Innhold
Testikulær torsjon er en alvorlig tilstand som kan forårsake plutselig, alvorlig smerte. Det oppstår når vevet rundt testikelen ikke er festet helt, slik at testikelen kan rotere. Dette fører igjen til at sædstrengen - som strekker seg fra underlivet til pungen - for å vri seg, kutter den eneste blodtilførselen til testiklene. Testikulær torsjon forårsaker smerte og hevelse i testikelen og betraktes som en medisinsk nødsituasjon. Med vridning er tid kritisk. Å få hjelp innen 4-6 timer etter at torsjonen har oppstått, gir testikkelen den beste sjansen for å bli reparert.
Uten blodtilførsel til testikelen kan det oppstå en infarkt (vevets død) som forårsaker en veldig øm, rød og hovent testikkel. Testikulær torsjon krever akutt kirurgi for å redde testikelen. Men når blodtilførselen har blitt avbrutt i lengre perioder, kan det føre til skade på testikelen, eller i verste fall tap av testikelen.
Testikulær torsjon er en relativt uvanlig tilstand, og forekommer hos 1 av 4000 menn under 25 år. Det kan også forekomme hos menn i alle aldre, fra nyfødte gutter til eldre menn. Torsjon skjer vanligvis på bare den ene siden, men i sjeldne tilfeller forekommer den i begge testiklene.
Symptomer
Symptomer på testikeltorsjon inkluderer plutselig, alvorlig smerte, vanligvis på den ene siden av pungen. Hevelse i pungen vil føre til at en testikkel ser større ut enn den andre, og kan føre til at en testikkel blir plassert høyere enn normalt eller i en merkelig vinkel. Rødhet eller mørkning av pungen er også vanlig.
Andre tegn på testikeltorsjon inkluderer:
- Magesmerter
- Kvalme og oppkast
- Hyppig urinering
- Feber
- Å våkne opp midt på natten eller tidlig på morgenen med alvorlige skrottsmerter (vanlig hos små gutter).
Det er mulig for en nyfødt å bli født med testikeltorsjon. Testikelen er ofte død hvis tilstanden oppstår i livmoren. Det er vanligvis ingen tilsynelatende smerte eller ubehag involvert som vanligvis sett hos voksne.
Fører til
Det er ikke klart nøyaktig hva som forårsaker testikkeltorsjon. Noen eksperter sier at det er en genetisk anomali som gjør at testikkelen kan flyte fritt inne i pungen. Normalt er ikke testikkelen i stand til å vri rundt inne i pungen, fordi vevet er festet ordentlig. Imidlertid, når en mann blir født med en tilstand som noen ganger kalles en "bell clapper" misdannelse, er testiklene ikke festet, og de kan fritt bevege seg inne i pungen.
Andre faktorer knyttet til forekomsten av testikeltorsjon inkluderer:
- Mindre operasjoner av testiklene
- Rask vekst i puberteten
- Kulde temperaturer
Selv om fysisk aktivitet kan være drivkraften som resulterer i testikkelvridning, er det ikke den underliggende årsaken. Tilstanden oppstår ofte når du står, setter deg ned eller til og med under søvn.
Diagnose
Hver gang en mann opplever alvorlig smerte i pungen eller testiklene, er det viktig å søke akutt medisinsk hjelp med en gang (selv om hevelse eller misfarging ikke er tilstede). Umiddelbar behandling er nødvendig for å forhindre tap av testikkel.
Et annet scenario som utgjør et øyeblikkelig besøk hos urologen eller en annen helsepersonell er når en person har plutselige testikelsmerter som avtar uten behandling. I dette scenariet, kalt intermitterende torsjon og detorsjon, er det nødvendig med kirurgi for å forhindre at torsjon oppstår igjen.
Testikulær torsjon diagnostiseres vanligvis via fysisk undersøkelse eller ultralyd (som ser etter mangel på blodstrøm til testikelen) av en lege på legevakten. Derfra vil en urolog bli konsultert for å hjelpe til med behandlingen av torsjonen.
Behandling
Fordi testikkeltorsjon innebærer eliminering av den eneste blodtilførselen til testiklene, må behandlingen skje umiddelbart. Dette innebærer kirurgi for å vri på sædstrengen og gjenopprette blodtilførselen. Selv om legen kan vri på testikelen under undersøkelsen, er det fortsatt nødvendig med en operasjon kalt "bilateral orchiopexy" for å unngå en fremtidig forekomst. Operasjonen gjøres gjennom et skrotesnitt der urologene vil eksponere den vridne testikelen og detorere den. Hvis testikkelen ser ut til å være levedyktig, vil testikkelen bli plassert tilbake i skrothulen med permanente suturer plassert i tre forskjellige områder som fester testikelen til det omkringliggende vevet. De samme stingene blir plassert på den andre upåvirket testikkel for å unngå fremtidige hendelser.
Langvarig skade kan oppstå hvis behandlingen ikke startes innen fire til seks timer etter torsjonsstart. En studie fant at 75% av mennene som ble diagnostisert med testikeltorsjon og som ble operert 12 timer etter at symptomene startet, krevde fjerning av testikkelen. Andre langsiktige bivirkninger av torsjon inkluderer smerte, infertilitet og lavt testosteron.
Etter at en person har blitt behandlet for testikeltorsjon, kan vanlige forventninger omfatte:
- Tar smertestillende medisiner
- Går tilbake til jobb eller skole om noen dager til en uke
- Unngå anstrengende aktivitet eller trening i flere uker
- Legg merke til at den andre testikelen har forstørret seg litt etter kirurgisk fjerning av den berørte testikelen (en tilstand som kalles kompenserende hypertrofi)
Et ord fra veldig bra
Testikulær torsjon, selv om den er sjelden, er en veldig alvorlig tilstand som krever øyeblikkelig medisinsk hjelp og behandling. Det er viktig for en person å søke lege hvis han opplever alvorlig smerte i testiklene eller pungen. Som med mange medisinske tilstander, vil symptomene sannsynligvis forverres ved langvarig fravær av medisinsk behandling.
6 Urologiske nødsituasjoner som kan behandles