Innhold
Subclavian steal syndrom, en form for perifer arteriesykdom (PAD), er et sett med symptomer forårsaket av blokkering i en av de subklaviske arteriene, de store arteriene som forsyner armene. På grunn av blokkeringen plasseres blod ("stjålet") bort fra hjernen til den berørte armen. Følgelig inkluderer symptomene på subclavian steal syndrom ikke bare armsymptomer, men også nevrologiske symptomer.Oversikt
For å forstå subclavian steal syndrom, er det nyttig å vite noe om anatomien til blodkarene i hodet og nakken. Blod kastes ut i aorta med hvert hjerterytme, inn i aortabuen - en hesteskoformet bøyning i aorta som ligger ved bunnen av nakken. Fra buen renner aorta nedover til brystet og magen.
Toppunktet i aortabuen avgir kritiske blodkar som forsyner armene og hodet - de subklaviske arteriene, halspulsårene og vertebrale arterier. De subklaviske arteriene beveger seg under kragebenene for å tilføre blod til hver arm. Før du leverer armene, gir imidlertid hver subklaviske arterie en vertebralarterie, som tilfører blod til hjernens base.
Ved hjernebunnen kommuniserer de to vertebrale og grener av de to halspulsårene med hverandre i en vaskulær struktur kalt Willis Circle. Circle of Willis lar blod shuntes fra en arterie til en annen, som en måte å beskytte hjernevev hvis en av halspulsårene eller vertebrale arteriene skulle bli blokkert.
Subclavian steal syndrom fungerer slik: aterosklerose produserer en blokkering (enten delvis eller fullstendig) i en av de subclavian arteriene like før start av ryggarterien.Blodstrømmen til både den berørte subklaviske arterien (som forsyner armen) og vertebralarterien blir dermed redusert.
Når dette skjer, kan blod strømme i motsatt retning (vekk fra hjernen) i den berørte ryggarterien, for å forsyne den blokkerte subklaviske arterien. Med andre ord blir blod omdirigert fra hjernen, via Willis Circle, nedover den berørte ryggarterien, og tilbake til den subklaviske arterien utenfor blokkeringen.
Således, med subclavian steal syndrom, blir blod effektivt "stjålet" fra hjernen for å forsyne den blodmangel.
Denne reverseringen i blodstrømmen i vertebralarterien kan vokse og avta, avhengig av hvor aktivt den berørte armen blir brukt. Som et resultat har ikke bare den berørte armen potensialet for redusert blodtilførsel, men hjernen gjør det også.
Symptomer
Symptomene på subclavian steal syndrom avhenger av graden av blokkering i subclavian arterien, og av hvor mye arbeid som utføres av den berørte armen.
Ofte når det er stjele underklavier, kan det ikke være noen symptomer i det hele tatt i ro. Men hvis blokkeringen er stor nok, kan to ting skje når den berørte armen utøves.
For det første blir armmusklene sultet etter oksygen, noe som gir claudication (kjedelig smerte og kramper), og muligens nummenhet og kulde. Disse symptomene dukker ofte opp når armen utøves.
Men enda viktigere, blod skyves bort fra hjernen, og nevrologiske symptomer oppstår på grunn av utilstrekkelig blodstrøm. Disse nevrologiske symptomene kan omfatte svimmelhet, synkope (bevissthetstap), dobbeltsyn og andre synsforstyrrelser, øresus og svimmelhet.
Når graden av blokkering øker, oppstår symptomer med mindre og mindre trening i armen.
Årsaker og risikofaktorer
Subclavian steal syndrom er oftest en manifestasjon av PAD, så risikofaktorene er de vi alle vet om for kardiovaskulær sykdom: hypertensjon, diabetes, røyking, forhøyede kolesterolnivåer, stillesittende livsstil og overvekt.
I sjeldne tilfeller kan subklavisk stjele også være forårsaket av en Takayasus arteritt (en type arteriell betennelse som forekommer hos unge mennesker), og som en komplikasjon av hjerte- eller thoraxkirurgi.
Diagnose
For å diagnostisere subclavian steal syndrom, må legen først se etter det. Dette kan ikke skje med mindre pasienten beskriver symptomer som tyder på denne diagnosen.
Når man tenker på subclavian steal syndrom, er det vanligvis ikke vanskelig å stille diagnosen. Fordi det er delvis blokkering i en subklavisk arterie, reduseres blodtrykket i den berørte armen. Så det er vanligvis en stor forskjell i blodtrykk mellom de to armene. Pulsen i den berørte armen er også redusert.
Diagnosen kan bekreftes ved ikke-invasiv testing, for eksempel med MR- eller CT-skanning, eller med ultralydsteknikker (ekko).
Behandling
Fordi subclavian steal syndrom er en form for PAD, behandles det på samme måte som PAD behandles.
Aterosklerotisk hjerte- og karsykdom er en progressiv sykdom som rammer blodårene i hele kroppen. Det er kritisk viktig å benytte alle risikoreduserende tiltak som er kjent for å bremse utviklingen av aterosklerose, inkludert røykeslutt, blodlipidbehandling, kontroll av høyt blodtrykk, vektkontroll, trening og kontroll av diabetes.
Symptomene på mild subclavian steal syndrom kan forbedres med slike tiltak. Hvis symptomene er signifikante eller vedvarende, kan blokkeringen i seg selv behandles med en kirurgisk bypassprosedyre, eller med angioplastikk og stenting.
Et ord fra veldig bra
Subclavian steal syndrom er en form for perifer arteriesykdom som påvirker subclavian arterie, som kan gi symptomer i både den berørte armen og hjernen. Hvis mild, blir tilstanden ofte behandlet med risikofaktorendring. Men hvis symptomene blir alvorlige, må blokkering av arterien subclavia lindres med en kirurgisk eller kateteriseringsprosedyre.
- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst