Ventrikulær septaldefekt (VSD) hos barn

Innhold

• Hva er en ventrikulær septaldefekt?
• Hva forårsaker VSD?
• Hva er symptomene på en VSD?
• Hvordan diagnostiseres en VSD?
• Hvordan behandles en VSD?
• Hva er mulige komplikasjoner av en VSD?
• Bor med en VSD
• Når skal jeg ringe barnets helsepersonell?
• Viktige punkter om VSD
• Neste skritt

Hva er en ventrikulær septaldefekt?

En ventrikulær septaldefekt (VSD) er en medfødt hjertefeil. Dette betyr at babyen din er født med den. En VSD er et hull i veggen (septum) som skiller de 2 nedre kamrene i hjertet (høyre og venstre ventrikkel). VSD er den vanligste typen medfødt hjertefeil.

Hjertet har 4 kamre: 2 øvre (atria) og 2 nedre (ventrikler). Blod med mye oksygen strømmer fra venstre atrium til venstre ventrikkel og ut til kroppen, der de vitale organene bruker oksygen. Blod med mindre oksygen strømmer fra høyre atrium til høyre ventrikkel og ut til lungene. I lungene tar det opp mer oksygen.

Normalt. septumveggen forhindrer blanding av blod mellom de to hjertekamrene. En VSD lar oksygenrikt (rødt) blod passere unormalt fra venstre ventrikkel gjennom åpningen i septum. Så blandes det med oksygenfattig (blå) blod i høyre ventrikkel.

En stor VSD kan forårsake høyt trykk i blodkarene i lungene. Jo høyere trykk kan føre til lavere oksygenivåer i kroppen. Hvis barnet ditt har større VSD, kan han eller hun trenge noen form for reparasjon. Babyer og barn med større VSD har ofte symptomer som å puste raskere og hardere enn normalt. Svært små hull i ventrikkel septum kan ikke la mye blod passere mellom ventriklene. I disse tilfellene trenger ikke hjerte og lunger å jobbe hardere. Noen ganger vil disse små hullene nærme seg av seg selv.

Det er forskjellige typer VSD. Hvilken type barnet ditt har, avhenger av hvilken del av veggen mellom ventriklene som er involvert. Størrelsen på åpningen eller hullet varierer også.

Hva forårsaker VSD?

VSD kan forekomme oftere i noen familier. Dette er på grunn av genproblemer. Mesteparten av tiden vet ikke legene årsaken til VSD.

Hva er symptomene på en VSD?

Barnet ditt kan ha symptomer fra fødselen. Eller barnet ditt har kanskje ikke symptomer før de er litt eldre. Størrelsen på åpningen eller hullet påvirker hvor alvorlige symptomene på barnet ditt er. Det samme gjør alderen der barnet ditt først har symptomer. Hvis hullet er lite, kan det eneste tegnet være et hjertemusling som helsepersonell hører med et stetoskop. Med en større åpning må hjertet og lungene jobbe hardere.

Dette kan forårsake symptomer som:

• Tretthet
• Rask pust
• Problemer med å puste
• Blek hud
• Rask puls
• Forstørret lever
• Dårlig fôring eller slitsom under fôring
• Dårlig vektøkning

Symptomer kan forekomme litt annerledes hos hvert barn. Symptomene på VSD kan også være lik symptomer på andre forhold. Forsikre deg om at barnet ditt ser helsepersonell for en riktig diagnose.




Hvordan diagnostiseres en VSD?

Barnets helsepersonell kan mistenke et problem når de hører en unormal lyd (hjertemusling) når de lytter til barnets hjerte med et stetoskop. Hvis dette skjer, kan helsepersonell henvise barnet ditt til en hjertelege for barn (barnekardiolog).

Hjertelegen vil sjekke barnet ditt. Han eller hun vil lytte til barnets hjerte og lunger. Detaljene om murringen vil også hjelpe hjertelegen til å stille diagnosen.

