Målrettet terapi og hudutslett

Innhold

• Hvorfor målrettede terapier påvirker huden
• Kviserutslett
• Andre hudproblemer
• Behandlingsalternativer
• Forebygging
• Et ord fra veldig bra

Hvis du har opplevd et kviselignende utslett, tørr hud, kløe eller neglendringer mens du tar medisiner for å behandle lungekreft, er du ikke alene. For visse mennesker med kreft har målrettede terapimedisiner gjort en stor forskjell, og forlenget overlevelsen med færre bivirkninger enn mange cellegiftmedisiner. Imidlertid kan disse stoffene forårsake irriterende hudproblemer.

Siden medisinene ofte tas i lengre tid, kan det å lære om hvordan du kan forebygge eller håndtere utslettssymptomer føre til bedre livskvalitet.

Hvordan genetisk testing og identifisering av biomarkører hjelper direkte kreftbehandling

Hvorfor målrettede terapier påvirker huden

Ved hjelp av genetisk testing kan leger nå identifisere spesifikke mutasjoner i kreftceller som får disse cellene til å vokse raskt eller skade andre celler. Medisiner er godkjent som retter seg mot disse mutasjonene i lungekreftceller, og forhindrer at kreften sprer seg eller bedre, slik at immunforsvaret kan drepe kreftcellene.

Målrettede behandlingsmedisiner gir sjansen for gode resultater uten de alvorlige bivirkningene forbundet med cellegift slik som nøytropeni (lavt antall hvite blodlegemer), kvalme eller anemi.

Men de har ulemper, og hudutslett er blant de vanligste som er assosiert med medisiner med målrettet terapi som virker på tre spesifikke genetiske mutasjoner:

• EGFR-mutasjoner
• BRAF-mutasjoner
• RET-mutasjoner

Selv om forskere fremdeles jobber for å forstå hvorfor disse stoffene forårsaker hudirritasjon, ser det ut til å være knyttet til jobben de gjør for å stoppe veksten av kreftceller.

I tillegg til å blokkere muterte celler, ser det ut til at stoffene blokkerer riktig vekst av epidermale (hud) celler som danner en beskyttende barriere og fremmer hudens fleksibilitet. Dette resulterer i at det ytre laget av huden blir tynnere, økt følsomhet for bakterier og UV-skader og relaterte symptomer.

Lungekreftbehandlingsalternativer og valg

Kviserutslett

Medisiner som er rettet mot EGFR-mutasjoner, kjent som EGFR-hemmere eller tyrosinkinasehemmere, forårsaker ofte et kviselignende utslett som kan være veldig ubehagelig og vanskelig å håndtere. Noen synes det er bekymringsfullt og at det får dem til å føle seg selvbevisste rundt andre.

Symptomer kan omfatte:

• Kløe
• Brennende
• Stikkende
• Smerter forbundet med irritasjon

Utslettet vises oftest i hodebunnen, ansiktet, overkroppen og andre soleksponerte områder. Mindre vanlig påvirker det korsryggen, magen, baken og øvre og nedre ekstremiteter. Utslett forekommer ikke på håndflatene eller føttene.

Opptil 90% av pasientene på EGFR-hemmere utvikler betennelse og ujevnheter innen to uker etter behandlingsstart. Utslett blir ofte verre den første måneden, begynner mildt og går derfra:

1. Utslett starter med rødhet i huden og en brennende følelse.
2. Huden begynner så å skorpe og blir tørr.
3. Runde, flate eller hevede røde flekker (papler) og kviser med pus (pustler) vises.
4. Til slutt kan hudinfeksjoner utvikle seg.

I de fleste tilfeller kan symptomene kontrolleres godt. Den vanligste klagen er mild smerte, svie og følsomhet. Imidlertid kan emosjonell og sosial angst også være vanlig mens utslett vedvarer.

Symptomene bør begynne å lette rundt seks til åtte uker etter at behandlingen er startet.

Akne-lignende utslett som skyldes spesifikke EFGR-hemmere er noen ganger kjent av medisinene som forårsaker dem - for eksempel Tarceva-utslett.

Alvorlighetsgrad og gradering

Disse utslettene kan generelt klassifiseres som milde, moderate eller alvorlige:

• Mild: Den vanligste typen EGFR-hemmerrelatert utslett, det forekommer uten sårdannelse (åpne områder), gråt (drenering) eller infeksjon.
• Moderat: Mild til moderat symptomer på kløe og ømhet kan være tilstede, men det er bare minimal forstyrrelse av hverdagsaktiviteter.
• Alvorlig: Denne typen utslett dekker større områder (ansiktet, øvre bryst og øvre del av ryggen), er vanligvis forbundet med alvorlig kløe og ømhet, og inkluderer åpne sår, drenering og sekundær hudinfeksjon. Det svekker ofte livskvaliteten.

