Innhold
- Hva er en transplantasjon?
- Typer av transplantasjoner
- Typer organdonorer
- Organavvisning
- Hvordan immunforsvaret fungerer
- Immunsystemet og avvisning av organer
- Hva utløser organavvisning?
- Redusere risikoen for avvisning før transplantasjon
- Redusere risikoen for avstøting etter transplantasjon
Hva er en transplantasjon?
En transplantasjon er en medisinsk prosedyre der vev eller et organ fjernes fra en kropp og implanteres i en annen kropp for å erstatte et organ eller vev som ikke fungerer bra, er fraværende eller syk.
Organtransplantasjon er bare gjort for alvorlig sykdom. Denne prosessen gjøres ikke for mild eller til og med moderat sykdom, det gjøres når et organ er så syk at det til slutt vil føre til dialyse eller død uten transplantasjon.
De vanligste transplantasjonene gjøres ved å ta et organ fra en menneskekropp, levende eller død, og transplantert til en annen menneskekropp. Organer, vev som hud, leddbånd og sener, og til og med hornhinnen fra øyet kan gjenvinnes og gis til en mottaker for å behandle en rekke problemer.
Det er også mulig å transplantere dyrevev, for eksempel fra en gris eller en ku, og bruke det til en menneskelig mottaker. En av de vanligste måtene denne typen vev kan brukes på er for pasienter som må bytte hjerteklaff.
Historisk har organer for transplantasjon blitt tatt fra en menneskekropp og plassert i en annen menneskekropp. Det har vært sjeldne tilfeller av at organer ble fjernet fra en primat og plassert i en menneskelig mottaker. Av disse er det mest kjente i 1984-saken om Stephanie Fae Beauclair, bedre kjent som "Baby Fae", som mottok et bavianhjerte i en alder av 11 dager før han døde av avvisning av organer i en alder av 31 dager.
Typer av transplantasjoner
Det er flere typer transplantasjoner og en lang liste over måter å beskrive prosedyrene som gjør transplantasjoner mulig. Risikoen for avvisning varierer mellom givertypene, da forskjellene mellom giver og mottaker kan øke sjansene for avvisning. Av den grunn kan forståelse av transplantasjonen bidra til å bestemme risikoen for avvisning og kan til og med hjelpe helseteamet med å bestemme hvor mye medisinering som er nødvendig for å forhindre avvisningen.
Her er en kort liste over terminologi som brukes til forskjellige typer transplantasjoner.
- Autograft: Vev tas fra en del av kroppen og transplantert til en annen del av samme kropp. For eksempel, etter å ha opplevd en alvorlig forbrenning, kan en pasient ha et hudtransplantat som tas fra deres eget ben. Dette forbedrer sjansene for at graftet helbreder godt, og avvisningsproblemer er praktisk talt fraværende, da giveren og mottakeren er de samme individene.
- Allograft: Denne typen transplantasjon er en menneskelig til en menneskelig transplantasjon av vev, organer eller hornhinner. Giveren er et annet menneske enn mottakeren og kan ikke være genetisk identisk (for eksempel identiske tvillinger). Det er en betydelig risiko for avvisning med denne typen organtransplantasjon.
- Isograft: Denne typen transplantasjon gjøres mellom en genetisk identisk giver og en mottaker, for eksempel en identisk tvilling. Det er praktisk talt ingen risiko for avvisning i dette tilfellet, da kroppen ikke gjenkjenner et identisk tvillingsorgan som fremmed.
- Xenograft: Denne typen transplantasjon er mellom forskjellige arter. Dette er en art til arttransplantasjon, for eksempel bavian til menneske eller gris til menneske. Vanligvis er dette vevstransplantasjoner, men har i sjeldne tilfeller vært organtransplantasjoner. Det er en forventning om betydelig risiko med denne typen organtransplantasjon, men ofte gir vevstransplantasjoner minimal risiko for avstøting.
