Innhold
Nerver er strukturer som tillater informasjon å reise fra hjernen til kroppens periferi, og nerver kan også sende meldinger tilbake til hjernen. Nerver bærer viktig informasjon om følelser du føler, så vel som bevegelser som hjernen din vil at kroppen din skal gjøre.Når nervefunksjonen er svekket, kan folk oppleve symptomer på smerte, svakhet og unormal følelse.
Ulnarnerven er en av flere store nerver som forsyner øvre ekstremiteter (armene). Ulnarnerven dannes av sammenfallet av flere store nervefibre i et område rundt skulderbladet, kalt plexus brachiale. Ved utgang fra plexus brachial beveger ulnarnerven seg nedover armen og gir informasjon til noen av musklene i underarm og hånd og gi følelsesinformasjon til bestemte områder av hånden.
Symptomer
Prikking og følelsesløshet
Nummenhet og prikking (ofte referert til som parestesi) er tegn på at nervesignaler blir forstyrret, ofte på grunn av trykk eller betennelse rundt nerven. Plasseringen av parestesien er ikke alltid plasseringen av problemet som forårsaker dysfunksjon i nerven.
For eksempel, i tilfelle cubital tunnelsyndrom, er det vanligste stedet for parestesi i den håndspesifikke ringen og lillefingeren. Imidlertid er trykket på nerven nær albueleddet.
Smerte
Smerter kan være et symptom på mange medisinske tilstander, og det kan være vanskelig å differensiere smerter som kommer fra unormal nervefunksjon. Ofte er smertene forbundet med en nervesykdom også forbundet med parestesi, som beskrevet ovenfor. I tillegg oppleves smertene forbundet med unormal nervefunksjon ofte som en brennende følelse som stråler langs nervenes vei. Personer med nervesmerter beskrev ofte skyting eller typer elektrisk støt.
Svakhet
Når nervefunksjonen er svekket, har hjernen problemer med å kommunisere for å aktivere spesifikke muskler. Dette kan oppleves som en svakhet i disse musklene. I akutte omgivelser kan dette oppleves som vanskeligheter med spesifikke aktiviteter eller styrkeløp. Personer med ulnarisk nerveskade kan ha problemer med å klemme eller gripe gjenstander. I kroniske omgivelser kan personer som har langvarig nervekompresjon oppleve å kaste bort musklene, som kalles atrofi.
Dette er generelt et irreversibelt problem og sees ved å merke seg områder der kroppen har mistet sin normale muskelmasse. Dette kan sees hos mennesker med ulnarisk nerveskade som å kaste bort det myke vevet i hånden. Å holde begge hender side om side kan gjøre tegn på sløsing tydeligere.
Ikke alle personer med nerveskade eller tilstand som svekker normal nervefunksjon, vil oppleve alle disse symptomene. Ofte er folk plaget mest av et av disse symptomene, men legger kanskje ikke engang merke til de andre i det hele tatt. Andre mennesker vil ha flere tegn på nervedysfunksjon.
En nøye undersøkelse vil bidra til å identifisere tegn på nervedysfunksjon, selv om slike tegn ikke ofte oppleves som et symptom.
Fører til
Skader på ulnarnerven kan oppstå ved flere punkter i løpet av nerven. Noen ganger oppstår skader som en akutt skade, der det er en plutselig traumatisk skade som forårsaker nerveskader. Andre ganger kan nerveproblemer være et resultat av en kronisk, langvarig tilstand som forårsaker gradvis forverring av nervefunksjonen over tid.
Noen av de vanligste stedene og mekanismene for ulnarisk nerveskade inkluderer følgende forhold.
Cubital Tunnel Syndrome
Cubital tunnelsyndrom er navnet som brukes til å beskrive kronisk kompresjon av ulnarnerven bak albuen. Den faktiske plasseringen av kompresjon av ulnarnerven hos mennesker med cubital tunnelsyndrom kan variere og har blitt beskrevet som kompresjon som kommer fra en rekke forskjellige strukturer bak albuen. På dette stedet brytes ulnarnerven rett bak humerusbenet langs baksiden av albueleddet.
Ulike strukturer, inkludert leddbånd, blodkar og sener, er beskrevet som kompresjonskilde i kubitaltunnelen. Cubital tunnelsyndrom er kategorisert som en kompresjonsneuropati i øvre ekstremitet. Denne tilstanden er den nest vanligste typen kompresjonsneuropati, etter karpaltunnelsyndrom.
Guyons kanalsyndrom (styrelammelse)
Guyons kanal, også kalt ulnartunnelen, er et sted i håndleddet som inneholder ulnarnerven. Kompresjon av ulnarnerven på dette stedet kan forekomme som et resultat av brudd i håndleddets små bein eller ganglioncyster som dannes i håndleddet. En av de vanligste årsakene til nervekompresjon i Guyons kanal er imidlertid såkalt "styrelammelse", som syklister opplever når nerven blir klemt mot håndleddsbenet og sykkelstyret, noe som fører til smerte og nummenhet. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Dette er grunnen til at mange syklister bruker polstrede hansker når de griper i styret. Hvis polstrede hansker ikke tilstrekkelig lindrer symptomene, kan det å endre grepet eller bytte til en annen stil på styret ofte lindre symptomene på nummenhet og prikking som pleier å oppstå når komprimering påføres.
Morsom bein
Det morsomme beinet er navnet folk bruker for å beskrive kontusjonsskader på ulnarnerven bak albuen. På dette stedet brytes ulnarnerven bak armbenet (humerus) like under huden. Det er veldig lite beskyttelse av bløtvev rundt ulnarnerven på dette stedet, og som et resultat av å slå denne delen av albuen mot et objekt forårsaker ofte skarp smerte, prikking og nummenhet langs ulnarnerven. Dette er følelsen som folk beskriver når de sier de "traff det morsomme beinet."
Traumatiske skader
Traumatiske skader oppstår som et resultat av plutselig, ofte voldsom skade på nerven. Noen av de vanligste mekanismene inkluderer nervekontusjon (blåmerker, sårdannelser og hjernerystelse. Nervekontusjoner oppstår vanligvis etter et fall eller en bilkollisjon.
Siden ulnarnerven ligger nær huden, kan direkte traumer til den overliggende huden og mykt vev forårsake en kontusjonsskade på nerven.
Smerter kan være forårsaket av skade fra knust glass, knivsår og andre skarpe gjenstander. Hjernerystelse på nerven kan være forårsaket av skader der nerven kanskje ikke blir direkte skadet av et kulefragment, men skadet som et resultat av hjernerystelsen. kraften til skuddet.
Diagnose
Å stille en diagnose av en hvilken som helst nervesykdom krever en grundig forståelse av symptomene pasienten opplever, en grundig fysisk undersøkelse for å teste nervenes funksjon og en fullstendig forståelse av menneskets anatomi for å hjelpe til med å lokalisere nervekilden dysfunksjon. En av de fantastiske tingene med nervene i kroppene våre er at de, bortsett fra i svært sjeldne tilfeller, gir de samme følelsesmønstrene og muskelengasjementet i omtrent alle.
Ulnarnerven gir veldig forutsigbar følelse i nøyaktig samme område for nesten alle: den lille fingeren og halvparten av ringfingeren. Å kjenne til disse mønstrene av nervefunksjon kan hjelpe en dyktig undersøker med å finne kilden til problemet.
Tinel's Sign
Mange undersøkelsesteknikker brukes til å isolere og teste nervefunksjonen. En spesifikk test som ble brukt til å undersøke personer med mistanke om nerveavvik, kalles Tinels tegn. Et Tinel-tegn blir ansett som positivt når undersøkeren banker direkte over plasseringen av nerveavvik, og dette gjenskaper symptomer på parestesi og ubehag langs nervebanen, snarere enn på det spesifikke stedet der tappingen foregår.
For eksempel vil et positivt Tinel-tegn hos en pasient med kubitaltunnelsyndrom, ved å tappe bak albueleddet direkte over ulnarenerven, gjenopprette symptomer på parestesi og smerter i ringen og små fingre.
Andre tester
En rekke forskjellige studier kan brukes til å vurdere ulnarnerven, samt vurdere den omkringliggende anatomien som kan forårsake kompresjon eller skade på ulnarnerven. En vanlig røntgen kan være nyttig hvis det er bekymringer for misdannelser i beinet, beinsporer eller andre unormale strukturer som kan forårsake irritasjon av ulnarnerven.
Andre bildemodaliteter, inkludert MR og CT-skanning, er sjeldnere nødvendig for å vurdere et ulnarnerveproblem, men kan også være nyttige, spesielt hvis det er bekymring for en mulig årsak, som en ganglioncyste, svulst eller annen bløtvevsmasse som kan forårsake kompresjon på nerven.
