Undertyper av juvenil idiopatisk leddgikt

Innhold

• Polyartritt RF Negativ
• Polyartritt RF Positiv
• Oligoartritt
• Systemisk leddgikt
• Psoriasisartritt
• Enthesittrelatert leddgikt
• Udifferensiert artritt

For mange år siden var det tre typer juvenil revmatoid artritt som ble gjenkjent. I USA ble juvenil revmatoid artritt også referert til som JRA, eller juvenil artritt. European League Against Rheumatism refererte til JRA som juvenil kronisk artritt. De tre typene JRA var pauciarticular, polyarticular og systemisk.

Senere delte International League of Associations for Rheumatology (ILAR) juvenil artritt i flere undertyper. Dette ble først og fremst gjort for forskningsformål og vil fortsette å utvikle seg etter hvert som mer blir lært om genetikk og patogenesen av juvenil idiopatisk artritt (JIA).

Polyartritt RF Negativ

Barn med polyartritt-revmatoid faktor negativ har leddgikt som påvirker fem eller flere ledd i løpet av de første seks månedene av sykdommen. Revmatoid faktor tester er negative. Denne typen rammer 10-30% av barna med JIA.

Polyartritt RF Positiv

Barn med polyartritt-revmatoid faktor positiv har leddgikt som påvirker fem eller flere ledd i løpet av de første seks månedene av sykdommen. To tester for revmatoid faktor, tatt med tre måneders mellomrom, er positive. Denne typen rammer 5-10% av barna med JIA.

Oligoartritt

Barn med oligoartritt (som rammer 30-60% av barn med JIA) har leddgikt som rammer en til fire ledd i løpet av de første seks månedene av sykdommen. Mer enn fire ledd kan være involvert etter de første seks månedene.

Hvis barnet har fire eller færre ledd som er berørt i løpet av sykdommen, kalles det vedvarende oligoartritt. Hvis barnet har mer enn fire ledd som er berørt etter de første seks månedene, kalles det utvidet oligoartritt.

Systemisk leddgikt

Barn med systemisk leddgikt har leddgikt symptomer, med feber som varer i to uker eller mer, spiking i tre dager eller mer, sammen med ett av følgende symptomer:

• Forstørrelse av lymfeknuter
• Forstørrelse av lever eller milt (hepatomegali eller splenomegali)
• Betennelse i slimhinnen i hjertet eller lungene (perikarditt eller pleuritt)
• Utslett (ikke kløende) av variabel varighet som kan bevege seg til forskjellige deler av kroppen

Systemisk leddgikt rammer 10% av barna med JIA.

Psoriasisartritt

Barn klassifisert med subtype psoriasisartritt har både leddgikt og psoriasis, eller de er rammet av leddgikt og to av følgende symptomer:

• Daktylitt (pølsefingre eller tær)
• Spikepitting / splitting
• En førstegrads slektning med psoriasis

Psoriatisk leddgikt rammer 2-15% av barna med JIA.

Enthesittrelatert leddgikt

Barn med den entesittrelaterte leddgiktundertypen har leddgikt og betennelse på et underlagssted (hvor et leddbånd, sene eller leddkapsel festes til bein) eller har enten leddgikt eller entesitt sammen med to eller flere av følgende:

• Betennelse i sacroiliac ledd eller smerte og stivhet i lumbosacral regionen
• Positiv test for HLA-B27
• Leddgikt begynner hos menn eldre enn 6 år
• Første graders slektning med ankyloserende spondylitt, entesittrelatert leddgikt, betennelse i sacroiliac joint med inflammatorisk tarmsykdom eller akutt øyebetennelse (akutt fremre uveitt).

Denne typen leddgikt rammer 20% av barna med JIA.

Udifferensiert artritt

Denne kategorien gjelder barn med leddgiktsymptomer som ikke passer til noen av de andre seks kategoriene - eller de oppfyller kriteriene i to eller flere kategorier.

Et ord fra veldig bra

Ideelt sett er det best å konsultere en revmatolog for barn for å diagnostisere sykdommen og bestemme undertypen av juvenil idiopatisk artritt. Riktig behandling avhenger av en nøyaktig diagnose. Men det er mangel på revmatologer hos barn. Noen stater har faktisk ingen.