Det metabolske syndrom

Innhold

• Forebygging
• Diagnose
• Behandling
• Bor med
• Forskning

Anmeldt av:

Chiadi E Ndumele, M.D., M.H.S.

Det metabolske syndromet er navnet på en klynge av risikofaktorer som, når de vises sammen, dramatisk øker risikoen for hjertesykdom, hjertesvikt, hjerneslag og diabetes, samt andre ikke-kardiovaskulære tilstander. I likhet med røyking er det en av de sterkeste prediktorene for hjertesykdom. “Nesten en av tre amerikanere har metabolsk syndrom. Mange mennesker anerkjenner ikke at de har tilstanden og undervurderer risikoen det medfører, sier Chiadi E. Ndumele, M.D., M.H.S. , kardiolog ved Johns Hopkins Ciccarone Center for the Prevention of Heart Disease. "Å forstå at du har metabolsk syndrom i utgangspunktet kan bidra til å motivere deg til å gjøre de nødvendige endringene."

De fleste som har metabolsk syndrom har allerede en nært beslektet tilstand som kalles insulinresistens, det er når kroppen slutter å svare på insulin (et hormon produsert i bukspyttkjertelen). Etter at maten vi spiser er omdannet til en type sukker som kalles glukose, er insulin det som gjør at glukosen kan komme inn i kroppens celler og brukes som energi. For noen som er insulinresistente, bygger glukosen seg imidlertid opp i blodet og setter scenen for skade.

#TomorrowsDiscoveries: The Hopkins Heart - Robert Higgins, M.D.

Hjertesvikt har enorme kostnader, men eksisterende terapier er ofte utilstrekkelige. Dr. Robert Higgins forklarer hvordan et team av leger, kirurger, ingeniører og biokjemikere utvikler neste generasjon erstatningshjerte - "Hopkins Heart."

Forebygging

"Den gode nyheten er at det er flere lovende strategier for å bekjempe metabolsk syndrom og redusere risikoen," sier Ndumele. Prøv å holde deg til disse fire søylene for egenomsorg:

• Spis et hjertesunt kosthold . Enten hjertet ditt fremdeles er sunt eller viser tegn på problemer, kan du redusere risikoen betydelig ved å holde deg til et middelhavs-kosthold, sier Ndumele. Velg måltider med mye grønnsaker, frukt, nøtter, fullkorn og olivenolje, lite mettet fett og lite glykemisk mat.
• Hold deg til en treningsplan . Fitness hjelper deg med å forbedre alle hjertemarkører, fra blodtrykk til vekt. Sikt i 30 til 60 minutter om dagen, de fleste dagene i uken, foreslår Ndumele.
• Hold en sunn vekt . Finn ut av legen din hvor du faller på kroppsmasseindeksen (BMI), som beregner om du har riktig vekt for din høyde. Sikt etter et BMI under 25. Hvor vekten din ligger, betyr også noe. Så mål midjen din - du vil holde deg under målet på 40 tommer (menn) eller 35 tommer (kvinner).
• Fortsett å følge medisinske råd for generell helse . Det er viktig å samarbeide med legen din for å vurdere den samlede risikoen for metabolsk syndrom og relaterte hjerteproblemer, sier Ndumele. Få nøkkelmarkører (som blodtrykk, kolesterol og blodsukker) sjekket som anbefalt av legen din. Hvis du har fått forskrevet medisiner for høyt blodtrykk, høyt kolesterol eller insulinresistens, må du ta det som anvist.

Diagnose

En diagnose av metabolsk syndrom kommer etter identifisering av minst tre av de følgende fem viktige risikofaktorene.

