Høye og lave TSH-nivåer: Hva de betyr

Innhold

• Hvordan TSH-nivåer endres
• Tolke TSH-nivåer
• Årsaker til høy TSH
• Årsaker til lave TSH-resultater
• Faktorer som kan påvirke TSH-resultatene dine
• Når TSH alene ikke er nok

Det er viktig å forstå betydningen og mulige årsaker til både høyt skjoldbruskkjertelstimulerende hormon (TSH) og lavt TSH, enten du har levd med skjoldbruskkjertelsykdom i lang tid eller bare har testet for å skjerme for en skjoldbruskforstyrrelse. Et høyt TSH-nivå kan bety en ny diagnose av hypothyroidisme eller utilstrekkelig skjoldbruskutskiftning. En lav TSH kan bety hypertyreose eller overbehandling av hypotyreose. Når det er sagt, er det unntak fra disse tolkningene, samt hva et "normalt" nivå kan være for deg.

Hva er TSH?

TSH-kort for skjoldbruskkjertelstimulerende hormon - er et hypofysehormon som fungerer som en budbringer til skjoldbruskkjertelen. Når den frigjøres av hypofysen, stimulerer den produksjonen av mer skjoldbruskhormon.

Hvordan TSH-nivåer endres

TSH-nivåer er forvirrende og ikke nødvendigvis intuitive. For eksempel stiller mange spørsmål ved hvorfor høye TSH-nivåer kan bety at skjoldbruskkjertelen er underaktiv, og lave TSH-nivåer kan bety at den er overaktiv. Å forstå nøyaktig hvordan skjoldbruskkjertelen fungerer kan hjelpe.

Skjoldbruskkjertelen din produserer skjoldbruskkjertelhormon. Når den fungerer som den skal, er skjoldbruskkjertelen din en del av en tilbakemeldingsløkke med hypofysen som involverer flere viktige trinn:

1. For det første registrerer hypofysen nivået av skjoldbruskhormon som frigjøres i blodet.
2. Hypofysen frigjør det spesielle messengerhormonet TSH, som stimulerer skjoldbruskkjertelen til å frigjøre mer skjoldbruskhormon.
3. Når skjoldbruskkjertelen din, uansett årsak, sykdom, stress, kirurgi eller hindring, ikke produserer eller ikke kan produsere nok skjoldbruskhormon, oppdager hypofysen de reduserte nivåene av skjoldbruskhormon og beveger seg til handling ved å lage mer TSH, som deretter utløser skjoldbruskkjertelen for å lage mer skjoldbruskhormon. Dette er hypofysens innsats for å øke nivåene av skjoldbruskkjertelhormon og bringe systemet tilbake til det normale.
4. Hvis skjoldbruskkjertelen din er overaktiv og produserer for mye skjoldbruskkjertelhormon på grunn av sykdom eller tar for høy dose med skjoldbruskhormonerstatningsmedisiner, opplever hypofysen at det er for mye av hormonet som sirkulerer og reduserer eller stenger TSH-produksjonen. Denne nedgangen i TSH er et forsøk på å bringe sirkulerende skjoldbruskhormonnivåer tilbake til det normale.

Tolke TSH-nivåer

Når du først har forstått disse grunnleggende skjoldbruskkjertelen, er det lettere å forstå hva en lav TSH og en høy TSH avslører om skjoldbruskkjertelen din.

Normalområdet for TSH er mellom 0,5 mU / l og 5,0 mU / l.

• En høy TSH antyder at skjoldbruskkjertelen din er underaktiv (hypothyroid) og ikke gjør jobben sin med å produsere nok skjoldbruskhormon.
• En lav TSH antyder at skjoldbruskkjertelen din er overaktiv (hypertyreoidea) og produserer overflødig skjoldbruskhormon.

Som med de fleste medisinske tilstander og tester, er det imidlertid unntak fra denne regelen. Det er også viktig å merke seg at normale skjoldbruskkjertelenivåer kan være unormale for du. For eksempel er en TSH større enn 3,0 mU / l unormal under graviditet.

Kontrovers over optimal TSH

Mens de fleste laboratorier definerer en normal TSH mellom omtrent 0,5 mU / l og 5,0 mU / l, hevder noen eksperter at den øvre grensen for en normal TSH bør være lavere (rundt 2,5 mIU / L) på grunn av det faktum at de aller fleste unge voksne uten skjoldbruskkjertelsykdom har en TSH-verdi mellom 0,4 og 2,5 mIU / L. I tillegg mener noen leger at eldre pasienter bør ha høyere TSH (for eksempel større enn 4,0 mU / l eller 5,0 mU / l) siden TSH normalt øker med alderen.

