Innhold
- Hva er nociceptorer?
- Typer
- Somatisk smerte
- Visceral smerte
- Faser
- Kronisk Nociceptive smerte
- Behandling
I motsetning til nevropatisk smerte, som er forårsaket av nerveoverfølsomhet eller dysfunksjon (for eksempel diabetisk nevropati eller fantomsmerter), innebærer nociceptive smerter aktivering av smertereseptorer av en stimulus som normalt forårsaker smerte (tenk, støt armen din på et bord, bryt et bein, eller følelse av smerte fra et betent vedlegg).
Hva er nociceptorer?
Både somatisk smerte og innvollssmerter oppdages av nociceptorer, som er sensoriske nerver som oppdager akutt smerte på grunn av vevsskade, samt kroniske smerter på grunn av hevelse eller betennelse. Disse sensoriske nervene er plassert i hele kroppen i huden, bein, ledd, muskler og sener, så vel som i de indre organene, som mage, blære, livmor og tykktarm.
Nociceptorer reagerer på smertefulle stimuli av små spesialiserte nerveender som aktiveres av temperatur, trykk og strekker seg i og rundt deres omkringliggende vev.
Typer
Selv om somatiske og innvollssmerter oppdages av de samme nervene, og utløserne for begge typer smerter noen ganger er like, føler de vanligvis ikke det samme.
Somatisk smerte
Somatisk smerte, som føles som skarp smerte, kjedelig smerte eller bankende følelse, oppdages av nervene i huden, subkutant vev, muskler og ledd. Det kan utløses av en akutt skade eller av en kronisk prosess.
Smertene fra kutt, blåmerker eller leddgikt er eksempler på somatiske smerter.
Visceral smerte
Visceral smerte oppdages av nociceptorer i kroppens indre organer. Du kan føle innvollssmerter hvis du har mageinfeksjon, forstoppelse eller noe mer alvorlig som indre blødninger eller kreft.
I motsetning til somatisk smerte, føler du kanskje ikke visceralsmerter akkurat i området som er skadet eller betent. Med andre ord kan visceral smerte føles lenger borte fra den faktiske opprinnelsen; dette kalles henvist smerte.
En annen forskjell mellom somatisk og visceral smerte er at visceral smerte kan være assosiert med andre symptomer som kvalme, oppkast eller nervøsitet, som mindre ofte forekommer med somatisk smerte.
Faser
Når nociceptorer oppdager fysisk skade på kroppen din, lager de elektriske signaler. Signalene går til ryggmargen, som deretter sender meldingen opp til hjernen.
Denne prosessen skjer raskt, involverer fire viktige trinn, og er den samme for både somatiske og viscerale nociceptive smerter:
- Transduksjon: Vevsskade (støter armen mot et bord) utløser frigjøring av kjemikalier (for eksempel stoff P eller prostaglandiner) i kroppen, som deretter begeistrer de nociceptive nervefibrene.
- Overføring: I løpet av denne fasen beveger "smertemeldingen" seg fra huden, bein, ledd eller indre organer mot ryggraden og deretter opp til hjernen. Den når først hjernestammen, deretter beveger den seg opp til thalamus, og til slutt til hjernebarken, der hjernen din har et "kart" som registrerer den nøyaktige plasseringen av smertene dine.
- Oppfatning: I denne fasen blir du bevisst eller bevisst på smerten, som er oppfatningen av smerte.
- Modulering: Denne siste fasen er når hjernen din samhandler med nervene dine for å modulere eller endre smerteopplevelsen (for eksempel for å justere intensiteten og varigheten). Modulering innebærer frigjøring av kjemikalier, som endorfiner og serotonin, som reduserer overføring av smertesignaler.
Begrepene smerteterskel (når en følelse blir "smertefull") og smertetoleranse (mengden smerte en person tåler) passer også inn i dette stadiet. En persons smerteterskel og toleranse er basert på en rekke faktorer, både lærte og arvelige.
Kronisk Nociceptive smerte
Mesteparten av tiden slutter nociceptorer å skyte når skaden eller sykdommen har løst seg, noe som kan kreve behandling, legetid eller begge deler, avhengig av den underliggende årsaken. Du har sannsynligvis lagt merke til dette når du har kommet deg etter et kutt, et brukket bein eller en infeksjon.
Noen ganger kan imidlertid kroppen frigjøre stoffer som gjør nociceptorer mer følsomme selv etter at en skade har grodd, noe som får dem til å fortsette å skyte. For eksempel, når en smertefull tilstand er langvarig, kan den repeterende stimuleringen sensibilisere nevronene på lang sikt, noe som resulterer i overdreven reaktivitet mot smerte.
Dette kan føre til kroniske smerteproblemer som hodepine, leddgikt, fibromyalgi og smerter i bekkenet.
Behandling
Behandling av nociceptive smerter avhenger av den spesifikke skaden, og om smertene er akutte eller kroniske. For eksempel kan en akutt skade som en hard støt på et bord bare kreve is eller en engangsdose av ikke-steroide antiinflammatoriske (NSAID) som ibuprofen. På den annen side kan kronisk smerte, som fibromyalgi, kreve daglig medisinering for å hindre smertesignalering.
Mer spesifikt, når det gjelder medisiner, retter de fleste seg mot en av de fire smertefasene. For eksempel retter NSAIDs seg mot den første fasen (transduksjon) ved å redusere prostaglandiner, og dermed redusere aktiveringen av nociceptorer. Likeledes er en epidural spinalinjeksjon for en utbulende eller herniated plate også rettet mot fase en.
På den annen side retter opioider og antidepressiva seg mot fase fire (modulering), slik at de virker ved å hemme smertesignalene som sendes langs nervebanen.
Selvfølgelig, i tillegg til medisiner, er det en mengde andre behandlinger som brukes til å behandle nociceptive smerter, med noen eksempler, inkludert:
- Fysioterapi
- Alternative behandlinger som biofeedback eller akupunktur
- Varm og kald terapi
- Kirurgi (for eksempel for smerter fra et visceralt problem, som blindtarmbetennelse)
Et ord fra veldig bra
Mens smertestillende smerter kan være plagsomme, er den gode nyheten at den generelt reagerer på smertestillende medisiner som NSAIDs eller opioider. Disse kan vanligvis kontrollere smertene til kroppen helbreder seg selv (tenk et knust bein i en rollebesetning eller papirutklipp) eller det underliggende problemet er løst (tenk å passere en nyrestein eller en kirurg som fjerner et betent vedlegg).