1. For mye fett i livet . Selv om fedme generelt øker risikoen for metabolsk syndrom, er overflødig magefett (som er "epleformet") den farligste typen fett, definert som mer enn 40 inches rundt livet for menn, eller mer enn 35 inches for kvinner. Spør legen din om forskjellige målinger for din etnisitet, sier Ndumele. "Det antas at individer av asiatisk avstamming har økt risiko ved lavere terskel for magefett."
2. Høyt blodtrykk . Dette er definert som en avlesning på 130/85 mm / Hg eller høyere, eller å være på medisiner for å behandle høyt blodtrykk. Selv om bare ett av de to blodtrykkstallene er for høyt, regnes det som en risikofaktor.
3. Høye triglyseridnivåer . Dette betyr en avlesning på 150 mg / dL eller mer, eller å være på medisin for å behandle høye triglyserider. Triglyserider er en type fett som finnes i blodet.
4. Lavt HDL-kolesterol (også kjent som "godt kolesterol") . Dette er definert som en avlesning på mindre enn 40 mg / dL for menn, eller mindre enn 50 mg / dL for kvinner. HDL-kolesterol hjelper med å fjerne skadelig kolesterol fra arteriene.
5. Høyt faste glukose (blodsukker) . Dette betyr en faste avlesning på 100 mg / dL eller høyere, eller å være på medisiner for å behandle høyt blodsukker. En fastende blodsukkertall på 100 til 125 mg / DL (etter faste) indikerer prediabetes, og over 126 mg / dL indikerer diabetes.

Et annet sett med retningslinjer fra International Diabetes Federation krever en diagnose av metabolsk syndrom hvis det er for mye magefett pluss minst to av de fire egenskapene, sier Ndumele.

Behandling

Målet med metabolsk syndrombehandling er å redusere risikoen for hjertesykdom og diabetes ved å kontrollere tilhørende problematiske helsemessige forhold (høyt blodtrykk, høyt kolesterol, diabetes, insulinresistens). "En studie der 53 prosent av menneskene hadde metabolsk syndrom i starten, viste at intensive livsstilsendringer - hovedsakelig diett og trening - i løpet av tre år resulterte i den laveste risikoen for å utvikle diabetes og den laveste risikoen for å utvikle metabolsk syndrom hos de som ikke ikke har det, ”sier Ndumele. Anbefalte endringer inkluderer:

• Gå ned i vekt . De fleste med metabolsk syndrom oppfordres til å gå ned i vekt for å oppnå en sunnere kroppsmasseindeks (BMI). Legen din kan hjelpe deg med å identifisere en plan og et tempo som gir mest mening for deg.
• Vedta et sunnere kosthold . Det du virkelig trenger er ikke et vekttap diett, men en ny spiseplan. Hvis det er vanskelig å finne eller følge en plan, bør du vurdere å be legen din eller en ernæringsfysiolog om å hjelpe deg, eller å anbefale ressurser for å komme i gang.
• Flytter mer . Selv om du aldri har trent før, kan du begynne nå og redusere risikoen markant. Selv moderate mengder aktivitet vil gjøre en forskjell med hjertemarkører. Å gå er en god startplan for mange mennesker. "Jeg ber pasientene mine om å få en aktivitetssporing," sier Ndumele. "Sikt mot 5000 trinn om dagen, og arbeid opp til minst 10 000 trinn om dagen." Snakk med legen din for å få tak i hvilke typer treningsøkter du vil prøve.
• Slutte å røyke og unngå passiv røyking . Spør legen din om støtteprogrammer som kan hjelpe. Hvis du ikke røyker, prøv å ikke være i nærheten av mennesker som gjør det.
• Begrensning av alkohol . Å drikke tungt kan øke blodtrykket og bidra med ekstra tomme kalorier.
• Tar de foreskrevne medisinene . I tillegg til medisinene som brukes til å behandle høyt blodtrykk, høyt kolesterol eller høyt blodsukker, kan personer med svært høy risiko få forskrevet metformin eller andre medisiner for å behandle diabetes, eller lavdose aspirin for å redusere risikoen for kardivaskulær sykdom. .

Bariatrisk (vekttap) kirurgi kan vurderes hvis du er sykelig overvektig og hvis livsstilsendringer og medisiner ikke hjelper.

Bor med

Vurder en diagnose av metabolsk syndrom som en vekker om den alvorlige tilstanden til hjertets helse. Det kan være et kraftig insentiv til å gjøre endringene du trenger å gjøre.

