Innhold
Spondylolyse er en spinal tilstand som hovedsakelig rammer ungdomsutøvere som driver med idretter som krever gjentatt hyperextensjon og rotasjon, dvs. buing og vridning av ryggraden. I hovedsak er det en slitasjeskade.Spondylolyse starter med en stressfraktur i et lite område av bein på baksiden av ryggvirvelen, kalt pars interarticularis. Hvis stressfrakturen / spondylolysen får forverres, kan det føre til en beslektet tilstand som kalles spondylolistese. Ved spondylolistese skifter beinet ut av sted og blir ustabilt.
Avstivning, holdning og trening
Tidlig diagnose og behandling er nøkkelen til å komme i gang igjen når du har spondylolyse. Behandlingen består vanligvis av en hvileperiode som varer mellom 2 uker og 6 måneder, avstivende for å minimere kroppsholdning (lumbal lordose) assosiert med ustabilitet og / eller ryggstabiliseringsøvelser.
Hvis ryggsmerter vedvarer de siste 6 månedene, kan barnets lege foreslå operasjon.
Vi snakket med Dr. Lyle Micheli, ortopedisk kirurg og direktør for sportsmedisinsk divisjon ved Boston Children's Hospital, samt klinisk professor i ortopedisk kirurgi ved Harvard Medical School. Dr. Micheli jobber i ulik kapasitet med US Rugby Football Foundation, US Kunstløp og Boston Marathon.
På Barnas sykehus i Boston, sier han, er de fleste pasienter ungdommer og unge voksne som trener seriøst i minst en idrett. Der er pasientene på sidelinjen i omtrent 4 til 6 uker, eller til smertene deres, spesielt når de strekker ryggraden, er borte. I løpet av de 4 til 6 ukene, i 23 timer per dag, bruker pasientene et bøyle som forhindrer utvidelse av ryggraden. Bøylen hjelper til med å redusere lordose i korsryggen og hjelper beinet i området av skaden, dvs. pars-å helbrede. I løpet av denne tiden går pasientene til fysioterapi for å styrke muskler som hindrer ryggraden fra å utvide seg og for å utvikle bekkenbunnsmusklene.
Dessverre for atleten kan aktivitetsbegrensninger som legges på dem under helbredelses- og behandlingsfasen av denne skaden, virke for den unge atleten enda mer smertefull enn selve skaden. Likevel er aktiviteten i løpet av denne tiden begrenset til fysioterapiøvelser, stasjonær sykling og visse svømmeslag. Alt som strekker ryggraden unngås.
Etter 4 til 6 uker blir pasienten med spondylolyse evaluert på nytt for spinalstabilisering og smertegrad. Hvis det fortsatt er smerte, fortsetter bruk av tannregulering og fysioterapi.
Om 4 måneder blir helbredelsen igjen vurdert, denne gangen ved hjelp av en eksamen og en CT-skanning. På dette tidspunktet ser legen på om og hvor godt beinet ved parsene har grodd. Hvis testresultatene viser en benaktig forening av parsene, og / eller hvis utøveren er smertefri, får idrettsutøveren da lov til å returnere idretten helt. Hun eller han kan også begynne gradvis å gi slipp på bøylen.
Mens du bruker bøylen og gjør fysioterapiøvelser, er det vanligvis nok til å helbrede spondylolyse og la idrettsutøveren komme tilbake til sport, informerer Micheli meg. Men i omtrent 22% av tilfellene er det behov for andre behandlingsmetoder. En relativt ny prosedyre som kan bidra til å helbrede beinet er elektrisk stimulering, sier han.
Studier utført av Micheli og andre viser at ekstern elektrisk stimulering kan bidra til å redusere smerte og helbrede brudd i stolpene. Men ifølge en 2016-gjennomgang var utvalgsstørrelsen (antall pasienter som deltok i studien) for liten til at det ble mulig å trekke en endelig konklusjon; på grunn av dette, nekter forfatterne for å generalisere resultatene til resten av befolkningen med spondylolyse.
Lumbar Fusion
Det endelige behandlingsalternativet er kirurgi for å stabilisere ryggraden, vanligvis en lumbal fusjon. Dette prøves først etter at alle konservative pleieprosedyrer har vist seg å være ineffektive. Etter operasjonen blir pasientene satt i støpegods i minst 3 måneder, muligens opptil 6 måneder, og får beskjed om å spille Nei sport i et år etter operasjonen.
Og hvis du driver kontaktidrett, har du ingen garantier for å komme tilbake til banen i det hele tatt etter denne operasjonen.