Noe av denne kontroversen kan avverges av at leger bare ser på hver person som et individ. For eksempel kan en person som fremdeles har signifikante symptomer på hypothyroidisme ved en TSH på 4,0 mU / l (spesielt noen som er ung eller middelaldrende) gjøre det bedre med en mål-TSH på rundt 1,0 mU / l. I motsetning til det kan noen som har helserisiko (som hjertesykdom eller osteoporose) ha nytte av å ha et mål TSH som er høyere (kanskje 5,0 mU / l eller 6,0 mU / l).

Under graviditet bør TSH ikke få lov til å stige over 3,0 mU / l for helsen til både babyen og moren.

Årsaker til høy TSH

En høy TSH betyr forskjellige ting, avhengig av om en person har kjent skjoldbrusk sykdom eller ikke.

Hos mennesker uten skjoldbrusk sykdom

En høy TSH hos personer som ikke er i behandling med skjoldbruskkjertelen indikerer vanligvis tilstedeværelsen av primær hypotyreose. Dette er den klart vanligste formen for hypotyreose og oppstår fordi skjoldbruskkjertelen produserer en utilstrekkelig mengde skjoldbruskkjertelhormoner. Hypofysen vil ane disse lave nivåene og øke produksjonen av TSH.

En forhøyet TSH kan også forekomme med normal skjoldbruskfunksjon på grunn av tilstedeværelsen av antistoffer og mer.

Hos mennesker som blir behandlet for skjoldbruskkjertelen

En høy TSH kan bli funnet hos personer som blir behandlet for enten hypo- eller hypertyreose. Med hypotyreose betyr høy TSH vanligvis at dosen av skjoldbruskkjertelhormon må økes. I noen tilfeller er imidlertid dosen optimal, men medisinen er ikke helt absorbert. (Mange matvarer og medisiner kan påvirke levotyroksin, og det er viktig å lære å ta skjoldbruskhormoner riktig.)

Med hypertyreose betyr en høy TSH vanligvis at behandlingen (enten kirurgi, radioaktivt jod eller medisiner) var effektiv for å slå av overproduksjonen av skjoldbruskhormon, og at en person nå er blitt hypothyroid.

Årsaker til lave TSH-resultater

En lav TSH betyr ofte, men ikke alltid, at en person har et forhøyet nivå av skjoldbruskhormoner.

Hos mennesker uten kjent skjoldbrusk sykdom

Selv om det ofte er forbundet med hypertyreose, kan en lav TSH også være et tegn på sentral hypotyreose.

• Hypertyreose: Hypertyreose kan være forbigående og permanent og på grunn av en rekke årsaker som spenner fra autoimmun sykdom, til giftige knuter eller struma, til graviditetsrelatert tyreoiditt.
• Sentral hypotyreose: Mindre vanlig kan mangel på TSH produsert av hypofysen (på grunn av dysfunksjon) føre til lave skjoldbruskkjertelnivåer i blodet. Selv om dette er et unntak fra den generelle regelen om at hypotyreose er assosiert med høy TSH, er sentral hypotyreose uvanlig og vanligvis forbundet med mangel på andre hypofysehormoner (og deretter en rekke andre symptomer).

Hos personer med skjoldbrusk sykdom

Hos personer som blir behandlet for hypotyreose, kan et lavt TSH-nivå bety:

• Overmedisinering med erstatning av skjoldbruskhormon
• En optimal dose medikamenter, men interaksjoner som forårsaker økt absorpsjon eller aktivitet
• Sentral hypotyreose

Hos personer som blir behandlet for hypertyreose, betyr et lavt TSH-nivå vanligvis at det er behov for ytterligere behandling for å redusere skjoldbruskkjertelhormonnivået, eller at en person må fortsette å bli overvåket for å sikre at skjoldbruskhormonnivået går tilbake til det normale (for eksempel i tilfeller av forbigående skjoldbruskbetennelse til graviditet eller cellegiftbehandling).

Faktorer som kan påvirke TSH-resultatene dine

Det er en rekke variasjoner og faktorer som kan påvirke TSH-nivåene.Det er viktig å være klar over disse, da behandling som dikteres utelukkende av laboratorieverdier (i motsetning til også å vurdere individets symptomer) kan resultere i en ineffektiv plan.

Laboratoriefeil

Hvis et TSH-nivå er overraskende, er det noen ganger bare å gjenta testen det beste kurset. Feil kan oppstå under blodtrekkingen, ved transkribering av resultatene eller på grunn av blandinger i laboratoriet. Statistisk sett er det alltid en risiko for laboratoriefeil, og resultatene skal alltid tolkes sammen med kliniske symptomer og funn.

Antistoffer

Antistoffer antas å forstyrre nøyaktig skjoldbruskkjerteltesting hos omtrent 1 prosent av mennesker. I en gjennomgang fra 2018 ble det anslått at interferens med TSH-testing forårsaket feildiagnostisering eller upassende behandling hos mer enn 50 prosent hos personer som har disse antistoffene. tilfeller:

• Heterofile antistoffer: Heterofile antistoffer er antistoffer som kan oppstå når en person blir eksponert for farmasøytiske produkter og antistoffbehandlinger fra dyr. Deres tilstedeværelse er mer vanlig hos personer som har hatt visse vaksiner, blodoverføringer eller har blitt utsatt for noen dyr (ikke husdyr). Den estimerte forekomsten av disse antistoffene varierer mye, men når de er tilstede, kan de forstyrre TSH-nivåene. Det er ingen enkel måte å vite om du har disse antistoffene, men en avvik mellom TSH-nivåer og gratis T4 (kjennetegnet på heterofile antistoffer), eller mellom TSH-nivåer og hvordan du føler deg, burde reise spørsmålet.
• Skjoldbruskantistoffer: Auto-antistoffer i skjoldbruskkjertelen, tilstede hos noen mennesker med eller uten skjoldbruskkjertel-tilstand, kan også påvirke TSH-nivåer. Igjen, et avvik mellom laboratorieverdier og hvordan du føler, burde reise spørsmålet om testen er nøyaktig eller ikke.
• Andre antistoffer: Andre antistoffer som er viktige i TSH-testinterferens inkluderer anti-ruthenium-antistoffer og anti-streptavidin-antistoffer.

Andre faktorer

En rekke andre faktorer kan påvirke TSH-testresultatene enten ved å påvirke de faktiske nivåene av skjoldbruskhormoner eller samhandle med testtiltak. Noen av disse inkluderer:

• Tidspunktet på dagen da testen er utført: TSH-nivåene er høyere hvis du blir testet etter å ha faste (for eksempel om morgenen etter at du ikke har spist siden kvelden før) sammenlignet med etter å ha spist senere på dagen.
• Sykdom
• Svangerskap
• Noen medisiner som brukes til hjertesykdom og i kreftbehandling
• Matvarer eller kosttilskudd rik på / avledet av jod eller tang
• Biotintilskudd
• Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner som Advil (ibuprofen)
• Endringer i søvnvaner

For å få de mest nøyaktige resultatene, er det viktig å være konsekvent. For eksempel å alltid ha testen gjort på samme tid på dagen.

Kapillær fingerprick tester

En noe kontroversiell test tilgjengelig noen steder bruker fingeravtrykk i stedet for venøst ​​blodprøver for å evaluere skjoldbruskfunksjonen. Tilhengere av denne testen, også kalt en blodflekstest, mener at denne testen forhindrer nedbryting av TSH i løpet av tiden mellom når blodet er tegnet og når det er som kan føre til feilaktige resultater. Siden testen for øyeblikket ikke er allment tilgjengelig, er det ukjent nøyaktig hvor godt testen sammenlignes med konvensjonell TSH-testing.

2:19

5 vanlige misoppfatninger om skjoldbrusk sykdom

Når TSH alene ikke er nok

Under diagnosen bruker de fleste leger TSH-testen for å evaluere skjoldbruskfunksjonen og bestemme det optimale behandlingsforløpet. Det er imidlertid tider når en TSH er eller kan være utilstrekkelig.

For eksempel blir gratis T4 i tillegg til TSH vanligvis testet hvis en lege mistenker skjoldbruskdysfunksjon som skyldes sykdom i hypofysen eller hypothalamus. På samme måte, hvis TSH er normal, men en person fremdeles har symptomer på å være hypertyreose eller hypothyroid, gratis T4 kan sjekkes.

TSH er heller ikke nødvendigvis tilstrekkelig for å overvåke hypotyreose under graviditet, og en T4 og gratis T4 anbefales ofte. Avhengig av den kliniske situasjonen, inkluderer andre skjoldbruskkjerteltester som kan evalueres triiodothyronin (T3), gratis T3, revers T3 og skjoldbrusk antistofftester.

Et ord fra veldig bra

TSH-testen er den "gullstandarden" i diagnostisering og overvåking av skjoldbruskkjertelsykdom, men som med enhver medisinsk test er det unntak og variasjoner fra hva testen kan bety, samt situasjoner der testen kan være unøyaktig. Hvis TSH-nivåene ikke ser ut til å gjenspeile hvordan du har det, snakk. Selv en "normal" TSH kan være unormal for deg.

• Dele
• Vend
• E-post
• Tekst