Typer organdonorer
Det er tre typer organdonorer å merke seg.
- Kadaverdonor: En avdød donors vev, organer og / eller hornhinner transplanteres til en levende menneskelig mottaker. Denne typen donasjoner har samme risikonivå som enhver annen ikke-relatert giver, med mindre genetisk testing avgjør at matchen mellom giver og mottaker er bedre enn vanlig.
- Levende relatert giver: En levende menneskelig donor donerer et organ til en pårørende som trenger en organtransplantasjon. Transplantasjonen kan være litt mindre sannsynlig å bli avvist på grunn av genetisk likhet mellom giver og mottaker.
- Altruistisk donor: En levende giver velger å gi et organ til en ikke-relatert mottaker. Denne typen donasjoner har samme risiko for avvisning som enhver annen ikke-relatert giver med mindre donor og mottaker er en spesielt god genetisk kamp.
Organavvisning
Flertallet av transplantasjoner gjort i USA er faktisk vevstransplantasjoner.Disse transplantasjonene kan være bein, leddbånd, sener, hjerteklaffer eller til og med hudtransplantater. For disse mottakerne er det noen veldig gode nyheter: de er langt mindre sannsynlig å oppleve avvisning av disse vevene.
For organmottakere er avvisning av det nye organet et spørsmål av så stor betydning at det krever hyppig overvåking gjennom blodarbeid, daglig medisinering og betydelige utgifter. Avvisning betyr at kroppen avviser det nye organet fordi det ser på det som en fremmed inntrenger som ligner på en uønsket infeksjon. Muligheten for avvisning er ofte en konstant bekymring for transplantatmottakere fordi avvisning kan bety å gå tilbake til dialysebehandlinger eller til og med død på grunn av organsvikt.
Hvordan immunforsvaret fungerer
Immunsystemet er komplekst og veldig komplisert, og gjør i de fleste tilfeller en fantastisk jobb med å holde menneskekroppen frisk. Immunsystemet gjør mange ting, og beskytter kroppen mot virus, bakterier og sykdommer, samt hjelper helbredelsesprosessen. Å si at immunforsvaret er komplekst er virkelig en underdrivelse, ettersom hele lærebøker er skrevet på immunforsvaret og hvordan det beskytter kroppen.
Uten immunforsvaret ville vi ikke overleve barndommen, da vi ikke ville være i stand til å bekjempe den minste bakterieeksponering for en forkjølelse som kan føre til døden. Immunsystemet er i stand til å identifisere hva som er "selv" og hører hjemme i kroppen, og kan også identifisere hva som er "annet" og bekjempe det.
Dette systemet er vanligvis veldig effektivt for å holde et individ godt og holde de dårlige tingene ut av kroppen, eller bekjempe det når det kommer inn i kroppen. Immunsystemet hindrer ikke alltid ting i å komme inn i lungene eller blodet eller fra å skape en infeksjon, men det er ekstremt vellykket å bekjempe dem.
Immunsystemet kan også forårsake problemer når det unøyaktig ser “selv” som “annet”. Denne typen problemer er referert til som "autoimmun sykdom" og er ansvarlig for alvorlige sykdommer som lupus, multippel sklerose, ulcerøs kolitt, type I-diabetes og revmatoid artritt. Disse sykdommene er forårsaket av at immunforsvaret utløses uten god grunn, og resultatene kan være ødeleggende.
Immunsystemet og avvisning av organer
Når det gjelder organtransplantasjoner, er den største utfordringen etter å finne et organ som er passende for transplantasjon, å holde det nye organet sunt ved å forhindre avstøtning. Det gjøres vanligvis med medisiner, eller mange medisiner, som hjelper med å lure kroppen til å gjenkjenne "annet" som "selv". Enkelt sagt må immunforsvaret tenke at det nye organet er en del av kroppen, snarere enn et organ som ikke hører hjemme.
Å lure immunforsvaret er mer utfordrende enn det kan se ut fordi kroppen er veldig god til å identifisere inntrengere fordi det er viktig for livet. Hos de fleste blir immunforsvaret mer dyktig og sterkere i løpet av de første tiårene av livet og er bedre i stand til å bekjempe infeksjon med hvert år som går langt inn i voksen alder.
Forskning hjelper transplanterte pasienter med å vinne krigen mot avvisning av transplantat, så vel som graft versus verts sykdom, ved å avgjøre nøyaktig hvordan immunforsvaret identifiserer kroppen og et organ som "annet" etter transplantasjon. Å finne ut nøyaktig hvilken del av immunsystemet som starter de mange trinnene i avvisning, betyr at det til slutt kan opprettes en måte å forhindre det på.
Hva utløser organavvisning?
Det antas at tilstedeværelsen av organet først identifiseres som "annet" når SIRP-alfa-proteinet binder seg til en mikroskopisk reseptor på en hvit blodlegeme. Derfra oppstår en kjedereaksjon som kan føre til full organavstøtning hvis den ikke blir fanget i tide eller hvis medisiner mislykkes i å kontrollere reaksjonen.
Forskere teoretiserer at i likhet med blodtyper vil det være SIRP-alfa-typer, og ved å teste donoren og mottakeren kan de redusere risikoen for avvisning av transplantasjon før kirurgi gjøres ved å matche donor og mottaker SIRP-alfa-typer. Dette kan redusere den totale risikoen for avvisning, redusere mengden medisiner som trengs for å forhindre avvisning, og mest av alt, hjelpe organet til å vare lenger hos mottakeren.
Redusere risikoen for avvisning før transplantasjon
Det er allerede flere måter at sjansen for avvisning reduseres før operasjonen, først og fremst ved å sørge for at mottakeren og giveren har kompatible blodtyper, og deretter gå videre til mer sofistikerte tester og teknikker.
Hvis giveren er en levende giver, foretrekkes en pårørende ofte fordi sjansene for avvisning reduseres. Vi kan i fremtiden finne ut at dette er fordi familier har bedre SIRP-alfa-matching, men på dette tidspunktet er det bare en teori.
Genetisk testing gjøres også for å få best mulig givermottaker. Dette er spesielt viktig med nyretransplantasjoner, da de beste kampene resulterer i betydelig flere års organfunksjon.
Forvent å se forskning som hjelper til med å lage bedre sammenkoblinger mellom donor- og mottakergenetikk, samt mer forskning på selektivt å "slå av" deler av immunsystemet for å forhindre avvisning.
Redusere risikoen for avstøting etter transplantasjon
For øyeblikket, etter at en organtransplantasjon er fullført, vil pasientens laboratorieresultater og typen transplantasjon bidra til å diktere typen medisinering og mengden medisiner som blir gitt for å forhindre avstøtning av transplantasjonen.
Labs vil bli overvåket ofte i ukene og månedene etter transplantasjonen, og deretter synker frekvensen for de fleste pasienter etter det første året. Likevel vil pasienten bli opplært til å lete etter tegn på avvisning og være årvåken med hensyn til å opprettholde helsen.
Å se etter avvisning, justere medisiner basert på trusselen eller den faktiske tilstedeværelsen av avvisning og omprøving er vanlig. Dette gjøres for å avgjøre om avvisningsepisoden er løst, er en rutinemessig transplantasjonsmottaker må håndtere for å opprettholde helsen.
I fremtiden, ettersom det blir gjort flere fremskritt innen undertrykkelse av immunforsvaret, kan pasienter kreve mindre medisinering, mindre overvåking og oppleve bedre langsiktig transplantasjonshelse. Når det er sagt, bør forskning føre til mer effektive medisiner som er i stand til å stoppe avvisning fra å oppstå eller kan stoppe fremdriften med avvisning når den er oppdaget.