Behandle hepatitt C under graviditet

Innhold

• Bør jeg undersøkes for hepatitt C under graviditet?
• Hvordan tester legene for hepatitt C?
• Behandle Hep C under graviditet
• Hva om spedbarnet mitt tester positivt for hepatitt C?
• Et ord fra veldig bra

Hepatitt C, også kjent som hep C eller HCV, er en form for viral hepatitt. Det overføres først og fremst ved eksponering for blod. Imidlertid kan den også overføres fra mor til barn. Derfor er det viktig for gravide, og kvinner som vurderer å bli gravid, å være klar over viruset. (Mens hep C kan spres gjennom samleie, er det mye mindre sannsynlig å spres etter sex enn gjennom eksponering for en infisert nål eller fødsel.)

Forskning antyder at gravide kvinner som er smittet med hepatitt C har omtrent seks av 100 sjanser til å spre hep C til barnet sitt. Denne risikoen er høyere for gravide som er coinfisert med både hep C og HIV-rundt 10 av 100.

Bør jeg undersøkes for hepatitt C under graviditet?

Centers for Disease Control anbefaler for øyeblikket ikke at alle gravide blir testet for hepatitt C som en rutinemessig del av deres prenatal omsorg. Imidlertid anbefaler de at gravide kvinner som har noen risikofaktorer for hepatitt C, bør testes.

Risikofaktorer for hepatitt C inkluderer:

• Å være en nåværende eller tidligere injeksjonsmisbruker
• Etter å ha fått koagulasjonsfaktorkonsentrater laget før 1987
• Etter å ha fått blodtransfusjoner eller visse typer organtransplantasjoner før 1992
• Å være pasient med hemodialyse
• HIV-infeksjon
• Kjent eksponering for hepatitt C, for eksempel en sykepleier som har sittet fast med en potensielt infisert nål på jobben.

Enkelte rase- og etniske grupper har også vist seg å ha høyere nivåer av hepatitt C under graviditet, inkludert amerikanske indianere og innfødte kvinner i Alaska. Dette har ført til anrop om å utvide screeningkriteriene for hep C under graviditet.

Noen forskere presser til og med på for universell screening av alle gravide. Studier antyder at kostnadene ved slik screening er langt lavere enn kostnadene for fremtidig behandling, selv med at medisiner for tiden er ganske dyre. På grunn av dette har spesialistorganisasjoner, som American Association for the Study of Liver Diseases- Infectious Diseases Society of America, har allerede begynt å anbefale nettopp slik universell screening.

Hepatitt C Virus: Årsaker og risikofaktorer

Hvordan tester legene for hepatitt C?

Leger bruker en eller flere blodprøver for å avgjøre om du er smittet med hepatitt C. En hepatitt C-antistofftest ser etter antistoffer mot viruset. Det tar kroppen opptil flere måneder å produsere disse antistoffene. Derfor vil denne typen blodprøver ikke oppdage nylige hepatitt C-infeksjoner. Det er ikke pålitelig før opptil seks måneder etter eksponering.

I tillegg skiller hepatitt C-antistofftester ikke mellom mennesker som for øyeblikket er smittet med viruset og personer som har blitt smittet tidligere. En positiv eller reaktiv antistofftest mot hepatitt betyr at du har blitt smittet på et tidspunkt. Det betyr ikke at du er smittet for øyeblikket. En negativ eller ikke-reaktiv test betyr at du enten aldri har blitt smittet eller nylig ble smittet.

Hepatitt C RNA-tester bruker polymerasekjedereaksjon (PCR) for å oppdage tegn på selve viruset i blodet ditt. Fordi disse testene ikke trenger å vente på en immunrespons, kan de oppdage infeksjoner mye tidligere etter eksponering. Hep C RNA-tester er nøyaktige så snart som to til tre uker etter eksponering. Imidlertid er de dyrere enn antistofftester. Derfor blir de vanligvis bare brukt etter at noen har testet positivt på en antistofftest eller noen har vært kjent for å ha hatt en nyere eksponering for hepatitt C.I det første tilfellet er de vant til å avgjøre om personen ble smittet i tidligere eller har en gjeldende infeksjon. I det andre er de vant til å oppdage infeksjoner som ikke ville bli fanget med en antistofftest.

Hvordan diagnostiseres hepatitt C-virus

Behandle Hep C under graviditet

For tiden er det ikke anbefalt at gravide som tester positivt for hepatitt C behandles for infeksjon. De potensielle fordelene er høye, men risikoen er ennå ikke fastslått.

