Innhold
- Forekomst og årsaker til overlegen halvcirkelformet kanalavfukting
- Tegn og symptomer på halvsirkelformet kanalavfukting
- Diagnostisering av halvsirkelformet kanalavfukting
- Historie og fysisk
- CT skann
- Hørselstester
- Behandling av halvsirkelformet kanalavfukting
Semicircular Canal Dehiscence (SSCD), også kalt Superior Canal Dehiscence Syndrome (SCDS), er en tilstand forårsaket av et hull eller åpning i beinet som ligger over den overlegne halvcirkelformede kanalen. Det kompromitterte beinet gjør at endolymfe i den overlegne halvcirkelformede kanalen beveger seg som respons på lyd- eller trykkstimuli.
Forekomst og årsaker til overlegen halvcirkelformet kanalavfukting
Overlegen halvcirkelformet kanalavføring er en sjelden lidelse, og den eksakte årsaken er fortsatt ukjent. En teori er at en til to prosent av befolkningen er født med et unormalt tynt bein som ligger over den overlegne halvcirkelformede kanalen som disponerer dem for SSCD. Teorien er at trykk eller traumer da forårsaker hullet eller åpningen i dette allerede skjøre beinet. Dette forklarer hvorfor gjennomsnittsalderen for diagnose er omtrent 45 år.
Imidlertid har SSCD blitt diagnostisert hos personer som er mye yngre enn dette. En annen teori er at beinet ikke utvikler seg ordentlig i utero, og at SSCD er til stede på tidspunktet for fødselen. Det kan også være mulig at beinet over den overlegne halvcirkelformede kanalen naturlig begynner å tynnes med alderen, og deretter kan mindre traumer eller økt intrakranielt trykk forårsake dehiscens. Dette beinet kan også bli skadet under øreoperasjonen.
Overlegen halvcirkelformet kanalavfukting påvirker menn, kvinner og enkeltpersoner av alle raser likt. Den eksakte forekomsten av SSCD er ukjent.
Tegn og symptomer på halvsirkelformet kanalavfukting
Symptomene på SSCD varierer mellom individer. Du kan ha vestibulære symptomer, hørselssymptomer eller en kombinasjon av begge. Noen symptomer på SSCD kan virke bisarre. Symptomer på SSCD kan omfatte:
- Svimmelhet eller svimmelhet (ofte lyd- eller trykkindusert)
- Kronisk ubalanse
- Tinnitus: Som noen ganger korrelerer med øyebevegelser eller lyden av hjertet ditt som banker
- Hyperacusis (uvanlig følsomhet for hverdagslyder)
- Oscillopsia: Høye lyder kan føre til at gjenstander ser ut som om de beveger seg
- Nystigmus (ufrivillige øyebevegelser - kan være trykkindusert)
- Symptomene kan bli verre når du nyser, hoster eller blåser nesen
- Autofoni: Du kan kanskje høre dine egne øyebevegelser eller til og med pulsen din. Stemmen din kan virke unormalt høy i det berørte øret.
- Ledende hørselstap vanligvis for lavfrekvente lyder
- Lyden kan virke forvrengt i det eller de berørte ørene
- Aural fylde (en følelse av fylde eller trykk i det berørte øret)
Et unormalt tynt bein som ligger over den overlegne halvcirkelformede kanalen, selv i fravær av avfukting, kan også forårsake mildere symptomer på SSCD. Det bør også bemerkes at noen mennesker med SSCD faktisk ikke opplever noen symptomer i det hele tatt.
Diagnostisering av halvsirkelformet kanalavfukting
Hvis legen din mistenker at du kan ha SSCD, kan de bruke en rekke tester for å bekrefte denne diagnosen. Fastlegen din kan mistenke SSCD, men diagnosen stilles best av en lege som spesialiserer seg i lidelser i øre nese og hals (en ENT eller otolaryngologist).
Overlegen halvcirkelformet kanalavfukting kan forveksles med lignende lidelser som perilymf fistel, BPPV og otosklerose.
Historie og fysisk
Legen din kan utføre en rekke enkle tester på kontoret, som kan omfatte:
- Gangtest: Legen din vil se deg gå, dette hjelper til med å diagnostisere balanseproblemer.
- Okulomotorisk undersøkelse: Legen din vil se på hvordan øynene dine beveger seg for å oppdage nystigmus.
- Fukuda Test: Legen din vil be deg om å gå på plass i 20-30 sekunder mens du holder øynene lukkede. Denne testen brukes til å oppdage vestibulære abnormiteter.
- Dix-Hallpike Maneuver: Legen din vil utføre denne testen ved å legge deg tilbake plutselig med hodet vendt til siden. Mens du gjør dette, vil legen observere øynene dine for nystigmus. Dix-Hallpike manøver brukes til å utelukke godartet paroksysmal posisjonell svimmelhet.
- Head-Shake Test: Legen din vil riste på hodet mens du bruker spesielle linser.
- Head-Thrust Test
- Visual Dynamic Acuity Test
- Fisteltest
- Barany noise box: brukes til å teste for støyindusert svimmelhet
CT skann
CT-skanning med høy oppløsning kan være nyttig for å diagnostisere SSCD når den utføres av en dyktig person. Du vil ønske å gå til et radiologisenter som er dyktig i å identifisere SSCD, da det kan være lett å gå glipp av dehiscence.
Selv om du har et positivt funn på CT, må du fortsatt ha hørselstester for å bestemme effekten, som en membran (kjent som dura) kan forsegle området og gjøre hullet ubetydelig.
Hørselstester
Audiometri-testing viser vanligvis lavfrekvent ledende hørselstap, selv om andre typer hørselstap kan bli funnet. Hørselstester som kan brukes inkluderer ren tone-audiometri, immittans-testing (tympanometri) for å bidra til å utelukke mellomøreproblemer, forbigående fremkalt otoakustisk utslipp og elektrokochleografi.
Behandling av halvsirkelformet kanalavfukting
Rådgivning er vanligvis et godt første skritt når du vurderer om kirurgisk behandling av SSCD er nødvendig eller ikke. Hvis symptomene ikke er alvorlige, kan noen tilfeller være bedre igjen med mestringsmekanismer. Hvis symptomer på ubalanse er mindre, kan vestibulær rehabilitering gi noen fordeler.
Imidlertid, hvis livskvaliteten påvirkes betydelig, kan kirurgisk reparasjon av åpningen vurderes. De to vanligste tilnærmingene innebærer å plugge hullet (som lukker den halvcirkelformede kanalen) eller å overflate overflaten (som etterlater den halvcirkelformede kanalen intakt). Begge typer kirurgisk reparasjon krever kutting i skallen gjennom det som blir referert til som den midtre kraniale fossa-tilnærmingen (eller den midterste fossa kraniotomi).
Selv om denne operasjonen generelt har gode resultater, kan det oppstå komplikasjoner i ansiktsnerven og tilbakefall av symptomer. Før en operasjon er det best å diskutere risikoen forbundet med prosedyren med legen og spørre mer spesifikt om hvilken hastighet pasientene har hatt komplikasjoner knyttet til prosedyren.