Hjertelegen kan gjøre tester for å bekrefte diagnosen. Testene barnet ditt har, avhenger av alder eller tilstand og legens preferanser.

Røntgen av brystet

En røntgen på brystet viser hjerte og lunger. Med en VSD kan en røntgen på brystet vise et forstørret hjerte. Dette er fordi venstre ventrikkel får mer blod enn normalt. Det kan også være endringer i lungene på grunn av ekstra blodstrøm.

Elektrokardiogram (EKG)

Denne testen registrerer den elektriske aktiviteten i hjertet. Det viser også unormale rytmer (arytmier) og flekker stress i hjertemuskelen.




Ekkokardiogram (ekko)

Et ekko bruker lydbølger for å lage et bevegelig bilde av hjertet og hjerteventilene. Denne testen kan vise mønsteret og mengden blodstrøm gjennom septumåpningen. Et ekko brukes til å diagnostisere VSD.

Hvordan behandles en VSD?

Behandlingen vil avhenge av barnets symptomer, alder og generelle helse. Det vil også avhenge av hvor alvorlig tilstanden er.

En liten VSD kan lukkes av seg selv når barnet ditt vokser. Noen små mangler lukkes ikke alene, men de trenger fortsatt ikke behandling. En større VSD må ofte fikses med kirurgi eller gjennom hjertekateterisering. Når et barn er diagnostisert med VSD, vil hjertelegen deres sjekke feilen regelmessig for å se om den lukkes av seg selv.

Medisin

Noen barn må kanskje ta medisiner for å hjelpe hjertet til å fungere bedre. Barn uten symptomer trenger kanskje ikke medisin.

God ernæring

Babyer med større VSD kan bli slitne når de mate. De kan ikke være i stand til å spise nok for å gå opp i vekt. De kan trenge:

• Formel med høy kalori eller morsmelk. Barnet ditt kan trenge kosttilskudd lagt til formelen eller pumpet morsmelk. Dette øker antall kalorier i hver unse.
• Supplerende rørmatinger. Barnet ditt må kanskje mates gjennom et lite, fleksibelt rør. Dette røret går gjennom nesen, ned i spiserøret og inn i magen. Barnet ditt kan ha mating av rør sammen med eller i stedet for mating av flasker. Babyer som kan drikke deler av flaskene sine, kan bli matet resten gjennom et matrør. Spedbarn som er for slitne til å flaskefôre, kan få all sin ernæring gjennom matrøret.

Kirurgi

Målet med operasjonen er å lukke septalåpningen før lungene blir skadet. Kirurgi vil også hjelpe babyer som har problemer med å mate, få en normal vekt. Barnets hjertelege bestemmer når barnet ditt skal opereres. Dette kan være basert på resultater av ekkokardiogram og hjertekateterisering. Ved kirurgi vil barnets lege lukke VSD med sting eller et spesielt plaster.Be barnets hjertelege om mer informasjon.

Hjertekateterisering

VSD kan fikses ved en hjertekateterisering. I denne testen brukes et verktøy som kalles en septal okkludering sammen med et kateter. Legen leder kateteret gjennom blodkarene til hjertet. Når kateteret er i hjertet, lukker legen defekt med septumlukkeren. Bare visse typer VSD-er kan lukkes med denne metoden. Denne prosedyren bør gjøres i sentre som har ansatte med erfaring i å gjøre transkateter VSD-reparasjon.

Hva er mulige komplikasjoner av en VSD?

Komplikasjoner av en ubehandlet VSD inkluderer:

• Lungeproblemer
• Hjertefeil
• Uregelmessige hjerterytmer (arytmier)
• Hjerteventilproblemer
• Dårlig vekst og utvikling

Bor med en VSD

Små VSD-er

Babyer med små VSD-er kan ikke ha noen symptomer. Disse barna trenger kanskje ikke medisiner. De vil fortsatt bli sjekket ofte av hjertelegene. Hvis en mangel skal lukkes, skjer det vanligvis innen 2 år. Men noen mangler lukkes ikke før de er 4 år. Disse barna vokser vanligvis og utvikler seg normalt. De har heller ingen aktivitetsbegrensninger, og lever normale, sunne liv.