Imidlertid har hepatitt C-behandling utviklet seg raskt det siste tiåret. Det som en gang var en dyr og vanskelig sykdom å behandle effektivt, kan nå helbredes. De direktevirkende antivirale legene som legene bruker for å behandle hepatitt C er fortsatt veldig dyre, men de er mye mer effektive. De er også mye mindre ubehagelige å ta enn eldre former for behandling.

FDA-godkjente medisiner mot hepatitt C

Dessverre er direktevirkende antivirale midler ennå ikke testet grundig hos gravide kvinner. Hvilke bevis som eksisterer antyder at risikoen ved å bruke disse legemidlene til å behandle hep C under graviditet er relativt lav, men det meste av disse dataene er imidlertid resultatet av tester i dyremodeller, og videre forskning på medikamentets sikkerhet pågår.

Hvis det viser seg at direktevirkende antivirale stoffer er trygge å bruke under graviditet, kan behandling under graviditet vise seg å være svært kostnadseffektiv. Det har potensial til ikke bare å redusere den langsiktige helsebyrden for mødre, men også for barna deres. I tillegg er prenatalperioden en tid da kvinner har mye tilgang til leger. Det gjør det til et godt tidspunkt å gjennomgå den noe utvidede behandlingen og oppfølgingen som kreves for hepatitt C, i det minste i teorien.

Hvis gravide kvinner med hepatitt C ikke skal behandles for viruset, hvorfor skal de testes? Fordi der er nå effektive behandlinger, og til og med kurer, for de fleste personer med viruset. Dette betyr at kvinner som er funnet å være positive for hepatitt C, kan behandles for viruset etter at de føder. I tillegg kan spedbarnene deres testes for hepatitt C. Det betyr at alle barn som er i fare for noen ganger alvorlige konsekvenser av hep C-infeksjon kan følges nøye. Da kan de behandles når det blir passende.

Hvordan behandles hepatitt C

Hva om spedbarnet mitt tester positivt for hepatitt C?

Antistoffer reiser fra mor til barn under graviditet. Derfor, hvis du har testet positivt for hepatitt C på en antistofftest, vil barnet ditt også gjøre det. Det betyr ikke nødvendigvis at barnet ditt har blitt smittet med viruset. Barn anses ikke å ha blitt smittet under graviditet og fødsel, med mindre de fremdeles tester positivt på en antistofftest etter 18 måneder eller mer eller hvis de tester positive flere ganger på en HCV RNA-test etter at de er 2 måneder gamle.

Forskere forstår ikke helt oppførselen til hepatitt C hos barn.De fleste barn med hepatitt C vil bare utvikle mild fibrose, eller arrdannelse i leveren. I tillegg vil mange barns kropper bekjempe viruset alene. Imidlertid vil en liten brøkdel av barn smittet med hepatitt C utvikle skrumplever og andre leversykdommer, inkludert leverkreft. Det er også noen bevis for at barn med hepatitt C har dårligere generell helse, inkludert kognitiv funksjon, enn sine jevnaldrende. Heldigvis forbedres dette med behandlingen.

For øyeblikket er direktevirkende antivirale midler bare godkjent for barn 12 år og eldre. Forskere ser nå på om det er mulig å bruke disse legemidlene til å behandle yngre barn trygt, akkurat som det er studier for å se om de trygt kan behandle gravide. For øyeblikket er den beste løsningen for alle å skjerme og behandle så mange kvinner i reproduktiv alder som mulig for hepatitt C før de blir gravide. Det gjør graviditet tryggere for både mødre og barn.

Et ord fra veldig bra

Hvis du tester positivt for hepatitt C under graviditet, ikke få panikk. I stedet snakk med legen din. Mens det er noen avgjørelser du må ta i løpet av de neste månedene og årene, er hepatitt C under graviditet et problem. Det er ikke en krise. Det er imidlertid et par ting du bør vite.

Det første du må vite er at det ikke anbefales at gravide kvinner med hepatitt C har en valgfri keisersnitt for å redusere risikoen for at barnet deres blir smittet. Dataene støtter det bare ikke. Verre, de beste studiene er uenige om det å ha en C-seksjon øker eller reduserer risikoen. Kvinner bør ta avgjørelser om hvordan de vil føde av andre grunner, ikke fordi de er bekymret for hepatitt.

Den andre tingen er at det ikke er noen grunn til å unngå amming hvis du har hepatitt C. Det er rimelig god forskning som sier at amming ikke vil sette barnet ditt i fare. Ikke la en positiv test for hepatitt C hindre deg i å gi barnet ditt fordelene ved amming.

• Dele
• Vend
• E-post