• Fokuser på hele livsstilen din . Det er ingen raske løsninger for metabolsk syndrom. Fordi det er en kompleks tilstand, må du endre måten du nærmer deg å spise, trene og din generelle velvære resten av livet.
• Sikt etter vekttap som er sakte, men jevnt —Resultatet av et bedre kosthold og mer trening. Unngå krasj dietter, flytende dietter, kjepphest dietter og faste (alt som er uvanlig og uten tilsyn).
• Kjenn til alle risikoene . I tillegg til hjertesykdom, hjerneslag og diabetes, kan du også bli overvåket og om nødvendig behandlet for tilstander som er kjent for å følge metabolsk syndrom. Disse kan omfatte polycystisk ovariesyndrom, gallestein, astma, søvnforstyrrelser og fettlever.

Forskning

Mens Johns Hopkins-forskere studerer sammenkoblede mekanismer for hjertesykdom, diabetes, fedme og andre relaterte helseproblemer, fortsetter de å øke forståelsen av hvordan - og hvorfor - å håndtere disse tilstandene. For eksempel har studier avslørt:

Metabolsk syndrom dobler risikoen for hjertesvikt . I en stor studie av nesten 7000 menn og kvinner i alderen 45 til 84, fant Johns Hopkins hjertespesialister alarmerende risiko mellom de fem markørene for metabolsk syndrom og betennelse som førte til hjertesvikt.

Trening hjelper til med å bekjempe metabolsk syndrom hos eldre voksne . Johns Hopkins-forskere bidro med noen av de første undersøkelsene som viste at hos voksne i alderen 55 til 75 (en gruppe med høyere risiko for metabolsk syndrom) kan risikoen bli redusert gjennom et program med moderat trening. Programmet involverte 60-minutters treningsøkter tre ganger i uken.

Definisjoner

Insulin (in-suh-lin): Et hormon laget av cellene i bukspyttkjertelen. Insulin hjelper kroppen din å lagre glukosen (sukkeret) fra måltidene dine. Hvis du har diabetes og bukspyttkjertelen ikke klarer å gjøre nok av dette hormonet, kan det hende du får forskrevet medisiner for å hjelpe leveren din til å gjøre mer eller gjøre musklene mer følsomme for tilgjengelig insulin. Hvis disse medisinene ikke er nok, kan du få forskrevet insulinskudd.

Middelhavs diett: Tradisjonelt kjøkken i land som grenser til Middelhavet, vist å redusere risikoen for hjertesykdom, diabetes, noen kreftformer og demens. På menyen: Rikelig med frukt, grønnsaker og bønner, sammen med olivenolje, nøtter, fullkorn, sjømat; moderate mengder med fettfattig yoghurt, fettfattig ost og fjærfe; små mengder rødt kjøtt og søtsaker; og vin, i moderasjon, med måltider.

Prediabetes: Når blodsukkernivået (også kalt blodsukker) er høyere enn normalt og ennå ikke høyt nok til å bli diagnostisert med diabetes. Det er en A1C på 5,7 prosent til 6,4 prosent (en måte å estimere din gjennomsnittlige blodsukkermåling på 3 måneder), et fastende blodsukkernivå på 100 til 125 mg / dl, eller en OGTT (oral glukostoleransetest) to timers blodsukker på 140 til 199 mg / dl.

Prediabetes kalles også noen ganger nedsatt glukosetoleranse eller nedsatt fastende glukose.

Mettet fett: En type fett som finnes i overflod i smør, fullmelk, iskrem, ost med full fett, fett kjøtt, fjærfeskinn og palme- og kokosnøttoljer. Mettet fett øker nivåene av hjertet truende LDL-kolesterol i blodet ditt. Det kan også forstyrre kroppens evne til å absorbere blodsukker enkelt. Å begrense mettet fett kan bidra til å kontrollere risikoen for hjertesykdom.

Helkorn: Korn som full hvete, brun ris og bygg har fremdeles sitt fiberrike ytre skall, kalt kli og indre kime. Det gir vitaminer, mineraler og godt fett. Å velge fullkornssideretter, frokostblandinger, brød og mer kan redusere risikoen for hjertesykdom, type 2-diabetes og kreft og forbedre fordøyelsen også.