Moderat til alvorlig VSD

Hvis VSD er moderat til alvorlig, vil barnets hjertelege nøye overvåke ham eller henne. Legen vil bestemme når og hvordan barnets VSD skal fikses. Før operasjonen kan barnet trenge medisin og spesiell mating. Barnets helseteam gir deg informasjon og støtte slik at du kan ta vare på barnet ditt hjemme. Barn som trenger kirurgi vil bli lagt inn på sykehuset for kirurgi.

Babyer som har problemer med å spise før operasjonen har ofte mer energi rett etter operasjonen. De begynner å spise bedre og gå opp i vekt raskere.

Etter operasjonen kan eldre barn ofte være aktive uten å bli for slitne. I løpet av få uker skal barnet ditt bli helt frisk. Han eller hun skal kunne gjøre normale aktiviteter. Barnets helseteam kan gi deg instruksjoner om hvordan du skal ta vare på barnet ditt.

De fleste barn som har kirurgi for VSD vil leve et normalt, sunt liv. Aktivitetsnivået, appetitten og veksten går ofte tilbake til det normale. Barnets hjertelege kan gi ham eller henne antibiotika for å forhindre infeksjoner etter å ha forlatt sykehuset.

Spør helsepersonell om barnets syn. Når denne tilstanden diagnostiseres tidlig, er resultatet ofte utmerket. Utsiktene kan være dårlige når en VSD blir diagnostisert senere i livet, hvis komplikasjoner oppstår etter operasjonen, eller hvis VSD ikke er løst. Det er en risiko for komplikasjoner fra en VSD. Barn med risiko for disse problemene bør ha oppfølgingsbehandling på et senter som spesialiserer seg på medfødt hjertesykdom.

Når skal jeg ringe barnets helsepersonell?

Ring helsepersonell hvis barnet ditt har:

• Problemer med å puste
• Problemer med å spise
• Eventuelle nye symptomer

Viktige punkter om VSD

• En VSD er en åpning i skilleveggen mellom de to nedre kamrene i hjertet.
• Åpningens størrelse påvirker hvor alvorlige symptomene på barnet ditt er.
• Små VSD-er kan lukkes når barnet ditt vokser. Hvis barnet ditt har en større VSD, vil han eller hun trolig trenge kirurgi eller hjertekateterisering for å fikse det.
• De fleste barn med mangler som lukkes alene eller som har VSD-reparasjoner, vil leve et normalt og sunt liv.

Neste skritt

Tips for å hjelpe deg med å få mest mulig ut av et besøk hos barnets helsepersonell:

• Vet grunnen til besøket og hva du vil skal skje.
• Før du besøker, skriv ned spørsmål du vil ha svar på.
• Skriv ned navnet på en ny diagnose og eventuelle nye medisiner, behandlinger eller tester under besøket. Skriv også ned eventuelle nye instruksjoner leverandøren gir deg for barnet ditt.
• Vet hvorfor en ny medisin eller behandling er forskrevet og hvordan det vil hjelpe barnet ditt. Vet også hva bivirkningene er.
• Spør om barnets tilstand kan behandles på andre måter.
• Vet hvorfor en test eller prosedyre anbefales og hva resultatene kan bety.
• Vet hva du kan forvente hvis barnet ditt ikke tar medisinen eller har testen eller prosedyren.
• Hvis barnet ditt har en oppfølgingsavtale, skriv ned dato, klokkeslett og formål for besøket.
• Vet hvordan du kan kontakte leverandøren av barnet ditt etter kontortid. Dette er viktig hvis barnet ditt blir syk og du har spørsmål eller trenger råd.