Innhold
Et sentralt trekk ved kronisk utmattelsessyndrom (ME / CFS) er søvn av dårlig kvalitet som ikke lindrer tretthet. Det kalles forfriskende eller ikke-gjenopprettende søvn. Uansett hvor mye mennesker med ME / CFS sover, våkner de aldri og føler seg friske og klare for dagen.Forskere avdekker mer om forfriskende søvn i ME / CFS, inkludert dens kliniske funksjoner, dens innvirkning og hvordan den kan behandles.
Hva er forfriskende søvn?
Forfriskende søvn er ikke det samme som søvnløshet (som også kan være tilstede hos mennesker med denne tilstanden). Det handler ikke om hvor lenge du sover eller hvor vanskelig det er å komme dit.
I stedet brukes begrepet forfriskende søvn for å beskrive en lett søvn som, selv etter en hel natt, ikke lar deg hvile. Personer med ME / CFS rapporterer ofte at de er våkne utmattede og føler at de ikke har sovet i det hele tatt - uansett hvor lenge de faktisk sov.
Konsekvensene av forfriskende søvn går utover bare tretthet. I studier har dette symptomet vært knyttet til:
- Smerte
- Utmattelse
- Angst og depresjon
- Lav funksjonell kapasitet
- Dårlig livskvalitet
Uforfriskende søvn antas å være forårsaket av et problem med hvordan kroppen din regulerer søvn, som kalles søvnhomeostase. Mens personer med ME / CFS også kan ha søvnforstyrrelser, støtter flere studier teorien om at deres konstante, intense utmattelse stammer fra svekket søvnhomeostase og ikke fra andre søvnforstyrrelser. Faktisk en studie fra 2013 publisert i Sleep Medicine Anmeldelser fant ingen bevis for at behandling av comorbide søvnforstyrrelser lindrer utmattelsen av denne tilstanden.
innvirkning
Mange symptomer på ME / CFS er teoretisert for å stamme, i det minste delvis, fra forfriskende søvn. De inkluderer:
- Uendelig tretthet
- Søvnighet på dagtid
- Dårlig konsentrasjon og annen kognitiv svikt (hjernetåke)
- Økt følsomhet for smerte (hyperalgesi)
- Generell funksjonshemming
Hvorfor er søvn forfriskende i ME / CFS?
Tallrike studier har rapportert målbare forskjeller i hvordan mennesker med ME / CFS sover, inkludert:
- Hjernebølgeavvik i flere stadier av søvn
- Betydelig forkortet søvnvarighet
- Mer tid å ligge våken i sengen
- Mindre REM-søvn og andre REM-relaterte abnormiteter
- Lav nattlig hjertefrekvensvariabilitet, noe som tyder på autonom dysfunksjon
En voksende mengde forskning støtter hypotesen om autonom dysfunksjon i ME / CFS, som er et problem med det autonome nervesystemet (ANS).
ANS består av det sympatiske og parasympatiske nervesystemet, som fungerer i balanse med hverandre. Når det sympatiske nervesystemet aktiveres, setter det deg i kamp-eller-fly-modus. Omvendt blir parasympatisk aktivering referert til som hvilemodus.
Hvis det sympatiske og parasympatiske er i ubalanse på grunn av autonom dysfunksjon, kan det sette deg i en tilstand av økt opphisselse og bevissthet når du prøver å sove. Det ligner mye på hvordan en ny forelder alltid er på vakt for en gråtende baby, og aldri kommer i god og dyp søvn.
I en relativt ny forskningslinje antyder en studie fra 2017 at personer med ME / CFS kan ha strukturelle endringer i hjernen deres som korrelerer med forfriskende søvn. Hjernen som er involvert er den mediale prefrontale cortex (mPFC), som er kjent for å håndtere med hukommelse og beslutningstaking (som begge er svekket hos noen mennesker med ME / CFS), samt tilrettelegging for langtidsminnelagring under søvn.
Behandling
Forskere har ikke gjort store fremskritt for å finne effektive måter å forbedre søvnen, og derfor lindre tretthet og andre symptomer, i ME / CFS. Til dags dato har ingen medikamenter blitt godkjent av FDA for denne sykdommen.
En studie fra 2010 Smerteøvelse viste positive resultater med narkolepsi-medikamentet Xyrem (natriumoksybat). Dette legemidlet er imidlertid tett kontrollert, og det er ofte vanskelig å få resept på det.
Studier av det populære søvntilskuddet melatonin har vært blandet, og en 2010 gjennomgang av studier iNåværende medisinsk kjemi sier at det kreves mer arbeid for å avgjøre om det er effektivt.
Noen mennesker med denne tilstanden rapporterer suksess med medisiner for å hjelpe dem med å sove, inkludert antidepressiva og reseptbelagte eller reseptfrie søvnhjelpemidler. Andre sier kosttilskudd har hjulpet dem med å sove bedre. Dessverre har vi lite eller ingen kvalitetsundersøkelser som viser om disse behandlingene faktisk forbedrer forfriskende søvn i ME / CFS.
ME / CFS antas å være lik fibromyalgi, som også har forfriskende søvn. De tre FDA-godkjente medisinene for fibromyalgi har alle vist seg å forbedre søvn i den tilstanden. De er Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloksetin) og Savella (milnacipran). Så langt har bare duloksetin blitt studert for ME / CFS.
Den lille, dobbeltblindede studien inkluderte 60 personer, hvorav halvparten fikk stoffet mens den andre halvparten fikk placebo. Duloksetin så ikke ut til å forbedre fysisk utmattelse betydelig, men det hjalp med andre symptomer, inkludert mental utmattelse og smerte. Dette arbeidet, selv om det er noe lovende, er foreløpig og må bekreftes med større og lengre studier for å måle stoffets sanne virkning. effektivitet.
Leger anbefaler ofte tilnærminger som å lære avslapningsteknikker (som har noe vitenskapelig støtte), forbedre søvnvaner og få hjelp til søvnproblemer du måtte ha.
Hvis ME / CFS involverer smerte, kan riktig smertebehandling også bidra til å forbedre søvnkvaliteten din.
Ved å jobbe tett med legen din og eksperimentere med forskjellige behandlinger, kan du kanskje finne behandlinger som hjelper til med å lindre uoppfriskende søvn, slik at du kan forbedre helse, funksjonalitet og livskvalitet.