Innhold
- Utvidelse av livmorhalsen
- Essure-prosedyren
- Hva du kan forvente etter Essure-prosedyren
- Hysterosalpingogram (HSG) -testen
- Fordeler med hysteroskopisk tubal ligering
- Ulemper ved hysteroskopisk tubal ligering
- Essure Prosedyre Risiko
- Essure Effektivitet
- Ytterligere betraktninger om Essure
Essure-prosedyren tar bare ca. 10 minutter, utføres vanligvis på et legekontor og krever ingen overnatting.
Utvidelse av livmorhalsen
Det første trinnet under Essure-prosedyren er livmorhalsutvidelse. Legen din vil bruke lokalbedøvelse for å bedøve livmorhalsen. Noen leger kan også tilby ekstra medisiner som kan hjelpe deg med å slappe av og / eller minimere smerte. For å sette inn Essure-spolene, må legen din sakte utvide (eller åpne) livmorhalsen.
Livmorhalsutvidelse kan forekomme på to måter:
1. Legen din kan bruke en spekulum å holde skjeden åpen. Dette er en enhet som ligner et metallnebb av en and. Instrumentet settes inn i skjeden, og de kjedelige bladene skilles fra hverandre og holdes åpne. Legen din vil deretter sette en tynn, glatt metallstang forsiktig inn i skjeden og opp i den lille livmorhalsåpningen. Stangen blir kort igjen på plass, tatt ut og erstattet av en litt større stang. Denne prosessen gjentas til livmorhalsen er bred nok til at implantatene kan settes på plass. Dette tar omtrent 10 minutter, og du kan føle kramper og ubehag forårsaket av strekking av livmorhalsmusklene for å imøtekomme hver stang.
2. En annen måte å utvide livmorhalsen på er å bruke en osmotisk dilatator, en enhet som absorberer fuktighet fra vevet rundt livmorhalsen og utvider seg sakte. Utvidelsen av dilatatoren åpner sakte livmorhalsen og forårsaker vanligvis lite ubehag. Det er to vanlige typer osmotiske dilatatorer:
- Laminaria er et lite rør laget av tørket tang som settes inn i livmorhalsen 8 til 24 timer før tubal ligeringsprosedyren; det krever vanligvis at en kvinne kommer dagen før prosedyren for å få dette satt inn. Det meste av livmorhalsdilatasjonen skjer innen de første 6 timene, med maksimal utvidelse 12 til 24 timer etter at den er satt inn.
- Dilapan (syntetisk dilatator) er en tørr, steril svamp som settes inn i livmorhalsen flere timer før Essure-prosedyren. En syntetisk dilatator har en tendens til å være lettere å sette inn og åpner livmorhalsen på kortere tid enn laminaria-metoden.
Essure-prosedyren
Under Essure-prosedyren vil du bli plassert med bena åpne og i oppvåkninger, på samme måte som du ville vært for en bekkenundersøkelse. Legen din vil sette inn et kateter og et tynt, rørlignende instrument (hysteroskop) i skjeden, gjennom livmorhalsen og opp i livmoren. Et kamera på enden av omfanget lar legen din se inn i livmoren. Essure-innsatsen er gjenget gjennom kateteret og er plassert i åpningen av egglederen. Det andre implantatet plasseres deretter i det andre egglederen på samme måte. Du kan ha noen kramper i løpet av menstruasjonen under og etter denne prosedyren. Når dette er gjort, kan det tas en røntgen for å sikre at spiralimplantatene er på plass. Hele prosedyren tar omtrent 10-30 minutter.
Hva du kan forvente etter Essure-prosedyren
Kvinner er vanligvis i stand til å reise hjem innen 45 minutter etter Essure-prosedyren, og de fleste arbeidende kvinner gjenopptok arbeidet innen 24 timer eller mindre. Flertallet av kvinnene kom tilbake til normale aktiviteter innen 1 til 2 dager, men mange kvinner rapporterte at de var i stand til å gjenoppta normale fysiske aktiviteter samme dag som prosedyren.
Etter å ha gjennomgått Essure-prosedyren, har kvinner rapportert at de opplevde:
- Vaginal blødning forårsaket av livmorens bevegelse under prosedyren.
- Mild til moderat smerte og / eller kramper i noen dager etter prosedyren.
- Midlertidige endringer i menstruasjonssyklusene (tyngre eller lengre enn normale perioder, blødning eller flekker mellom perioder).
- Bekken-, magesmerter og / eller ryggsmerter.
- Angre på avgjørelsen deres.
Du kan gjenoppta samleie så snart du føler deg opp til det, og det forårsaker ikke smerte. For de fleste kvinner tar dette omtrent en uke etter operasjonen. Det er viktig at du bruker en prevensjonsmetode de første tre månedene etter Essure-innsettingen. Det tar omtrent denne tiden for arrvevet å bygge seg opp rundt spolene og derved blokkere egglederne. Inntil det er bekreftet at rørene er blokkert, må det brukes en annen prevensjonsmetode.
Hysterosalpingogram (HSG) -testen
En test kalt et hysterosalpingogram (HSG) utføres tre måneder etter Essure-prosedyren for å bekrefte om egglederne er permanent blokkert. Denne testen bør planlegges i uken etter mensen for å sikre at du ikke er gravid. Du må sannsynligvis også signere et samtykkeskjema.
