Innhold
Tynntarmen (ofte referert til som tynntarmen) er en rørstruktur / organ som er en del av fordøyelsessystemet. Det er faktisk den lengste delen av fordøyelsessystemet, omtrent 20 til 25 fot lang. Årsaken til at det blir referert til som "tynn" tarm, er fordi dens lumen (åpning) har mindre diameter (ca. 2,5 centimeter eller tykkelse (tyktarmen).Tynntarmens primære funksjon er å bryte ned og absorbere inntatt næringsstoffer mens du blander og flytter tarminnholdet (bestående av magesaft og delvis fordøyd mat) langs fordøyelseskanalen inn i tykktarmen.
Anatomi
Tynntarmen består av seksjoner, inkludert tolvfingertarmen, jejunum og ileum. På sin proksimale (nær) ende kobles tynntarmen-begynnelsen med tolvfingertarmen til magen. I sin distale (fjerne) ende kobles ileum - det siste segmentet av tynntarmen - til tykktarmen (kolon). Jejunum ligger mellom duodenum og ileum.
Anatomien til de tre segmentene i tynntarmen inkluderer:
Tolvfingertarmen, det minste segmentet av tynntarmen, og måler bare 10 til 15 tommer i lengde. Duodenum begynner der magen slutter ved pylorus (ventilen som åpnes og lukkes, slik at maten kan passere fra magen til tynntarmen). Deretter kurver tolvfingertarmen rundt bukspyttkjertelen og ender i området av den øvre venstre kvadranten av magen, hvor den forbinder med jejunum.Ampulla av Vater er et viktig landemerke som fungerer som stedet der gallegangen og bukspyttkjertelkanalen tømmer fordøyelsessaften (inneholder enzymer som hjelper til med å bryte ned inntatt mat) i tolvfingertarmen.
Bukspyttkjertelen og galdekanalene danner et system som kalles galleveiene (også kalt galleveiene) som utgjør en viktig del av fordøyelsessystemet og fester seg til leveren, bukspyttkjertelen og tolvfingertarmen. Bukspyttkjerteljuice og galle (laget i leveren og lagret i galleblæren) hjelper til med fordøyelsesprosessen ved å bryte ned næringsstoffer (som fett, proteiner og karbohydrater) slik at de lett kan absorberes i tynntarmen.
Jejunum er den øvre delen av tynntarmen som kobles til tolvfingertarmen i den ene enden (i duodenojejunal bøyning) og til ileum i den andre enden. Jejunum utgjør omtrent 40% av tynntarmen hos mennesker.
Ileum er den distale enden av tynntarmen som åpner seg i tyktarmen. I krysset mellom ileum og første del av tykktarmen (kolon) ligger ileocecal ventil (ileal ostium). Ileum utgjør omtrent 60% av tynntarmen hos mennesker.
Jejunum og ileum er intraperitoneal (plassert inne i bukhinnen). Bukhinnen er en tynn, vaskulær (bestående av mange små blodkar) membran som strekker veggene i bukhulen. Organer som mage, jejunum og ileum er pakket inn i bukhinnen. Duodenum er derimot bare dekket av bukhinnen på dens fremre (frontvendte) overflater, og derfor regnes den som et "retroperitoneal" (bak bukhinnen) organ.
Mesenteriet
Mesenteriet er en sammenhengende struktur (en som berører og deler en felles kant) som fester tynntarmen (så vel som tykktarmen) til den bakre (bakre delen) av bukveggen. Det er et tynt, vaskulært lag, bestående av en dobbel fold av bukhinnen. Hensikten med mesenteriet er å tilføre blod til tarmene (og mer).
Lymfesystemet og tynntarmen
Lymfesystemet er et organsystem som består av et stort nettverk av kar og lymfeorganer og vev. Karrenes funksjon er å føre lymfevæske (som består av væske og celler) fra vevet mot hjertet.
I tynntarmen begynner lymfedrenering ved slimhinnen i tynntarmen. Deretter drenerer den inn i lymfeknuter som ligger nær tynntarmen, inn i mesenteriet. Til slutt drenerer lymfevæsken inn i venøs system.
Tynntarmen fungerer som et viktig transportsystem for lymfevæske (som inneholder absorbert fett og immunceller). Dette er en forklaring på hvordan kreftceller, med opprinnelse i forskjellige områder av kroppen (som tynntarmen), kan sirkulere og spre seg til andre områder av kroppen (for eksempel i lymfeknuter).
plassering
Tynntarmen er et langt smalt, kronglete rør som er brettet eller kveilet og strekker seg fra magen til tykktarmen.Den er inneholdt i det sentrale og nedre bukhulen.
