Skuldergikt

Innhold

• Hva er skulderartritt?
• Hvordan utvikler leddgikt i skulder?
• Årsaker og typer skulderartritt
• Skuldergikt Symptomer
• Skuldergiktdiagnose
• Behandling av skulderartritt

Hva er skulderartritt?

Skuldergikt er skade på brusk inne i skulderleddet. Skulderen har to ledd. Skuldergikt refererer ofte til den større kuleleddleddet som heter glenohumeral leddet etter beinene det forbinder (glenoid og humerus). Brusk dekker både kulen (humoral hodet) og stikkontakten (glenoid).

Når brusk i skulderen begynner å bryte ned på overflaten og til slutt i de dypere lagene, kalles det skulderartritt. Det andre leddet i skulderen, det akromioklavikulære eller AC-leddet, kan også utvikle leddgikt kjent som AC leddgikt.

Hvordan utvikler leddgikt i skulder?

Skuldergikt skyldes vanligvis gradvis slitasje på brusk. Brusk er til stede i alle ledd i kroppen; den dekker overflaten av beinene i leddene som ligner på teflon på et kulelager. Brusk er et levende vev 2 millimeter til 3 millimeter tykt - omtrent tykkelsen på ett eller to lag papp. Dette gjør kontakten mellom bein mykere. Hvis brusk er intakt, kan det ta flere rotasjoner uten overflateslitasje fordi det er glatt.

Skuldergikt utvikler seg vanligvis i trinn. Først blir brusk mykt (A), deretter utvikler det sprekker i overflaten (B), så begynner det å "fibrillere" (forringes og flasser) (C), og til slutt slites det bort for å avsløre overflaten av beinet (D). Som et resultat mister den evnen til å fungere som en glatt, glidende overflate.

Brusk slites ikke bort på en gang over hele overflaten av beinet i en ledd. I stedet bærer den på forskjellige priser i forskjellige deler. Så hvis du vurderer overflaten på et kulelager som var dekket med Teflon, ville denne typen slitasje være som om Teflon hadde groper og overflaten ville nå være uregelmessig (se bildet nedenfor).

Når overflaten blir uregelmessig, kan brusken gjennomgå ytterligere skade. Det kan begynne å tynnes ut, og til slutt føre til at beinene på skulderen gnuer mot hverandre (trinn fire brusk). Mange tror at leddgikt er trekkraft på bein i leddet, men i virkeligheten er leddgikt prosessen som kan føre til trekkraft på beinet.

Det er umulig å fortelle hvor raskt skulderartritt vil bli verre. Hver persons skulderledd har ulik grad av skade på brusk. Vanligvis, når visse aktiviteter gir smerte, betyr det at brusk opplever stress. Generelt, jo mer smertefull aktivitet, jo mer sannsynlig er det å skade brusk og skulderledd ytterligere.

Årsaker og typer skulderartritt

Det er flere forskjellige former for skulderartritt. Hver kan ha forskjellig opprinnelse, og noen årsaker til skulderartritt er fortsatt ukjente.

Skulderartrose

Slitasjegikt er også kjent som degenerativ leddsykdom. Det er ofte forbundet med slitasje relatert til aldring. Det kan også påvirke andre ledd i tillegg til skulderen og er den vanligste formen for leddgikt.

Revmatoid artritt i skulderen

Revmatoid artritt er en autoimmun lidelse, noe som betyr at kroppen din angriper dine egne sunne celler, som kan omfatte slimhinnen i leddet. Denne inflammatoriske leddgikt kan være tilstede i begge skuldre samtidig.

Posttraumatisk leddgikt i skulderen

Hvis skulderen din var brutt, forskjøvet eller på annen måte skadet, kan du utvikle posttraumatisk leddgikt.

Rotator mansjett rive artropati

Rotator mansjett rive artropati er en type skulder leddgikt som kan utvikle seg etter en massiv og langvarig rotator mansjett rive. De fire rotator mansjettene i skulderen brytes rundt kuledelen av skulderleddet og holder den på plass. Hvis en eller flere av disse senene er kraftig revet, kan dette føre til at humoral hodet gnir seg mot andre bein og utvikler leddgikt.

Skuldergikt på grunn av avaskulær nekrose

Avaskulær nekrose refererer til forstyrret blodtilførsel til et område av kroppen, noe som resulterer i at området dør (nekrose). I skulderen kan humoral hodet (skulderen på skulderen) miste blodtilførselen på grunn av sykdom, traumatiske skader og andre årsaker. Uten blodtilførsel vil beinet sakte kollapse, bli ujevnt og forårsake leddgikt.

