Behandling av skuldersmerter når du kaster i sport

Innhold

• Tegn på et problem
• Kasteens bevegelse
• Behandling

Bevegelsen med å kaste en ball er en kompleks bevegelse som krever en sunn fungerende skulder der muskler, sener, leddbånd og bein beveger seg i et synkronisert og stabilt mønster. På grunn av kompleksiteten i denne bevegelsen, kan subtile abnormiteter føre til utvikling av skuldersmerter og ubehag.

Tegn på et problem

Kastebevegelsen forårsaker veldig dreiemoment og akselerasjonskrefter som virker på skulderleddet og muskler, leddbånd og sener som omgir leddet. Enten du er en profesjonell baseballkanne, eller leker med barnet ditt i hagen, kan abnormiteter i skulderfunksjonen forårsake betydelig smerte. Noen av tegnene på et skulderproblem inkluderer:

• Smerter: Ofte dypt i skulderen eller strekker seg nedover overarmen
• "Dead Arm:" En følelse av manglende styrke i kastebevegelsen
• Natt smerte: Noen ganger er ikke smerten så ille når du kaster, men forårsaker smerte som kan vekke deg fra søvn om natten

Når folk klager over skuldersmerter når de kaster, er det viktig å forstå nøyaktig hvor det er unormalt i kastebevegelsen, og hva som kan forårsake dette problemet. De mest nyttige metodene for å stille diagnosen er å forstå pasientens symptomer nøye og undersøke skulderen av noen som er kjent med kastemekanikk.

Tester for å diagnostisere skuldersmerter kan være nyttige, men bare når de plasseres i sammenheng med symptomene pasienten opplever. Ofte hos både unge idrettsutøvere og middelaldrende krigere i helgene, kan abnormiteter sees på en MR, men disse kan eller ikke være kilden til skuldersmerter. Det er der en dyktig sensor som er kjent med skulderskader, kan bidra til å avgjøre om det er en strukturell abnormitet som må løses.

Kasteens bevegelse

Kastebevegelsen er preget av fire forskjellige faser:

1. Trekke opp
2. Cocking
3. Akselerasjon
4. Oppfølging

For å få effektiv kastemekanikk, må rotator mansjetten og andre skuldermuskler sekvensielt lede disse bevegelsene. Labrum må stabilisere ballen i skulderkontakten. Skulderbladet må rotere i en koordinert bevegelse med armen for å sikre bevegelighet. Avvik i noen av disse funksjonene kan føre til smerte og til og med skade inne i skulderen.

Skuldersmerter fra å kaste kommer fra en av følgende kilder:

• Skulderbladet
• Skulderleddet (brusk og labrum)
• Rotator mansjettens muskler og sener
• Nervene som styrer funksjonen til musklene.

Når kilden til ubehaget kan identifiseres, kan en behandling målrettes mot riktig sted for problemet. De ofte forsømte sidene ved skuldermobilitet er funksjonen til skulderbladet. Skulderbladet inkluderer stikkontakten på kuleleddet. For at kulen og stikkontakten skal fungere normalt, må skulderbladet også fungere normalt. Skulderbladet er festet til brystveggen med leddbånd, muskler og sener. De forskjellige musklene og senene som styrer bevegelsen til skulderbladet, kan alle påvirke bevegelser, inkludert kasting. Dette er en av grunnene til at fysioterapeut ofte fokuserer på scapular mobilitet når man adresserer skulderleddproblemer

Behandling

De fleste pasienter som opplever spontan smerte med å kaste, kan håndteres med ikke-kirurgiske behandlinger. Den tidligste fasen av behandlingen er å hvile leddet og redusere betennelse. Behandlinger som is, betennelsesdempende medisiner og til og med en kortisoninjeksjon kan være nyttige for å la betennelsen avta.

Når de akutte betennelsessymptomene har avtatt, kan en terapeut veilede en idrettsutøver for å gjenvinne full bevegelighet og styrke på skulderen. Den vanligste abnormiteten er tetthet i bakre skulderkapsel, noe som forårsaker tap av normal indre rotasjon av skulderen (pasienter kan merke når de når bak ryggen, de kan ikke nå så høyt på siden med den smertefulle skulderen). Å strekke for å forbedre den interne rotasjonen, eller annen mistet bevegelse, kan bidra til en mer normal kastebevegelse.

Styrke er ofte rettet mot rotator mansjetten, da disse musklene er avgjørende for å starte riktig skulderbevegelser, og også stabilisere skulderleddet. I tillegg er de periskapulære musklene (muskler som fester seg til skulderbenet) viktige for å sikre at skulderbevegelsene blir koordinert med kastebevegelsen.

Som nevnt vil de fleste tilfeller av skuldersmerter når du kaster forbedres med disse trinnene. Skuldermekanikken er veldig komplisert, og subtile abnormiteter kan forårsake forstyrrelse av denne komplekse bevegelsen. Ved å forbedre mekanikken, kan de fleste tilfeller av skuldersmerter forbedres med ikke-invasiv behandling. Et av de vanligste scenariene er et middelaldrende individ som ikke regelmessig kaster, som utvikler smerter etter uvanlig mye kast enten for fritidsidretter eller i coaching for et barneprogram. Disse personene har vanligvis veldig dårlig skuldermekanikk, og prøver å bare plukke opp ting der de slapp år før, er ineffektivt. Å utføre et strukturert skulder- og styrkeprogram lindrer nesten alltid smertene som disse individene opplever.

Pasienter som ikke klarer å forbedre seg med 3 måneders behandling, eller som ikke kommer tilbake til konkurransesport innen 6 måneder, kan vurderes for en kirurgisk prosedyre. Imidlertid bør det være klart om hvilket problem som må løses, og hvordan det vil forbedre kastemekanikken, før du begynner på en større skulderoperasjon.

Et ord fra veldig bra

Kastebevegelsen er en kompleks skulderbevegelse som krever normal mekanikk av sammenkoblede muskler, sener, leddbånd, bein og ledd. Avvik i hvilken som helst del av denne komplekse koblingen kan føre til dysfunksjon i skulderen og til slutt smerte når du kaster. Når mekanikken i kastebevegelsen endres, er betennelse ofte resultatet, og ubehag er et hyppig symptom. Den gode nyheten er at ikke-invasive behandlinger for å forbedre mekanismen i skulderleddet ofte er effektive for å lindre symptomer på skuldersmerter når du kaster.