Anatomiske variasjoner
Tynntarmatresi (også kjent som tarmatresi) er en blokkering av tynntarmen som er tilstede ved fødselen. Duodenal atresi er angivelig den vanligste typen medfødt (tilstede ved fødselen) tarmobstruksjon som diagnostiseres prenatalt. Det diagnostiseres vanligvis ved røntgenstråler og andre tester. Årsaken til tynntarmatresi kan skyldes uutviklede fordøyelsesorganer, eller det kan være på grunn av fordøyelsesorganer som ikke er riktig plassert. Dette kan forårsake blokkeringer, ineffektiv muskelbevegelse eller unormal nerveoverføring (nødvendig for normal tarmmotilitet).
Vanlige symptomer på tynntarmatresi inkluderer:
- Magekramper
- Smerte
- Distensjon (hevelse) i magen
- Kaster opp galle like etter fødselen
- Manglende evne til å passere den første avføringen (hos et spedbarn kalles denne første avføringen mekonium).
Behandlingen av tarmatresi innebærer en kirurgisk prosedyre for å løse problemet. Hvilken type operasjon avhenger av hvor hindringen er lokalisert.
Merk at medfødte mangler kan forekomme hvor som helst langs tynntarmen (så vel som andre områder i fordøyelseskanalen, som tykktarmen, magen, spiserøret og mer). Fødselsskader som påvirker tynntarmen inkluderer:
- Mangler i bukveggen (inkludert gastroschisis og omphalocele), som er medfødte lidelser som involverer en åpning i magen der tynntarmen (og andre fordøyelsessystemets organer) stikker ut.
- Hirschsprung sykdom er en tilstand som involverer nerver i tarmene, som ikke utvikler seg normalt. Dette resulterer i tarmblokkering fordi normal overføring av nervene i tarmene ikke forekommer, og forhindrer peristaltikk (sammentrekning av muskler i tynntarmen som beveger maten langs fordøyelseskanalen).
Funksjon
Samlet sett er funksjonen til tynntarmen å:
- Churn og bland inntatt mat, gjør det til chyme
- Flytt maten over hele lengden (inn i tykktarmen)
- Bland inntatt mat med slim (gjør det lettere å bevege seg)
- Motta fordøyelsesenzymer fra bukspyttkjertelen og leveren (via bukspyttkjertelen og vanlige gallekanaler).
- Bryt ned mat med fordøyelsesenzymer, noe som gjør den mer fordøyelig
- Absorber næringsstoffer (inkludert fett, karbohydrater, proteiner, vitaminer og mineraler) i blodet
- Hjelp til å opprettholde balansen mellom væsker (absorberer mye av kroppens inntatte vann) og elektrolytter (for eksempel natrium)
- Flytt maten inn i tykktarmen
- Hjelp med å bekjempe sykdomsfremkallende bakterier inntatt med mat ved å mobilisere kroppens immunsystemceller
Hvert segment av tynntarmen har en annen funksjon, inkludert:
Duodenum mottar delvis fordøyd mat (kalt chyme) gjennom pylorus (fra magen), mottar fordøyelsesenzymer fra bukspyttkjertelen og leveren for å fortsette å bryte ned inntatt mat. I tillegg absorberes jern i tolvfingertarmen. Bikarbonat (et viktig biokjemisk stoff som spiller en rolle i kroppens buffersystem) frigjøres fra bukspyttkjertelen for å begynne å nøytralisere magesyren før kymet når jejunum. Tolvfingertarmen hjelper også til å kontrollere hvor godt magen tømmes og graden av gallegangssaft som tømmes i tynntarmen. I tillegg er det en viss begrenset absorpsjon av næringsstoffer som foregår i tolvfingertarmen, som absorpsjon av jern.
Jejunum mottar ufordøyd mat fra tolvfingertarmen og absorberer næringsstoffer som sukker, aminosyrer og fettsyrer, via fingerlignende projeksjoner kalt villi. Over 95% av kroppens karbohydrat- og proteinabsorpsjon foregår i jejunum.
Ileum mottar maten fra jejunum og munner ut i tykktarmen. Den fortsetter prosessen med absorpsjon via tarmveggen, og absorberer fordøyelsesprodukter som ikke ble absorbert av jejunum. Dette inkluderer vitamin B12, gallsalter og mer.
Absorpsjon av næringsstoffer
Selv om tynntarmen består av et overflateareal som skal være omtrent 10,7 kvadratmeter, er den absorberende overflaten av tynntarmen nesten 2690 kvadratmeter. Hvordan er dette mulig? Det er tre hovedtrekk i tynntarmen som gjør det mulig å redegjøre for det enorme absorberende overflatearealet, inkludert:
- Slimhinnefold: Den indre overflaten av tynntarmen er ikke flat, men snarere består den av sirkulære folder som øker overflatearealet.
