Innhold
- Hva er plateepitelhudkreft i hode og nakke?
- Hva er symptomene på platehudkreft i hode og nakke?
- Hva er risikofaktorene for platehudkreft i hode og nakke?
- Hvordan diagnostiseres plateepitelhudkreft i hode og nakke?
- Hud- og halsbehandling av plateepitelceller
Utvalgte eksperter:
Christine Gourin, M.D., M.P.H.
Hva er plateepitelhudkreft i hode og nakke?
Hudmalignheter er den vanligste kreften i USA, ansvarlig for mer enn halvparten av alle nye krefttilfeller. Disse kan brytes ned i maligniteter melanom og ikke-melanom, som er plateepitelkreft og basalcellekreft. Disse maligniteter i huden er forårsaket av ultrafiolett stråling fra eksponering for sol og solsenger.
Pladecellekreft er den nest vanligste formen for hudkreft. Det er mer aggressivt og kan kreve omfattende operasjoner avhengig av sted og nerveinnblanding.Stråling, cellegift og immunterapi brukes i avanserte tilfeller.
Hva er symptomene på platehudkreft i hode og nakke?
Hudkreft i plateepitel er vanligvis en unormal vekst på huden eller leppen. Veksten kan se ut som en vorte, crusty spot, sår, føflekk eller sår som ikke gro. Det kan eller ikke blø og kan være smertefullt. Hvis du har en eksisterende føflekk, er eventuelle endringer i egenskapene til dette stedet - for eksempel en hevet eller uregelmessig kant, uregelmessig form, endring i farge, økning i størrelse, kløe eller blødning - advarselssignaler. Smerte og nervesvakhet er bekymringsfullt for kreft som har spredt seg. Noen ganger kan en klump i nakken være det eneste presenterende tegn på hudkreft som har spredt seg til lymfeknuter, spesielt når det tidligere har vært fjerning av hudlesjon.
Hva er risikofaktorene for platehudkreft i hode og nakke?
- Soleksponering.
- Solarium eksponering.
- Lys hud.
- Alder over 50 år.
- En historie med hudkreft eller forkreftede hudlesjoner.
- En tidligere forbrenning.
- Tidligere stråling til hode- og nakkeområdet.
- Immunsuppresjon, enten fra en medisinsk tilstand eller av medisiner (for eksempel de som er tatt av transplanterte pasienter).
- Visse solfølsomme forhold som xeroderma pigmentosum.
Hvordan diagnostiseres plateepitelhudkreft i hode og nakke?
Diagnosen stilles ved klinisk eksamen og en biopsi. Kreft i plateepitel er iscenesatt av størrelse og omfang av vekst. Pladecellecancer kan metastasere til nærliggende lymfeknuter eller andre organer, og kan invadere både små og store nerver og lokale strukturer.
Biopsi kan bidra til å avgjøre om plateepitelkreft er en lavrisiko-svulst eller en høyrisiko-svulst som krever mer aggressiv behandling. Lavrisiko-svulster er mindre enn 10 millimeter store, mindre enn eller lik 5 millimeter dype og involverer ikke strukturer utover det omkringliggende fettet. Høyrisikotumorer i hode og nakke er de som involverer det sentrale ansiktet, nese- og øyeområdet, samt svulster som er større enn eller lik 10 millimeter i kinnene, hodebunnen og nakken, svulster som er mer enn 5 millimeter tykke eller involverer tilstøtende strukturer, svulster som invaderer nerver, svulster som er tilbakevendende eller oppstår fra tidligere utstrålt vev, og svulster som oppstår hos pasienter som er immunsupprimerte.
Hud- og halsbehandling av plateepitelceller
Kirurgi er den foretrukne behandlingsmetoden for de fleste kreftformer av plateepitelhud. Lav-risiko, tidlig stadium, små plateepitelkreft kreft kan fjernes ved Mohs-kirurgi, som er en teknikk som skåner normalt vev gjennom gjentatt intraoperativ margintesting, bare fjerner kreften og etterlater tilstøtende normalt vev. Eksisjon, curettage og uttørking og kryokirurgi kan også brukes til å fjerne kreften mens du sparer normalt vev. Stråling alene er et alternativ for svulster med lav risiko når kirurgi ikke er ønskelig på grunn av kosmetiske bekymringer eller medisinske grunner.
Store svulster og svulster med nerve- eller lymfeknuteinvolvering er ikke egnet for Mohs-kirurgi og krever fjerning av minst 5 millimeter marginer av normalt vev rundt kreften og nesedisseksjon for involverte lymfeknuter. Større svulster krever rekonstruksjon, noe som kan gjøres på tidspunktet for operasjonen hvis marginstatus er klar. Rekonstruksjon bør arrangeres når marginstatus ikke er klar.
Pasienter med høyrisiko svulster bør møte en strålebehandling for å diskutere postoperativ stråling. Kjemoterapi kan legges til stråling for omfattende lymfeknuteinvolvering eller positive marginer som ikke kan fjernes med ytterligere kirurgi. Hos pasienter med høyrisiko svulster som ikke er kirurgiske kandidater, brukes systemisk behandling med både stråling og cellegift. Slike tilfeller krever tverrfaglig behandling av et team av kirurger, stråle onkologer og medisinske onkologer.
Nylig har immunterapi som blokkerer PD-1-reseptoren vist seg å være effektiv hos pasienter med avansert plateepitelkreft i høyrisiko i huden som ikke kan kureres med kirurgi eller stråling. Kliniske studier av immunterapi både før og etter operasjonen og hos pasienter med svekket immunforsvar er tilgjengelig på Johns Hopkins.