Innhold
Tverrgående myelitt er en inflammatorisk tilstand som oppstår når en persons eget immunsystem angriper ryggmargen på ett nivå eller segment. Dette feilaktige angrepet skader myelin, som er en fet kappe som dekker nervefibre.Siden myelin tillater overføring av raske nerveimpulser, hvis de blir skadet, kan de berørte nervene i ryggmargen ikke kommunisere godt med resten av kroppen. Dette kan da føre til en rekke symptomer, for eksempel sensoriske eller bevegelsesproblemer og blære / tarm dysfunksjon.
Forbindelsen mellom tverrgående myelitt og multippel sklerose (MS) er interessant fordi mens tverrgående myelitt kan forekomme alene, kan det også forekomme som et resultat av en underliggende sykdomsprosess, som MS.
Faktisk er tverrgående myelitt noen ganger den første anelse om at en person til og med har MS, eller at de vil utvikle MS i nær fremtid.
Symptomer
Tverrgående myelitt kan utvikle seg ganske plutselig, som over timer til dager, eller sakte, over en til fire uker.
Symptomene på tverrgående myelitt kan omfatte følgende:
- Sensoriske forstyrrelser: De fleste opplever en belte eller en båndlignende følelse rundt kofferten som kan være følsom for berøring; unormale følelser (for eksempel svie, nummenhet eller prikking) kjennes da under "'båndet."
- Svakhet: Muskelsvakhet begynner vanligvis i bena (fullstendig eller delvis lammelse kan forekomme) og kan spre seg til armene.
- Blære- og tarmproblemer: Problemer kan variere fra økt urinfrekvens og inkontinens til vannlating og forstoppelse.
- Smerte: Smertene blir ofte beskrevet som skarpe og forekommer i rygg, ekstremiteter eller underliv.
- Annen: Andre potensielle symptomer inkluderer seksuell dysfunksjon, tretthet og depresjon.
Stedsforhold
Plasseringen av tverrgående myelitt symptomer avhenger av hvilket segment eller nivå av ryggmargen der betennelsen oppstår. For eksempel, betennelse i midten av ryggen sparer vanligvis armene, men forårsaker nedsatt følelse / bevegelse i tarmen og blæren.
Typer
Det er noen forskjellige typer tverrgående myelitt - og typen som en person har påvirker risikoen for å til slutt utvikle MS:
- Delvis tverrgående myelitt
- Fullstendig tverrgående myelitt
- Langsgående omfattende tverrgående myelitt (LETM)
Delvis tverrgående myelitt betyr at betennelsen over ryggmargen er ujevn eller ikke fullstendig, så symptomer under ryggsegmentet har en tendens til å være mildere og asymmetriske.
Fullstendig tverrgående myelitt betyr at det er fullstendige eller nesten fullstendige nevrologiske underskudd sett under det betente ryggmargsegmentet.
Langsgående omfattende tverrgående myelitt betyr at betennelsen er lik eller lengre enn tre ryggsegmenter - så en alarmerende mer utbredt, alvorlig betennelse i ryggmargen.
Forskning har funnet at opptil en tredjedel av personer med delvis tverrgående myelitt med normal hjernemagnetisk resonanstomografi (MR) til slutt utvikler MS i løpet av de neste fem til ti årene.
Interessant er det at personer som til slutt utvikler MS er mer sannsynlig å oppleve sensoriske symptomer (i motsetning til bevegelse eller motoriske symptomer som muskelsvakhet) med tverrgående myelitt.
Også barn som utvikler delvis tverrgående myelitt har fem ganger høyere risiko for til slutt å få diagnosen MS sammenlignet med barn med fullstendig tverrgående myelitt. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Den tredje undertypen av tverrgående myelitt-LETM-er sjelden forbundet med MS, og er sterkere assosiert med en nevrologisk tilstand som kalles neuromyelitt optica (NMO).
Fører til
Det er viktig å forstå at MS bare er en potensiell langvarig årsak bak tverrgående myelitt. Andre betennelsessykdommer i hele kroppen kan forårsake tverrgående myelitt som Sjogrens syndrom, systemisk lupus erythematosus eller neurosarcoidosis.
Foruten en underliggende sykdom inkluderer andre potensielle årsaker til tverrgående myelitt en autoimmun reaksjon på:
- En kreft som skader nervesystemet
- En virusinfeksjon (for eksempel viruset som forårsaker vannkopper eller helvetesild, kalt varicella-zoster)
- En bakteriell infeksjon (for eksempel bakteriene som kan forårsake lungebetennelse, kalt Mycoplasma pneumoniae)
- En soppinfeksjon (for eksempel Aspergillus fumigatus)
- En parasittinfeksjon (for eksempel Toxoplasma gondii)
Diagnose
Diagnosen tverrgående myelitt innebærer en medisinsk historie og nevrologisk undersøkelse, sammen med bildebehandlingstester, spesielt en magnetisk resonansavbildning (MR) av ryggraden.
En MR i ryggraden kan bekrefte betennelsen i ryggsegmentet og brukes til å utelukke alternative diagnoser, for eksempel en herniated plate eller spinal stenose, samt diagnoser, som ryggmargskompresjon fra kreft, som krever medisinsk behandling.
Blodprøver for å utelukke infeksjon eller vitaminmangel (f.eks. Vitamin B12 og kobber) og / eller en ryggkran for å lete etter betennelsesmarkører (f.eks. Høyt antall hvite blodlegemer i cerebrospinalvæsken) kan også utføres.
Behandling
Det primære målet for behandling for tverrgående myelitt er å lindre betennelse i ryggmargen med høye doser intravenøs (gjennom venen) kortikosteroidbehandling. I tilfeller der en person ikke reagerer på kortikosteroidbehandling, kan plasmaferese utføres.
Kortikosteroidbehandling brukes også til å behandle MS-tilbakefall; sjeldnere brukes plasmaferese til å behandle MS-tilbakefall (reservert for de som ikke reagerer på steroider).
Ulike rehabiliteringsbehandlinger, særlig yrkes- og fysioterapi, er også en viktig komponent for behandling av tverrgående myelitt. Noen mennesker kan kreve innlagt rehabilitering.
Et ord fra veldig bra
Hjemmebeskjeden her er at mens tverrgående myelitt kan oppstå spontant, kan det også forekomme som et resultat av en underliggende sykdomsprosess - og MS er en klassisk. Faktisk kan tverrgående myelitt, spesielt delvis tverrgående myelitt, til og med være den første ledetråden til en truende MS-diagnose.
Hvis du eller en kjær har blitt diagnostisert med tverrgående myelitt, er det viktig å diskutere tett oppfølging og overvåking (ofte med MR i hjernen) med nevrologen din.
Hvis du ender opp med MS, er det viktig å starte sykdomsmodifiserende medisiner for å redusere sykdommen og forsinke utviklingen av funksjonshemming.