- Tarm villi: Slimhinnene i tynntarmen er foret med mengder av små fingerlignende fremspring som stikker ut i åpningen av tynntarmen. Disse villiene er dekket av absorberende epitelceller som tar opp næringsstoffer fra lumen og transporterer næringsstoffer inn i blodet.
- Microvilli: Tettpakket mikroskopisk fremspring, plassert på toppen av villi, som ytterligere øker overflatearealet til tynntarmen.
Tarmens foring
Når det gjelder fordøyelsen, er slimhinnen i tynntarmen (kalt slimhinnen) svært spesialisert for å muliggjøre maksimalt nivå av næringsopptak. Tarmslimhinnen består av villi samt celler som produserer kjemikalier som hjelper fordøyelsen og produserer hormoner som hjelper til med å kontrollere fordøyelsesprosessen i tynntarmen, bukspyttkjertelen og galleblæren.
Det enteriske nervesystemet
Begrepet "enterisk" betyr relatert til tarmene. En funksjon av tynntarmen er å koordinere mange av aktivitetene, inkludert peristaltikk. Det gjør det fordi tynntarmen har et høyt integrert nervesystem, kalt enterisk nervesystem. Dette er det som holder tarminnholdet i bevegelse langs tarmkanalen for riktig fordøyelse og absorpsjon av næringsstoffer.
Tilknyttede forhold
Vanlige forhold forbundet med tynntarmen inkluderer:
- Cøliaki
- Crohns sykdom
- Inflammatorisk tarmsykdom
- Irritabel tarmsyndrom (IBS)
- Gjengroing av tynntarm (SIBO)
- Magesår (som involverer mage og tolvfingertarm)
- Tarminfeksjoner
- Tarmblødning
- Tarmkreft (for eksempel kreft i tolvfingertarmen)
- Tarmhindringer (for eksempel hindringer i tynntarmen)
- Tarmdivertikula (små sekklignende fremspring på tykktarmen eller veggen)
- Effekter av visse medisiner
Merk, mange forhold i tynntarmen kan påvirke villi, noe som resulterer i malabsorpsjon av næringsstoffer.
Behandling
Det er forskjellige behandlingsmetoder for forstyrrelser i tynntarmen, de kan omfatte:
- Kirurgisk behandling (for tilstander som tarmhindringer eller kreft)
- Tarmtransplantasjon (en sjelden utført prosedyre for akutte (alvorlige, kortsiktige) tilfeller av tarmsvikt som følge av tap av blodstrøm til tarmene forårsaket av en blokkering eller koagulasjon i en stor arterie som forsyner blod til tarmene)
- Meckels divertikulektomi (kirurgisk behandling for tynntarms divertikula)
- Reseksjon av tynntarm (en type kirurgisk prosedyre av mange grunner,
Inkludert blokkering, kreft, sår, infeksjon, blødning, betennelse i tynntarmen fra Crohns sykdom, medfødte misdannelser i tynntarmen og mer) - Spesielle dietter (for eksempel et glutenfritt kosthold for cøliaki eller et lavt FODMAP-kosthold for IBS)
- Medisiner (kortikosteroider som prednison og budesonid for tilstander som Crohns sykdom som forårsaker betennelse og mer)
- Antibiotika (som ciprofloxacin eller piperacillin / tazobactam) må kanskje brukes i tilfeller av bakterielle infeksjoner
Tester
Det er mange vanlige tester som brukes til å diagnostisere tilstander i tynntarmen. Disse inkluderer:
- Bakteriekultur kan gjøres på avføring for å lete etter smittsomme organismer. En røntgen i magen kan gjøres for å se på tynntarmens diameter for å se om den er utvidet. Væskenivåer i tynntarmen kan også sees for å sikre at det ikke er noen hindring.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGD): En prosedyre som involverer et omfang som brukes til å undersøke tynntarmen, få en væskeprøve for kultur eller for å få en biopsi. Det kan også plukke opp et blødende sår samt behandle det ved å injisere medisiner for å stoppe blødningen.
- Fekalt okkult blodprøve (FOBT): En test som innebærer å ta en avføringsprøve for å teste for blod som ikke kan sees med det blotte øye
- Egg- og parasittest: En mikroskopisk undersøkelse av avføring for å teste for tilstedeværelse av parasitter eller egg, en vanlig årsak til diaré
- Endoskopi (innebærer et omfang med et kamera som lar kirurger se innsiden av tynntarmen gjennom et veldig lite snitt).
- Øvre gastrointestinale: En røntgenundersøkelse av øvre gastrointestinale kanal (som involverer spiserøret, magen og tolvfingertarmen) etter inntak av et kontrastmedium som barium som vil gi et klart syn på tynntarmen og andre strukturer
- Intestinal ultralyd: Å teste for symptomer på tilstander som inflammatorisk tarmsykdom
- Datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI): For å sjekke om det er forhold som kreft)
- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst