Hva du bør vite om Tarceva (Erlotinib)

Innhold

• Bruker
• Før du tar
• Dosering
• Bivirkninger
• Advarsler og interaksjoner

Tarceva (erlotinib) er et målrettet kreftmedisin som er foreskrevet for å behandle avansert stadium ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) og avansert kreft i bukspyttkjertelen (i kombinasjon med cellegift). Det er en oral medisinering og er foreskrevet i tablettform.

Denne medisinen antas å fungere ved å målrette mot epidermal vekstfaktorreseptor (EGFR), et protein som gir næring til kreftcellevekst.

Bruker

EGFR er et protein som er tilstede på overflaten av både sunne celler og kreftceller. Det kan overuttrykkes i NSCLC og kreft i bukspyttkjertelen, og forårsaker rask cellevekst som hjelper kreften til å spre seg.

Tarceva er i en klasse medisiner som kalles kinasehemmere, som forhindrer at kreftceller multipliserer ved å blokkere det unormale EGFR-proteinet fra å utløse tyrosinkinase, et enzym i celler som aktiverer celledeling.

Ikke-småcellet lungekreftbehandling

Lungekreft er en av de vanligste kreftformene over hele verden, og dessverre har den en av de dårligste prognosene sammenlignet med andre vanlige kreftformer.

Omtrent 75% av menneskene er på et avansert stadium av sykdommen på tidspunktet for diagnosen, så kirurgi er ofte ikke et behandlingsalternativ. I stedet er cellegift vanligvis anbefalt for nesten alle tilfeller av avansert lungecancer som ikke er småcellet. Siden 2011 har imidlertid målrettet terapi blitt godkjent for pasienter som tester positive for genetiske mutasjoner som kan behandles.

For lungekreft med EGFR-mutasjoner, anbefales Tarceva ofte for innledende behandlinger av NSCLC. I studier overlevde pasientene lenger med dette målrettede terapimedisinet sammenlignet med cellegift (ca. 13 måneder versus fem måneder). Målet med Tarceva og andre målrettede medisiner er ikke å kurere kreften; det er ment å forhindre at kreften vokser, slik at du kan håndtere sykdommen som om du ville ha en kronisk sykdom som diabetes.

Lungekreftbehandlingsalternativer og valg

Behandling av kreft i bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelkreft utgjør ca 3% av alle kreftformer i USA, og i 80% av tilfellene er maligniteten inoperabel på diagnosetidspunktet. Med lokale behandlinger som ikke er effektive for kreft i bukspyttkjertelen, er cellegiftemidlet Gemzar (gemcitabin) vanligvis det første behandlingsforløpet. Imidlertid har leger i økende grad sett på å bruke en kombinasjon av behandlinger. Forskning viser at Gemzar kombinert med Tarceva resulterte i bedre resultater enn Gemzar alene. Som med NSCLC, er den store fordelen med målrettet behandling for kreft i bukspyttkjertelen at den hjelper pasienter med å håndtere sykdommen for lengre total overlevelse. Faktisk er sykdomskontroll med Tarceva estimert til å være 85% mot 33% for pasienter som gjennomgår cellegift uten Tarceva.

Behandlingsalternativer for kreft i bukspyttkjertelen

Mens de fleste pasienter med EGFR-mutasjoner reagerer godt på Tarceva, vil de også vanligvis utvikle resistens på et tidspunkt, og stoffet vil slutte å virke. Tagrisso (osimertinib), en annen tyrosinkinasehemmer, kan anbefales i stedet for Tarceva.

Bruk utenfor etiketten

Selv om det er godkjent for kreft i bukspyttkjertelen og lungene, har Tarceva blitt foreskrevet for off-label bruk for andre typer kreft når svulstene viser en EGFR-mutasjon. Imidlertid er det begrensede forskningsrapporter om hvorvidt disse behandlingene er effektive.

Før du tar

Det er nå vanlig at leger tester alle pasienter som er diagnostisert med NSCLC for genetiske mutasjoner. Denne molekylære profileringstesten krever vanligvis at legene tar en vevsbiopsi ved å trekke ut vevet med en fin nål, bruke et bronkoskop eller operere for å fjerne en svulst prøve.

Leger kan også bestille en flytende biopsi, som er en blodprøve som sjekker for kreftceller som sirkulerer i blodet og kan brukes til å oppdage genetiske mutasjoner i disse cellene.

Hvis EGFR-mutasjonen blir funnet i svulsten din, vil legen din diskutere målrettet behandling med deg og kan anbefale Tarceva.

Forholdsregler

I følge FDA bør du ikke amme mens du tar Tarceva.Denne medisinen kan også forårsake fosterskader. Snakk med legene dine hvis du er gravid, eller hvis det er sjansen for at du blir gravid mens du tar Tarceva.

Dosering

Tarceva administreres som en oral pille med varierende anbefalinger fra produsenten, OSI Pharmaceutical, for behandling med NSCLC og kreft i bukspyttkjertelen.

For ikke-småcellet lungekreft er den anbefalte dosen:

• 150 milligram (mg)
• Ta på tom mage
• En gang om dagen

For kreft i bukspyttkjertelen er den anbefalte dosen:

• 100 mg
• Ta på tom mage
• En gang om dagen

Alle oppførte doser er i henhold til legemiddelprodusenten. Sjekk resepten din og snakk med legen din for å forsikre deg om at du tar riktig dose for deg.

Bivirkninger

De vanligste bivirkningene forårsaket av Tarceva inkluderer utslett og diaré.

Utslett

Tarceva-utslett vises vanligvis innen to uker etter at du har startet behandlingen for NSCLC. Hvis du tar Tarceva i kombinasjon med Gemzar, kan det komme utslett når som helst under behandlingen.

Tarceva-utslett ser ut som kviser eller tørr hud og kan vises på kroppen og ansiktet. Det dukker ofte opp fra livet og opp. For noen kan utslett være kløende eller føles som en solbrenthet. Interessant, studier har vist at personer som får utslett når de bruker Tarceva eller Tarceva med Gemzar, har en tendens til å få bedre resultater enn de som ikke får utslett når de bruker disse narkotika.

Omtrent 10% av mennesker utvikler utslett som krever medisinskifte. Mens leger i utgangspunktet kan anbefale den sterkere dosen, viser forskning at selv i doser så lave som 25 mg, kan Tarceva effektivt behandle noen tilfeller av kreft.

Alvorlige blærende hudutslett har forekommet under kliniske studier.Dette er en ekstremt sjelden bivirkning som har blitt sammenlignet med Stevens-Johnson syndrom, en potensielt dødelig tilstand som er forårsaket av en alvorlig allergisk reaksjon på medisiner.

Snakk med legen din før du bruker kremer eller selvpleieprodukter for å behandle Tarceva-utslett.

Diaré

I likhet med diaré fra cellegift, kan diaré fra målrettet terapi føre til underernæring eller dehydrering, så det er viktig at du blir behandlet for det. Mens det er mange medisiner mot diaré, må du aldri ta reseptfrie medisiner før du rådfører deg med legen din.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger av Tarceva kan omfatte:

• Tap av Appetit
• Utmattelse
• Dyspné (kortpustethet)
• Hoste
• Kvalme og oppkast

Fakta om bivirkninger av cannabinoider og kreftbehandling

Når du blir behandlet for avansert kreft, vil du sannsynligvis oppsøke legene dine ofte. Det er imidlertid viktig at du ikke antar at de merker bivirkninger. Hvis du har symptomer, må du informere medlemmene av det medisinske teamet ditt når du ser dem, eller ringe legen din dersom disse symptomene oppstår når du er hjemme.

Advarsler og interaksjoner

Mens Tarceva vanligvis inkluderer færre bivirkninger og komplikasjoner enn cellegift, er det noen risiko forbundet med bruken. Forskning viser at følgende reaksjoner kan forekomme mens du bruker denne medisinen, og det må tas forholdsregler.

• Interstitiell lungesykdom (ILD): Dette anslås å forekomme hos 1,1% av pasientene.
• Nyresvikt: Dette kan føre til dehydrering.
• Leverskade: Toksisitet kan eller ikke føre til leversvikt.
• Gastrointestinale perforeringer: Dette kan forekomme i tarmene eller tarmen.
• Bulløse og eksfolierende hudsykdommer: Dette manifesterer seg som blemmer eller skalering av huden.
• Hjerneslag: Risikoen for cerebrovaskulær ulykke (CVA) er høyere hos pasienter med kreft i bukspyttkjertelen.
• Mikroangiopatisk hemolytisk anemi (MAHA): Denne tilstanden er forårsaket av ødeleggelse av røde blodlegemer, noe som fører til tretthet, gulsott og andre symptomer. Risikoen for MAHA er høyere hos pasienter med kreft i bukspyttkjertelen.
• Øyesykdommer: Dette kan omfatte perforering av hornhinnen, sårdannelse eller vedvarende alvorlig keratitt.

For pasienter som tar antikoagulantia som warfarin, kan det være en risiko for blødning. Legen din vil regelmessig overvåke deg som en forholdsregel.