Skuldergikt Symptomer

Mengden brusk tap varierer fra person til person, og det samme gjør symptomer på skulderartritt:

• Smerter i skulderleddet er det viktigste tegn på leddgikt. Den kan være tilstede foran, på siden eller på baksiden av skulderen. Noen mennesker har smerter selv når de ikke bruker armen, og noen har smerter bare når de bruker den. Leddgikt smerter kan forekomme når som helst på dagen og kan være tilstede med eller uten skulderstivhet. Ofte er smertene verre når du løfter, bærer tunge gjenstander eller etter trening. Smertene kan ofte stråle ut i armen eller, hvis de er alvorlige, kan stråle ned til albuen og håndleddet.
• Stivhet i leddet er et annet tegn på progresjon av leddgikt i skulderen. Du kan oppleve stivhet som tap av bevegelsesområde i skulderen. Når bevegelsen avtar, kan du oppleve at du kan gjøre færre ting med armen, og disse aktivitetene kan være begrenset på grunn av smerte.
• Slipe, klikke eller sprekke (crepitus) kan kjennes siden overflaten av brusk er uregelmessig med leddgikt. Det kan eller ikke kan være smertefullt. Noen ganger kan skulderen låse seg. Noen ganger, fordi overflatene ikke lenger er glatte, kan du føle at skulderen glir i visse posisjoner.

Skuldergiktdiagnose

For å diagnostisere skulderartritt, vil legen din utføre en fysisk undersøkelse og stille deg spørsmål om dine symptomer og medisinsk historie. Graden av leddgikt og mengden bein i stikkontakten kan evalueres og bekreftes med røntgen eller om nødvendig med CT-skanning.

Behandling av skulderartritt

Øvelser innen rekkevidde

Den innledende behandlingen for skulderartritt er medisinsk (ikke-operativ) behandling. Det starter ofte med bevegelsesøvelser for å holde skulderen mobil.Hvis bevegelsesområdet ditt ikke påvirkes, er målet å forhindre at det forverres. Tap av bevegelse i skulderleddet på grunn av leddgikt er ofte gradvis og kan være vanskelig å legge merke til. Når leddet blir stivere, kan også smerten og evnen til å være aktiv forverres. Det anbefales å strekke seg i to til tre minutter hver dag, enten du har tap av bevegelse eller ikke.

Fysioterapi for skulderartritt er vanligvis ikke nødvendig med mindre du mister bevegelsesområdet. Det anbefales vanligvis ikke å styrke skulderen med leddgikt, da det i noen tilfeller kan forårsake mer smerte. Imidlertid, hvis øvelser ikke plager skulderen, så er de helt greie å gjøre.

Livsstilsendringer

Den andre medisinske behandlingen er å unngå, innen fornuft, ting som gjør skulderen smertefull. Vanligvis bør alt som forårsaker smerte unngås, spesielt hvis smerten forstyrrer livet ditt. Hvis skuldersmerter varer i flere dager og vekker deg om natten, kan det være rimelig å stille spørsmål ved hvor viktig den aktiviteten er for deg. Hvis du for eksempel har smerter mens du spiller golf, kan det være nødvendig å kutte ned til en gang i uken i stedet for å spille daglig.

Smertekontroll

Den tredje medisinske behandlingen er å prøve å kontrollere smertene. Dette kan gjøres på flere måter:

• Is er din venn. Ispakninger er gode for smerte og kan brukes en eller flere ganger om dagen hvis det er nødvendig. Du kan bruke en ispose eller en kaldterapipute som kan plasseres i fryseren og brukes på nytt. Ispakken skal plasseres på forsiden, over toppen og på baksiden av skulderen. Den kan brukes i 20-30 minutter av gangen. Hvis smertene vekker deg om natten, bør du vurdere å ise skulderen før du legger deg.
• Noen mennesker føler det varme er en bedre behandling for smerter i leddgikt. Varme er ofte bra for å varme opp skjøten før du strekker, men du bør bruke den strategien som gir best lindring.
• Medisiner kan også brukes til å kontrollere smerte, men alle har fordelene og potensielle komplikasjonene. Diskuter medisinene dine med din primærlege eller kirurgen for å forsikre deg om at du ikke har noen grunner til å unngå visse medisiner.

Hvilke medisiner kan jeg bruke mot skulderartritt?

