Innhold
- Hvordan det utvikler seg
- Hvilke sykdommer som påvirker nyrene, forårsaker nefrotisk syndrom
- Diagnose
- Komplikasjoner
- Behandling
- Alvorlig proteinuri, eller tap av unormalt høyt nivå av protein i urinen
- Lavt proteinnivå i blodet
- Ødem / hevelse i kroppen
- Høyt kolesterolnivå i blodet
- Mulig tendens til å danne blodpropp
Hvordan det utvikler seg
Endring i nyrenes filter (kalt glomerulus) kan føre til nefrotisk syndrom. Disse endringene kan forekomme alene uten noen åpenbar forklaring, men ses oftest på grunn av skade på nyrefilteret fra andre sykdommer som er nevnt nedenfor. Uansett årsak, endringer i nyrefilterets struktur fører til abnormiteter i funksjonen.
Vanligvis er nyrefilteret satt opp på en slik måte at det bare tillater visse stoffer / giftstoffer ut av blodet i urinen. Det holder tilbake på større molekyler som proteinpartikler som finnes i blodet (den ene er albumin). Ved nefrotisk syndrom mister filteret evnen til å skille mellom stoffene som passerer gjennom det, og enda større molekyler som protein begynner å lekke ut i urinen. Dette setter i gang en kaskade av hendelser som fører til fullverdig nefrotisk syndrom. På en måte passerer de gode greiene ut i urinen med det dårlige, og kroppen begynner å "kaste babyen ut med badevannet".
Hvilke sykdommer som påvirker nyrene, forårsaker nefrotisk syndrom
Nefrotisk syndrom kan forekomme i en rekke forhold. Noen ganger kan det imidlertid ikke identifiseres noen årsak. Noen av de vanligste kjente sykdommene som forårsaker endringer som fører til nefrotisk syndrom inkluderer:
- Sukkersyke
- Enkelte medisiner som bisfosfonater (brukes til å behandle osteoporose), NSAID smertestillende medisiner og mer
- Autoimmune sykdommer som lupus
- Det kan forekomme parallelt med visse kreftformer
- Kroniske infeksjoner gjennom indirekte immunmekanismer kan noen ganger føre til nefrotisk syndrom. HIV er et vanlig eksempel.
- Visse miljøgifter
Diagnose
Som nevnt ovenfor innebærer diagnosen nefrotisk syndrom å sette pris på konstellasjonen av funn som gjør nefrotisk syndrom. Vanligvis blir mistanken satt i gang hos en pasient uten ellers noen annen grunn til hevelse rundt øynene eller i anklene. Undersøkelser for dette vil ofte omfatte urintesting. Dette vil da avsløre alvorlig tap av protein i urinen. Noen ganger vil pasienter med sterkt forhøyet proteintap i urinen klage over å se skum eller skum i urinen. Andre abnormiteter som lavt proteinnivå i blodet eller høyt kolesterolnivå kan også bli notert i laboratorietester.
Alle ovennevnte tester vil imidlertid ikke nødvendigvis identifisere årsaken til nefrotisk syndrom. Hvis årsaken ikke er tydelig i klinisk historie, vil en nyrebiopsi ofte må gjøres for å finne ut den spesifikke sykdommen som forårsaker nefrotisk syndrom.
Komplikasjoner
Nefrotisk syndrom på grunn av visse sykdommer kan faktisk forsvinne av seg selv. Imidlertid kan ukorrigert nefrotisk syndrom få skadelige konsekvenser.
- Den mest åpenbare er progressiv forverring av nyrenes funksjon, og dens evne til å filtrere avfallsprodukter og overflødig væske fra kroppen.
- Høye kolesterolnivåer sett ved nefrotisk syndrom vil øke risikoen for hjerte- og karsykdommer.
- Pasienter har også høyere risiko for å danne blodpropp og kan se enheter som dyp venetrombose og lungeemboli utvikles.
- En økt risiko for infeksjoner ses på grunn av tap av beskyttende antistoffer (som også er proteiner) i urinen.
Behandling
For å behandle nefrotisk syndrom, må du først finne ut hvorfor du har nefrotisk syndrom. Hvis årsaken ikke er tydelig i den kliniske historien alene, vil det være nødvendig med en nyrebiopsi for å svare på dette spørsmålet. Når en spesifikk årsak er identifisert, kan behandlingen omfatte en kombinasjon av forskjellige medisiner, alt fra renin-angiotensin-blokkerende blodtrykksmedisiner (kalt ACE-hemmere eller angiotensinreseptorblokkere), til steroider, til andre immunsuppressive medisiner (som cyklosporin) osv. Dette er en tilstand som best behandles ved å søke råd fra en spesialist nefrolog.
Husk at resultatet av vellykket behandling igjen vil avhenge av årsaken. Visse enheter er mer sannsynlig å være lydhøre overfor behandling, mens andre ikke en gang vil svare på den største pistolen der ute.
Den spesifikke behandlingen må også kombineres med fokus på behandling av komplikasjonene som ville ha utviklet seg. Derfor kan vannpiller som furosemid være nødvendig for å behandle alvorlig hevelse som ofte sees. Blodfortynnere kan være nødvendig for noen pasienter for å forhindre blodpropp. En diett med lavt natriuminnhold er nesten alltid nødvendig.