Innhold
- Klinisk evaluering
- Blodprøver
- Bildebehandlingstester
- Biopsi
- Andre diagnostiske tester
- Nakkesjekk Selvtest
Klinisk evaluering
Et viktig og grunnleggende element for å oppdage og diagnostisere skjoldbrusk sykdom er den kliniske evalueringen. En klinisk evaluering av skjoldbruskkjertelen din skal utføres av en utdannet utøver. Mens noen allmennleger er i stand til å utføre en grundig klinisk undersøkelse av skjoldbruskkjertelen din, er endokrinologer ofte best trent i de spesialiserte aspektene ved denne diagnostiske prosessen.
Thyroid Disease Doctor Diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Som en del av en grundig klinisk evaluering, bør utøveren vanligvis utføre følgende vurderinger:
- Føl (også kjent som "palpating") nakken din, på jakt etter forstørrelse, klumper eller uregelmessigheter i skjoldbruskkjertelen.
- Lytt til skjoldbruskkjertelen din ved hjelp av et stetoskop for å oppdage økt blodstrøm.
- Test refleksene dine. En hyperrespons kan være en indikasjon på en overaktiv skjoldbruskkjertel, og en avstumpet refleksrespons er ofte assosiert med hypotyreose.
- Sjekk pulsen, rytmen og blodtrykket. Lavere hjertefrekvens og / eller blodtrykk kan assosieres med en underaktiv skjoldbruskkjertel, og forhøyet hjertefrekvens og / eller blodtrykk er ofte knyttet til hypertyreose.
- Mål vekten din, og diskuter endringer. Uventet vektøkning er ofte knyttet til hypotyreose, mens vekttap er knyttet til hypertyreose.
- Mål kroppstemperaturen. Lav kroppstemperatur er knyttet til en underaktiv skjoldbruskkjertel, og en litt forhøyet temperatur er assosiert med hypertyreose.
- Undersøk ansiktet ditt for tegn på skjoldbruskkjertelen, inkludert tap av ytre øyenbryn, oppblåsthet i øynene og uvanlige utslett.
- Undersøk øynene dine og se etter klassiske skjoldbruskkjerteltegn, inkludert svulmende øyne, en fremtredende stirring og tørre øyne.
- Vær oppmerksom på den generelle mengden og kvaliteten på håret ditt. Endringer i hårets struktur, så vel som hårtap og brudd, er forbundet med både hypertyreose og hypotyreose.
- Undersøk huden din. Tørr, grov hud er knyttet til hypotyreose, og uvanlig glatt hud er assosiert med hypertyreose.
- Undersøk negler og hender. Tørre, sprø negler er knyttet til en underaktiv skjoldbruskkjertel.
- Gjennomgå andre kliniske tegn og symptomer.
Blodprøver
Når utøveren din mistenker at du har en skjoldbruskkjerteltilstand, er et avgjørende trinn blodprøver for å komme til skjoldbruskkjerteldiagnosen.
Før du har gjort blodprøver, vil du forstå alternativene dine, når det gjelder tidspunktet for testing, og om du skal raskt og / eller ta medisiner eller ikke før test.
De vanlige skjoldbruskkjertelblodtestene inkluderer følgende:
- Skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) -test
- Totalt T4 / totalt tyroksin
- Gratis T4 / gratis tyroksin
- Totalt T3 / totalt triiodotyronin
- Gratis T3 / gratis triiodotyronin
- Omvendt T3
- Tyroglobulin / skjoldbruskbindende globulin / TBG
- Skjoldbruskperoksydase-antistoffer (TPOAb) / Antithyroid Peroxidase-antistoffer
- Tyroglobulin-antistoffer / Antithyroglobulin-antistoffer
- Tyreoidea-reseptorantistoffer (TRAb)
- Skjoldbruskkjertelstimulerende immunglobuliner (TSI)
Tolker resultatene dine
Å forstå de forskjellige testene, hva de betyr, og hvordan man skal tolke resultatene er viktig for en informert, bemyndiget skjoldbruskkjertelpasient. Forhøyede resultater på antistofftester kan bidra til å oppdage underliggende autoimmune skjoldbruskkjertelsykdommer som kan forårsake hypertyreose, hypotyreose, knuter eller struma. I Hashimotos sykdom ses vanligvis forhøyning av TPO-antistoffer, og i Graves sykdom, økning i TSI-antistoffer. Og den mer kontroversielle omvendte T3-testen oppdager overproduksjon av en inaktiv form av T3-hormonet, og brukes av noen integrerende leger for å identifisere skjoldbruskkjertelen.
Noen ganger kan alle de forskjellige testene og de optimale områdene være forvirrende. Helseteamet ditt er det beste alternativet for å hjelpe deg å forstå hva resultatene dine betyr i forhold til din unike situasjon. Du kan også lese om hver test og sammenligne resultatene fra laboratorierapporten til standard optimale intervaller ved hjelp av denne skjoldbruskkjertel-analysatoren.
Merk at optimale områder kan variere etter laboratorium, så hvis rapporten din viser forskjellige områder, er det best å bruke disse.