Du kan begynne med paracetamol siden det har få bivirkninger. Imidlertid kan det påvirke leveren hvis den brukes i høye doser, så ta kontakt med legen din om den beste dosen. Den neste klassen med medisiner som hjelper symptomer på skulderartritt kalles ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). De fleste NSAIDs kan bare tas når smerter er tilstede, noe som gir lindring etter behov. Hvis du trenger mer konsistent smertelindring, snakk med legen din. Også, NSAID bør ikke tas hvis du har en historie med blødning og sår, er på blodfortynnende middel, har nyresvikt, visse hjertesykdommer eller andre tilstander. Du bør diskutere disse problemene med legen din før du tar NSAIDs.

Injeksjoner for skulderartritt

Det er for tiden to typer injeksjoner som kan gi smertelindring for skulderartritt. Den første typen er kortisonskudd. Vanligvis blandes kortison med et bedøvende middel som gir umiddelbar smertelindring og hjelper legen din å vite om injeksjonen er på rett sted. Når den bedøvende medisinen er slitt, kan leddet være sårt til kortisonen sparker inn. Det er viktig å ise skulderen i en dag eller så etter skuddet.

Kortisonskudd skader ikke skulderen, men de fleste kirurger begrenser dem til ikke mer enn noen få i året i de fleste tilfeller av leddgikt. Kortisonskudd kan øke risikoen for infeksjon hvis du gjennomgår en total skulderbytte like etter skuddet. Hvis du vurderer operasjonen, bør du vurdere å unngå kortisonskudd noen måneder før.

Den andre medisinen som kan hjelpe med skulderartritt er syntetisk produsert hyaluronsyre. Det er et naturlig smøremiddel i menneskekroppen. Dette flytende stoffet har blitt injisert i leddgikt i mange år. Denne injeksjonen hjelper noen ganger med smertene i opptil to år, men det er uvanlig at den tar bort all smerten i lengre tid.

Den nåværende anbefalingen er ikke å ha skulderutskiftingskirurgi innen tre måneder etter å ha fått et kortisonskudd i skulderen. Hvis du vurderer kirurgi, er det best å unngå kortisonskudd før du har diskutert det med legen din.

Skulderkirurgi

Når ikke-kirurgiske behandlinger ikke fungerer lenger, kan det hende du trenger operasjon. Kirurgiske alternativer avhenger av alder og graden av leddgikt.

Arthroskopisk skulderavbrudd

Denne minimalt invasive prosedyren bruker et lite kamera (et artroskop) og kirurgiske verktøy satt inn gjennom små snitt for å "rense ut" (debride) skulderleddet. Det anbefales for pasienter med lavere grad av leddgikt og anbefales vanligvis ikke når det er bein-på-bein-trekkraft.

Hvis du har litt brusk igjen i leddet, kan debridering noen ganger gi smertelindring. Ingen beinsporer fjernes under denne prosedyren, da sporer er et resultat av leddgikt og ikke årsaken. Denne operasjonen betraktes som en suksess hvis den lindrer smerte i 12 til 24 måneder. Selv om smertelindring i noen tilfeller kan vare lenger, er denne operasjonen vanligvis ikke en permanent løsning for skulderartritt, da den ikke endrer tilstedeværelsen av sykdommen.

Skifting av skulder

Skulderbytte er den foretrukne prosedyren for bein-på-bein skuldergikt. Det lindrer smertene ved leddgikt, og det har vist seg å vare i mange år.

EN standard total skulderbytte prosedyre erstatter kulen og sokkeldelene på skulderleddet med kunstige deler.

I en omvendt total skulderbytte prosedyren, plasseres kule- og stikkontakten på skjøten. Denne prosedyren kan gjøres under mange forhold, men den brukes hovedsakelig når det er en rotator mansjett rive i skulderen med leddgikt.

Det finnes andre typer skuldererstatninger som ikke er så mye brukt i dag. En slik type er en hemiartroplastikk - en prosedyre som bare erstatter kuledelen av skulderleddet. Det er også en operasjon som kalles a kopp artroplastikk. Det ligner på en hemiartroplastikk, bortsett fra at bare overflaten av beinet under humoral hodet (ball) blir fjernet. Området er glatt og avrundet, og et erstatningsstykke formet som en hul halvdel av en ball er plassert på enden av armbenet. Skulderspesialisten din vil hjelpe deg med å finne det beste behandlingsalternativet for skulderartritt.