De kan mer spesifikt klassifiseres som følger:

Karakter	Papler / Pustler	Rødhet / ømhet	Annen
1	Påvirker mindre enn 10% av kroppen	Ingen
2	Dekk til 10% til 30% av kroppen	Mulig	• Sosial og emosjonell påvirkning mulig • Daglige aktiviteter begrenset på en eller annen måte
3	Dekk til mer enn 30% av kroppen	Mulig	• Lokale sekundære infeksjoner mulig • Sosial og emosjonell påvirkning mulig • Betydelige begrensninger for hverdagsaktiviteter
4	Enhver prosentandel av kroppen	Mulig	• Alvorlige livstruende superinfeksjoner oppstår med behov for sykehusinnleggelse
5			• Alvorlige infeksjoner kan forekomme; kan (sjeldne tilfeller) føre til død

Å takle lungekreft symptomer og bivirkninger ved behandling

Andre hudproblemer

Med EGFR-hemmere eller andre målrettede terapiforandringer, kan det hende du ikke opplever de kviselignende hudproblemene, men andre problemer kan oppstå, for eksempel:

• En følelse av å bli solbrent selv om huden din ikke er rød og ikke har blitt utsatt for solen
• Økt følsomhet (svie eller blemmer) når de utsettes for UV-stråler
• Tørr, sprø, kløende, skjellete og sprukken hud - spesielt på hender og føtter
• Sår rundt neglene og tåneglene
• Hånd-fots syndrom, som kan forårsake smelte og nummenhet, rødhet og blemmer

Hvordan kløende og irritert hud er relatert til lungekreft

Behandlingsalternativer

Mens det er sjeldne tilfeller av hudutslett relatert til målrettede terapier som forårsaker kritiske infeksjoner, kan omtrent 80% av utslettene kontrolleres med enkle tiltak.

Behandlingsmulighetene for hudutslett med EGFR-hemmere avhenger av alvorlighetsgraden av utslett, samt om det er bevis på en sekundær infeksjon eller ikke. Diskuter det beste behandlingsforløpet med legen din før du bruker noen aktuelle kremer eller tar medisiner.

Anbefalinger fra leger kan omfatte bruk av enkle reseptfrie behandlinger eller reseptbelagte medisiner.

Milde utslett kan løse seg selv uten behandling. Hvis du trenger å behandle et lite område, kan alkoholfrie, parfymefrie og fargestofffrie hudkremer eller salver avlaste noe ubehag. Du kan få forskrevet en mild kortikosteroidkrem eller antibiotika.

Til utslett over større områder av kroppensom forårsaker kløe og ømhet, kan det hende du får forskrevet en resept krem ​​eller gel og / eller orale antibiotika.

Alvorlige utslettsom forstyrrer søvn og påvirker livskvaliteten din vil sannsynligvis også sette deg i fare for infeksjoner. I tillegg til reseptbelagte kremer eller geler og orale antibiotika, kan du få kortikosteroidpiller.

Medisiner endringer

Hvis hudproblemene dine er alvorlige, må dosen med målrettet terapi medisiner også reduseres. Regn med å se legen din ofte i løpet av denne tiden.

Hvis utslett ikke blir bedre innen to uker, stoppes det målrettede stoffet ofte til hudforandringene forbedres. Det kan da startes på nytt med fortsatt hudpleie.

Omtrent 10% av mennesker på målrettet terapi utvikler utslett som krever medisinskifte. Som et eksempel er den vanlige dosen av Tarceva (erlotinib) 150 milligram (mg) daglig. En onkolog kan vurdere å senke denne dosen til 100 mg eller til og med 50 mg daglig hvis hudproblemer oppstår. Forskning viser at Tarceva effektivt kan behandle noen tilfeller av lungekreft i doser så lave som 25 mg.

Interessant, studier tyder på at pasienter som utvikler et betydelig utslett mens de bruker disse målrettede terapiene, har større sannsynlighet for å ha en positiv respons på behandlingen sammenlignet med de som ikke får utslett (42% mot 7%). kan føre til at du bestemmer deg for at fordelene med stoffet du bruker er verdt å motstå tilhørende ubehag.

Hvis du er i kombinasjonsbehandling, kan du oppleve hudproblemer knyttet til cellegift og strålebehandling i tillegg til EGFR-utslett eller utslett fra andre målrettede terapibehandlinger.

Onkologen din må vurdere bivirkningene dine for å se om behandlingene kanskje må justeres for å løse problemene.

Fremtidige behandlinger

En lovende ny behandling blir også studert. Legemidlet Emend (aprepitant), et medikament som vanligvis brukes mot cellegiftindusert kvalme og oppkast, er gitt til pasienter med lungekreft som lider av alvorlige utslett forårsaket av målrettede terapimedisiner.

I studier kontrollerte medisinen fullstendig hudutslett og kløe forbundet med Tarceva.

Forebygging

Å vite risikoen for utslett når du tar målrettede terapimedisiner, hjelper det å ha en strategi på plass når du begynner behandlingen slik at du kan unngå alvorlige komplikasjoner.

Vurder følgende:

• Hold huden ren for å unngå opphopning av bakterier og infeksjoner
• Bruker tunge fuktighetsgivende kremer
• Beskytte huden din mot solen ved hjelp av UV-blokkerende klær eller holde deg utenfor solen; unngå solkrem som gjør utslett verre
• Unngå hudirriterende stoffer som petroleumsbaserte produkter

Forskere har funnet ut at bruk av fuktighetskrem med et stoff kjent som polydatin (et glykosylert polyfenol som beskytter kroppens vev) reduserer utslett hos personer som tar visse EGFR-hemmere. Studier fortsetter å se på hvordan det fungerer og hvilke andre stoffer som kan være være effektive profylaktiske midler.

Et ord fra veldig bra

Utslett fra medisiner med målrettet terapi kan være ubehagelig og estetisk uønsket. Heldigvis finnes det behandlinger som kan hjelpe med slike utslett. Bare å vite at utslett kan være et positivt tegn på at medisinen din virker, kan også bidra til å redusere noe av stresset med å håndtere disse hudendringene.

Noen nøler med å "klage" til legen sin, da utslett sjelden er alvorlig. Hvis utslett er plagsomt på noen måte, må du snakke med din onkolog.