TSH-testen
TSH-testen betraktes av konvensjonelle utøvere som skjoldbruskkjerteltesten "gullstandard". Det er imidlertid uenighet blant konvensjonelle medisinske eksperter om det normale referanseområdet for denne testen. Denne uenigheten kan påvirke om en utøver diagnostiserer deg med en skjoldbruskkjertel eller ikke, eller utelukker en skjoldbruskkjerteldiagnose.
En forhøyet TSH sammen med lavere T4 / fri T4 og lavere T3 / fri T3 nivåer - er assosiert med hypotyreose. Lav TSH-sammen med høyere T4 / fri T4, og høyere T3 / fri T3-nivåer - er assosiert med hypertyreose.
Hva betyr høye og lave TSH-nivåer?Bestille dine egne skjoldbruskkjerteltester
Du er kanskje ikke klar over det, men i de fleste stater i USA og noen områder utenfor USA kan du bestille dine egne skjoldbruskkjerteltester. Noen pasienter bruker denne tilnærmingen for å få testet før de oppsøker lege. I andre tilfeller kan det være rimeligere å få dem gjort - med en markering gjennom legen din. Eller HMO eller forsikring kan begrense testene legen din kan be om.
Bildebehandlingstester
Når skjoldbruskkjertelen din er forstørret, eller potensielt atrofiert, og når knuter oppdages eller mistenkes, kan det utføres en rekke bildebehandlingstester for å hjelpe deg med å diagnostisere skjoldbruskkjertelen. Disse testene inkluderer:
- Nukleær skanning / radioaktiv jodopptak: Denne testen, også kjent som RAI-U, kan fortelle om du har Graves sykdom, giftig multinodulær struma eller tyreoiditt. (Merk: det utføres ikke under graviditet.)
- CT skann: En CT-skanning kan hjelpe til med å oppdage og diagnostisere struma, eller større skjoldbruskkjertelknuter.
- MR / magnetisk resonansavbildning: MR kan bidra til å evaluere størrelsen og formen på skjoldbruskkjertelen
- Ultralyd i skjoldbruskkjertelen: Skjoldbrusk ultralyd kan evaluere knuter, klumper og forstørrelse av kjertelen. Ultralyd kan også fortelle om skjoldbruskkjertelen din er en væskefylt cyste eller en masse fast vev.
Biopsi
En nålbiopsi, også kjent som fin nål aspirasjon (FNA) biopsi, brukes til å evaluere mistenkelige skjoldbruskkjertelklumper og knuter. I en nålbiopsi settes en tynn nål direkte inn i knuten, noen celler trekkes tilbake, og de blir evaluert for kreft. Noen utøvere bruker også ultralyd mens de gjennomfører en biopsi for å sikre at nålen går i riktig posisjon.
Mens 95 prosent av skjoldbruskkjertelen ikke er kreft, kan FNA sammen med noen ekstra tester som Veracyte Afirma-testen gjøre resultatene av biopsien din mye mer nøyaktige, og kan ofte spare deg for unødvendig kirurgi for knuter som viser seg å være godartet.
Evaluering av skjoldbruskkjertelenoduler med fin nålespirasjonAndre diagnostiske tester
Utøvere bruker noen ganger andre tester og prosedyrer for å identifisere skjoldbruskdysfunksjon. Bruken av disse testene anses å være kontroversiell for vanlige utøvere, men noen av disse testene godtas og brukes blant alternative, integrerende og helhetlige leger. Disse testene inkluderer:
- Jod patch tester
- Spytt Testing
- Urinprøving
- Basal kroppstemperatur testing
Hvis legen din anbefaler denne testen, vil de hjelpe deg med å forstå hvilken informasjon den vil gi dem og hvordan du best kan forberede deg på den.
Nakkesjekk Selvtest
Selv om det ikke regnes som diagnostisk, kan du utføre en selvkontroll av nakken din for å se etter klumper og forstørrelse.
Generelt anses en nakkesjekk ikke å være pålitelig eller nøyaktig sammenlignet med andre tilgjengelige testmetoder. Det kan også gi et falskt negativt - du kan ha skjoldbrusk sykdom selv om nakken føles helt normal. Men en selvkontroll gjør ikke vondt å gjøre, og er enkel og grei. Du vil i utgangspunktet se etter klumper i nakken når du svelger en slurk vann og deretter bruker fingrene til å føle etter forstørrelser eller støt.
Et ord fra veldig bra
Basert på resultatene av en klinisk undersøkelse, kan blodprøver oppdage viktige tilstander i skjoldbruskkjertelen, inkludert hypotyreose (utilstrekkelig skjoldbruskhormon) og hypertyreose (overflødig skjoldbruskhormon). For knuter og struma kan avbildningstester bidra til å identifisere om knuter er mistenkelige, på hvilket tidspunkt FNA-biopsi utføres for å vurdere knuter med mistenkelige egenskaper for å diagnostisere eller utelukke skjoldbruskkreft. Med denne kombinasjonen av tester kan en utøver stille en nøyaktig diagnose og hjelpe deg med å finne en behandling som vil lindre de frustrerende symptomene du opplever.
En oversikt over behandlinger med skjoldbruskkjertelen