Høyoppløselig ultralyd brukes oftere, gitt at den er ikke-invasiv og relativt rask og enkel å utføre. Ultralydundersøkelser er imidlertid avhengig av teknikererfaring, og ikke alle anlegg har evnen til å undersøke ulnarnerven med ultralyd . Elektriske studier av nerven inkluderer måling av nerveledning og elektromyografi, eller EMG.
Selv om disse studiene kan være nyttige for å finne kilden til en nervesykdom, kan de være ubehagelige, siden de involverer plassering av nåler i huden og måling av en elektrisk strøm langs nervebanen.
Nerveskader er beryktet for å være utfordrende diagnostiske problemer å finne ut av. Ofte kan det å bestemme plasseringen av en nerveskade være veldig grei (for eksempel etter en gjennomtrengende skade), eller det kan være ekstremt utfordrende. Det er viktig å samarbeide med legen din og la diagnostisk opparbeidelse utfolde seg. Ofte er evaluering og behandling av nerverelaterte tilstander ikke et enkelt et-trinns besøk på legekontoret.
Noen ganger jobber flere typer leger sammen for å bestemme kilden til nerveskade og bidra til å bestemme den mest passende behandlingen for det problemet. Personer med nerveskadeproblemer kan sees av primærhelsetjenesteleverandøren, ortopediske kirurger, nevrokirurger, nevrologer, fysiologer eller andre spesialister for å finne den mest passende behandlingen for en spesifikk tilstand.
Behandling
Den eneste måten å oppnå effektiv behandling av en hvilken som helst nervesykdom er å forstå den nøyaktige plasseringen av kilden til problemet. Dette kan høres greit ut, men ofte oppleves ikke symptomene på nerveproblemet på stedet for skaden på nerve. Å prøve å tyde plasseringen av problemet tar ofte litt tid og testing, men er viktig for å oppnå effektiv behandling.
I nesten alle nerveskadesituasjoner er det viktigste innledende trinnet å finne måter å avlaste press og spenning på nerven som er skadet.
Dette kan være så enkelt som å unngå spesifikke aktiviteter som legger press på nerven. Det kan innebære bruk av immobilisering for å begrense nervens bevegelse, og noen ganger involverer polstring for å beskytte for å holde trykket utenfor nerven.
Hvis en komponent av kompresjonen på nerven er et resultat av betennelse, kan behandlingsmetoder som adresserer betennelse være nyttige. Noen ganger inkluderer disse behandlingene aktuelle antiinflammatoriske tiltak (ispåføring), orale antiinflammatoriske medisiner (ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner) eller steroidmedisiner (inkludert orale medisiner eller kortisoninjeksjoner).
Kirurgiske behandlinger for ulnariske nerveproblemer avhenger av typen skade på nerven. Når det er en direkte skade på nervene, for eksempel en sårdannelse, blir disse skadene ofte reparert like etter skaden. Noen ganger, hvis det er et stort område med skade på nerven, kan det hende at nervetransplantasjon må utføres for å koble sammen sunne deler av nerven igjen. Når det er kompresjon på nerven, er kirurgiske løsninger rettet mot å ikke bare lindre trykk, men fjerner også spenninger fra nerven.
I noen tilfeller er dette like greit som å fjerne press på nerven i en minimalt invasiv prosedyre. Eller det kan innebære å flytte nervens posisjon slik at det blir mindre spenning på nerven. En vanlig behandling for personer med kubitaltunnelsyndrom er å bevege nerven fra baksiden av albuen rundt til fronten av albuen, slik at nerven ikke lenger er under betydelig spenning når albuen er bøyd: denne operasjonen kalles en ulnar nervetransposisjon .
Et ord fra veldig bra
Ulnarnerven er en av de viktigste nervene i øvre ekstremiteter og er av avgjørende betydning for å gi informasjon til underarmen og håndmuskulaturen fra hjernen din, samt å returnere informasjon om følelser fra ekstremiteten. Unormaliteter i ulnar nervefunksjon kan forekomme av flere årsaker. Å bestemme kilden til skade på ulnarnerven er viktig for å muliggjøre riktig behandling.
Ofte er plasseringen av nerveskade fjernt fra plasseringen av symptomer som personen opplever med ulnarnervenproblemet. Behandlinger spenner fra enkle trinn for å avlaste nervetrykket til mer invasive kirurgiske løsninger.
Hvorfor brukes kortisonskudd?