Innhold
- Ikke-kirurgisk behandling
- Medial Imbrication
- MPFL Reparasjon / Rekonstruksjon
- Beinjustering / Fulkerson-prosedyre
- Rehab etter kirurgi
Å forstå hvorfor kneskålen forvredes, er nøkkelen til å bestemme riktig behandling. Hos noen mennesker kan beinjustering eller anatomi være et problem; i andre kan det være et revet leddbånd. Hvis det blir bestemt at kirurgi er det beste behandlingsalternativet, er det å bestemme den spesifikke operasjonen det viktigste trinnet for å forhindre fremtidige forvridninger.
Ikke-kirurgisk behandling
Tradisjonelt anbefales ikke-kirurgisk behandling etter en første gangs patella-dislokasjon. Ikke-kirurgisk behandling består vanligvis av fysioterapi for å styrke musklene rundt kneet, samt bruk av en seler for å holde kneskålen i en riktig posisjon. Hvor effektiv ikke-kirurgisk behandling er for å forhindre fremtidige forvridninger, kan diskuteres, men mange leger føler at det er viktig å avgjøre om dette var en engangshendelse, eller om det sannsynligvis vil være et tilbakevendende problem. Umiddelbar kirurgi etter en første gangs forvridning har ikke vist seg å være gunstig, bortsett fra i tilfeller der en ytterligere skade i kneet garanterer akutt kirurgisk behandling.
De fleste kirurger er enige om at hvis kneskålen løsner seg flere ganger, bør kirurgi vurderes.
Når kneskålen løsner seg, er det mulig å skade brusk i kneet, noe som fører til økt risiko for kneleddgikt. Når flere dislokasjoner oppstår til tross for behandling, bør patellar stabilisering kirurgi vurderes.
Medial Imbrication
En medial imbrisering er en prosedyre som strammer strukturene på innsiden av kneet. Den vanligste metoden for å stramme den mediale siden av kneet er å fremme feste av quadriceps muskler på kneskålen på det indre kneet.
MPFL Reparasjon / Rekonstruksjon
Den vanligste prosedyren utført for patellær dislokasjon adresserer et viktig leddbånd kalt det mediale patellofemorale ligamentet, eller MPFL. MPFL er begrensningen mellom enden av lårbenet (lårbenet) og den indre siden av kneskålen (patella). Når knehetten løsner, blir MPFL alltid revet.
Ved akutte skader kan det være mulig å reparere MPFL. Dette gjelder bare ved førstegangsforstyrrelser som blir adressert med umiddelbar kirurgi. Derfor er det noen kirurger som tar til orde for øyeblikkelig kirurgi etter en innledende patella-dislokasjon for å reparere MPFL, til tross for at dette ikke har vist seg å redusere gjentatt dislokasjon.
For å fikse MPFL, må du lage et nytt leddbånd etter gjentatte forstyrrelser. Dette kan gjøres ved hjelp av et leddbånd eller sene fra andre steder i kroppen din, eller fra en donor (kadaver). Det nye MPFL-ligamentet er opprettet og festet til lårbenet og kneskålen. Denne nylig rekonstruerte MPFL forhindrer deretter at kneskålen forskyver seg igjen.
Beinjustering / Fulkerson-prosedyre
Hos noen pasienter er anatomien deres unormal og bidrar til at kneskålen kommer ut av leddet. Problemet kan være et grunt spor på enden av lårbenet eller unormal justering av underekstremiteten.
I noen situasjoner utføres kirurgi for å justere ekstremiteten ved å plassere tibial tuberkel på leggen. Den tibiale tuberkelen, bumpen på toppen av leggen, festes til patellar senen. Ved å plassere tibial tuberkel trekkes patella mer til innsiden av kneet og blir mindre sannsynlig å forskyve seg.
Det er mange varianter av kirurgi som utfører denne oppgaven. Fulkerson-prosedyren er den vanligste og er oppkalt etter legen som beskrev denne teknikken. Det er en rekke andre, lignende prosedyrer som også plasserer tibial tubercle, så vel som andre typer prosedyrer som kan korrigere justeringen av kneet.
Rehab etter kirurgi
Rehab etter operasjon for å justere patellaen varierer. Den lengste rehabilitering er vanligvis etter en benjusteringsprosedyre, for å gi tid for beinet å gro. Uansett hvilken prosedyre som utføres, er en av de vanligste komplikasjonene etter operasjonen stivhet i kneet. Å gjenopprette normal styrke og bevegelighet etter operasjonen kan ta måneder eller enda lenger.
Mens forskyvninger av patella kan forekomme etter operasjonen, er de mye mindre vanlige. De fleste pasienter kan gjenoppta aktivitetsnivået før skaden uten å risikere å vri ut kneskålen.
Et ord fra veldig bra
Hvis du har en knehalsdislokasjon, er det viktigste trinnet å bestemme den beste operasjonen å utføre basert på din situasjon. Ikke alle knehårforstyrrelser skjer av samme grunn, og derfor er ikke alle behandlinger like. Det er veldig viktig å se en kirurg som er kjent med årsakene og behandlingene for kneet.