HSG vil bli utført i en radiologiavdeling ved hjelp av et bord med en røntgenmaskin overhead. Vær forberedt på å ligge på bordet og plasser føttene i stigbøyler, slik du gjør under en bekkenundersøkelse. På dette tidspunktet vil et fargestoff injiseres gjennom livmorhalsen og livmoren via et tynt kateter. Deretter tas en røntgen for å produsere bilder av livmoren og egglederne. HSG vil avsløre om spoleimplantatene er i riktig posisjon og vise om rørene har blitt blokkert. Hvis de er det, trenger du ikke lenger å bruke en annen prevensjonsmetode. Igjen, ytterligere prevensjon bør brukes til en HSG-test bekrefter at egglederne er fullstendig blokkert av arrvev.
Fordeler med hysteroskopisk tubal ligering
Den hysteroskopiske Essure-metoden for bruk av tubalimplantater gir noen fordeler sammenlignet med de tradisjonelle, kirurgiske metodene for tubal ligering.
Ikke bare er det tryggere, men det er heller ingen arr, og kvinner rapporterer generelt mindre ubehag.
99% av kvinnene som har gjennomgått Essure-prosedyren, vurderte sin langsiktige komfort som god til utmerket, og 95% av kvinnene sa at de vil anbefale prosedyren til en venn.
Ulemper ved hysteroskopisk tubal ligering
En av ulempene med Essure tubal ligation prosedyren er trenger å bruke en alternativ prevensjonsmetode i tre måneder til arrvev dannes og blokkerer egglederne.
I tillegg er Essure hysteroskopisk sterilisasjonsprosedyre ikke reversibel. Fordi eggledervevet og spiralimplantatene vokser sammen for å skape en lukket passasje, kan ikke mikroinnsatsene fjernes kirurgisk uten å skade egglederne.
Et rørimplantat kan også være vanskelig å sette inn, så en andre prosedyre er noen ganger nødvendig for å blokkere begge rørene helt. I kliniske studier klarte ikke 1 av 7 kvinner å få implantatene plassert i begge egglederne under den første plasseringen.
Essure Prosedyre Risiko
Fra en FDA-sikkerhetsrapport fra 2014 ser ikke Essure-prosedyren ut til å forårsake langsiktige bivirkninger. Som med alle typer tubal ligering, er det alltid en liten mulighet for at ektopisk graviditet kan oppstå.
I følge Planned Parenthood indikerer oppfølgingsstudier på kvinner to år etter Essure-prosedyren disse potensielle risikoene:
- Mikroinnsatsene kan ha blitt utvist ut av egglederne.
- Spoleimplantatene kan ha blitt satt inn for langt, eller ikke langt nok, i egglederne.
- Mikroinnsatsene kan ha blitt skjøvet gjennom livmoren eller egglederveggen (perforering). Hvis dette skulle skje, kan det være behov for kirurgi for å reparere situasjonen.
- Spoleimplantatene kan bli skadet under andre medisinske prosedyrer, som endometriebiopsi, utvidelse og curettage (D&C), eller prosedyrer som krever bruk av radiofrekvens.
Ytterligere komplikasjoner som kan oppstå under innsetting av Essure-implantater inkluderer:
- Mild til moderat smerte
- Kvalme og / eller oppkast
- Besvimelse etter prosedyren
- Infeksjon
- Udiagnostisert graviditet
Kvinner som får utført denne prosedyren i løpet av andre halvdel av menstruasjonssyklusen (etter eggløsning) har økt risiko for å være uvitende gravid på prosedyren. Det anbefales at Essure-prosedyren finner sted i løpet av første halvdel av menstruasjonssyklusen før eggløsning skjer.
Det er mulig for en del av innsatsen å bryte av eller for en kvinne å oppleve en overabsorpsjon av væsker, selv om disse komplikasjonene er sjeldnere enn de andre som er oppført. Det har ikke vært rapporter om en ødelagt innsats som forårsaket smerte eller problemer med å forhindre graviditet. Overopptak av væsker kan føre til kortpustethet eller behov for medisiner for å kvitte seg med overflødig væske. Dette må behandles umiddelbart for å forhindre mer alvorlige komplikasjoner, inkludert død.
Essure Effektivitet
Forskning antyder at Essure hysteroskopisk sterilisasjonsprosedyre er den mest effektive formen for tubal ligering, og flere leger bytter nå til denne tilnærmingen.
Forskning har vist at mindre enn 1,7 av hver 1000 kvinner ender opp med å bli gravid fem år etter inngrepet (99,83% effektiv).
Ved tre måneders oppfølging av Hysterosalpingogram (HSG) Test:
- Omtrent 1% av kvinnene kan mangle et av spiralimplantatene.
- 96% av egglederne til kvinner vil ha blitt blokkert.
Innen seks måneder etter inngrepet skal 100% av kvinnene ha begge rørene helt lukket.
Ytterligere betraktninger om Essure
Åttifem prosent av kvinnene klarer å få spolene plassert i begge rør etter en Essure-prosedyre, men likevel klarer ikke 10% av kvinnene å få spolene satt inn vellykket etter to prosedyrer. Til slutt, 3% av kvinnene som opplever vellykket plassering av Essure-innsatsene, kan ikke fortsette å bruke dette som sin prevensjonsmetode av andre årsaker.
- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst