetisk materiale i normale, sunne celler, og noen ganger initiere endringene som kan føre til utvikling av en kreftcelle.
Sekundær kreft kan forekomme måneder til tiår etter din opprinnelige kreft.
Hvor vanlig er sekundære kreftformer etter Hodgkin lymfom?
Hva er risikoen for å utvikle sekundær kreft hvis du har hatt Hodgkin sykdom? Svaret vil variere avhengig av hvilken behandling du hadde, alderen din ved diagnosen og en rekke andre faktorer. Selv om vi har noen ideer om hvilke kreftformer som mest sannsynlig vil oppstå, og hvorfor det er vanskelig å vurdere den nøyaktige risikoen for en person. Studier har sett på grupper av mennesker med Hodgkin lymfom over tid, men disse menneskene har fått et bredt utvalg av forskjellige behandlinger. Siden en av to menn og en av tre kvinner forventes å utvikle kreft i løpet av livet selv uten å ha hatt Hodgkin sykdom, er det enda vanskeligere å fastslå nøyaktig risiko.
Når vi snakker om risiko og priser, må du huske at dette er gjennomsnitt basert på gjennomsnittlig person med Hodgkins sykdom. Likevel er virkelige mennesker sjelden gjennomsnittlige.
Samlet sett antas det at 20 til 30 prosent av mennesker som overlever Hodgkin lymfom vil utvikle sekundær kreft. Risikoen for en av disse kreftformene (ikke alle kreftformene økes) er omtrent 4,6 ganger risikoen for befolkningen generelt.
En 2015-studie iThe New England Journal of Medicine så på over 3900 overlevende fra Hodgkin-sykdommen over et gjennomsnitt på nesten 20 år. Gjennomsnittsalderen på diagnosetidspunktet for disse menneskene var 28. Noen av disse overlevende hadde cellegift, noen hadde stråling, og rundt 60 prosent fikk begge disse behandlingene. Av disse menneskene utviklet 908 mennesker en ny kreft.
En annen studie så på personer med Hodgkin-lymfom som var 35 år eller mer fra behandling. Risikoen for en ny kreft 30 år ut var 33,2 prosent (sammenlignet med 9,6 prosent i befolkningen generelt) og 48,5 prosent etter 40 år (mot 19 prosent i befolkningen generelt).
Hvilke behandlinger øker risikoen for sekundære kreftformer?
Som nevnt ovenfor vet vi at både cellegift og strålebehandling kan skade friske celler, men noen behandlinger er mer sannsynlige enn andre for å øke risikoen for kreft.
Strålebehandling mot brystet for Hodgkin-lymfom har lenge vært knyttet til økt risiko for brystkreft, lungekreft og skjoldbruskkreft. Tidligere var imidlertid stråledosene og omfanget av normalt eksponert vev mye større. På det nåværende tidspunkt brukes strålebehandling sjeldnere til å behandle Hodgkin-lymfom, selv om det fortsatt brukes ofte ved sykdom i tidlig stadium. Stråling som for tiden brukes, leveres også til et mye mer presist område, begrenset til vev påvirket av Hodgkin-lymfom (mantelfeltstråling).
Stråling levert under membranen, i motsetning til bryststråling, øker risikoen for kreft i mage, bukspyttkjertel og tykktarm.
Kjemoterapi forårsaker også celleskader, men det er mye mer sannsynlig at noen klasser av cellegift medfører skade som kan føre til sekundær kreft. Kategorien medikamenter kjent som alkyleringsmidler bærer den høyeste risikoen (spesielt prokarbazin). Alkyleringsmidler er sterkest assosiert med økt risiko for ikke-Hodgkin lymfom.
Prokarbazin er tilstede i BEACOPP-kjemoterapiregimet og dakarbazin, et annet alkyleringsmiddel er en av komponentene i ABVD-cellegift.
Er risikoen for sekundær kreft økende eller redusert?
Mange fremskritt har skjedd i behandlingen av Hodgkin lymfom over tid. Som nettopp bemerket, kommer noen av de viktigste risikofaktorene for sekundær kreft fra strålebehandling og cellegift med alkyleringsmidler.
Selv om det ville være fornuftig at risikoen for sekundær kreft ville synke, siden bruken av behandlinger som er sterkest forbundet med sekundær kreft, synker, er det ingen bevis for at dette skjer, og noen studier antyder til og med en liten økning i risikoen.
De vanligste kreftformene som oppstår etter behandling med Hodgkin lymfom
De vanligste sekundære kreftformene hos personer som har hatt Hodgkin lymfom inkluderer:
- Brystkreft - Brystkreft er den vanligste sekundære kreft som finnes hos personer som har blitt behandlet for Hodgkin lymfom. Det er anbefalte retningslinjer (se nedenfor) for tidlig screening for brystkreft, som avhenger av alderen du ble diagnostisert med Hodgkin sykdom og hvilke typer behandlinger du fikk. For eksempel skal kvinner som får stråling for Hodgkin-lymfom (mantelfeltstråling) til brystet før 30 år, ha MR-undersøkelser og kliniske brystundersøkelser som begynner i en alder av 30. Generelt bør kvinner som har blitt behandlet for Hodgkin-lymfom begynne regelmessig brystkreftundersøkelse senest 40 år. Husk at menn også kan få brystkreft.
- Ikke-Hodgkin lymfom - Som nevnt ovenfor, er ikke-Hodgkin lymfom tettest knyttet til cellegiftbehandlingsregimer som inkluderer alkyleringsmidler som prokarbazin.
- Lungekreft - Strålebehandling til brystet for Hodgkin sykdom over magen er en ganske vanlig sekundær kreft. Mange forskere mener at nyere strålingsteknikker vil føre til færre sekundære kreftformer.
- Tykktarmskreft - Det er en økt risiko for kolorektal kreft, spesielt for de som har hatt stråling under mellomgulvet sammen med cellegift som inkluderer prokarbazin. Forskning pågår og prøver å finne den beste måten å skjerme mennesker som har hatt Hodgkin lymfom som har hatt begge disse behandlingene.
- Bukspyttkjertelkreft - Bukspyttkjertelkreft er tettest knyttet til stråling under mellomgulvet.
- Magekreft - Som med kreft i bukspyttkjertelen, er magekreft vanligvis forbundet med en historie med å motta strålebehandling under mellomgulvet.
- Akutt myeloid leukemi - Leukemi som sekundær kreft er ikke så vanlig som en gang trodde, men risikoen er fremdeles forhøyet hos overlevende etter Hodgkins sykdom. som tenkt tidligere. Legemidler som Cytoxan (cyklofosfamid) bærer den største risikoen. Cytoxan er et av legemidlene i BEACOPP cellegift.
Andre kreftformer som er økt hos de med Hodgkin lymfom
- Melanom
- Myelodysplastisk syndrom (MDS)
- Kreft i leppe eller tunge, spyttkjertelkreft
- Leverkreft
- Anal kreft
- Beinkreft og bløtvevskreft
- Livmorkreft
- Skjoldbruskkreft
- Kaposis sarkom
Hvor lang tid varer risikoen for sekundære kreftformer?
Det er ikke sikkert hvor lenge risikoen for sekundær kreft vedvarer, men det er sannsynlig at risikoen forblir forhøyet resten av livet. Generelt ser det ut til at den høyeste risikoen for sekundær kreft forekommer i det tredje tiåret etter behandlingen.
Retningslinjer for screening for sekundære kreftformer
Det er for tiden retningslinjer for screening for noen sekundære kreftformer. Disse overlevelsesretningslinjene dekker spesifikke anbefalinger basert på din alder ved diagnosen, de spesifikke typene behandling du har mottatt, og hvor lang tid siden du fullførte behandlingen. Det er viktig for alle som har hatt Hodgkin sykdom å gjennomgå disse retningslinjene og diskutere dem med sin onkolog. I tillegg til disse retningslinjene bør du ha andre risikofaktorer eller familiehistorie av kreft.
Overvåking og tidlig påvisning og bevissthet om symptomer
Selv om det er noen retningslinjer for tidlig påvisning av sekundær kreft, er det viktig å påpeke at det for øyeblikket ikke er tilgjengelige screeningtester for mange av kreftene som er økt hos de som har Hodgkin-lymfom.
For eksempel har vi ingen måte å skjerme folk regelmessig for ikke-Hodgkin lymfom, en vanlig kreft etter behandling. For nå virker det forsvarlig at de som er Hodgkin-lymfom, bør være klar over symptomene på ikke-Hodgkin-lymfom og søke lege hvis noen av disse symptomene skulle oppstå.
For kreftformer der retningslinjer er på plass, kan du forvente endring. Vi har akkurat begynt å forstå risikoen ved sekundær kreft, og mye forskning er igjen å gjøre.
Betydningen av vanlig medisinsk behandling etter Hodgkin lymfom
I tillegg til oppfølging anbefalt av onkologen din for tidlig påvisning av sekundær kreft, er det viktig å sørge for at du er oppdatert på "normale" screeningtester.
Ofte når andre har med kreft å gjøre, blir andre medisinske problemer presset til bakebrenneren (eller helt av ovnen). Screeningstester som koloskopi kan hoppes over. For mange mennesker er det siste de ønsker å gjøre etter endt behandling, å ha en screeningtest som kan oppdage en annen kreft!
På et annet notat kan du ha det som kan være et tidlig symptom på kreft, men i forhold til det du har vært igjennom, kan det hende at symptomene dine ikke virker så signifikante. Mennesker med kreft lærer ofte å leve med en viss grad av smerte eller ubehag, og nesten alle lærer å leve med tretthet. Det kan være veldig vanskelig å skille utmattelse på grunn av et nytt problem fra utmattelsen som varer tilsynelatende evig etter kreftbehandling. Lytt til kroppen din og stol på tarmen. Hvis noe virker annerledes, snakk med legen din.
Hvordan kan du redusere risikoen for andre kreft?
I tillegg til screeningstester som legen din anbefaler, kan det å redusere risikoen for å utvikle sekundær kreft, vedta sunn livsstilspraksis. Dette inkluderer:
- Spise et sunt kosthold
- Opprettholde en sunn vekt
- Unngå tobakk
- Trener regelmessig
- Begrensning av alkoholforbruk
- Etter anbefalte retningslinjer for helsevedlikehold og screening
I tillegg kan det være lurt å sjekke ut disse tipsene om å redusere risikoen for tykktarmskreft, disse tipsene om å redusere risikoen for lungekreft, og disse ideene om å redusere risikoen for brystkreft.
Et ord fra veldig bra
Det kan være skremmende å lære at det er en risiko for sekundær kreft etter behandling for Hodgkin lymfom, men det er også mange ting du kan gjøre for å redusere risikoen. En sunn livsstil kan bidra til å redusere risikoen for disse kreftformene, så vel som medisinske tilstander som er vanlige blant allmennheten. Det er viktig å snakke med onkologen din om anbefalt screening basert på behandlingene du har hatt. Det er også en god ide å få sjekket ut nye symptomer med en gang. Denne kombinasjonen av å redusere risikoen og øke sjansen for at du vil finne kreft i de tidligere mer behandlingsrike stadiene, kan komme langt i retning av å gjøre ditt overlevende med Hodgkin-lymfom til en god "ny normal".