Bradykardi og apné i preemier

Posted on
Forfatter: Christy White
Opprettelsesdato: 5 Kan 2021
Oppdater Dato: 1 November 2024
Anonim
Bradykardi og apné i preemier - Medisin
Bradykardi og apné i preemier - Medisin

Innhold

Hos premature babyer oppstår ofte apné og bradykardi sammen, sammen med lave oksygennivåer i blodet. Apné er en periode når pusten stopper, mens bradykardi er en langsom hjerterytme.

Først oppstår apné, og babyen vil slutte å puste. Fordi babyen ikke puster, vil oksygennivået i blodet falle. Hjertet senker seg som respons på de lave oksygenivåene i blodet.

Sammen kalles apné og bradykardi ofte “As og Bs” eller “magi” og et lavt oksygenivå i blodet kalles ofte desaturering eller “desat”.

Oksygenmetning

Oksygenmetning måler mengden oksygenbærende hemoglobin i blodet. Blodet til et begrep baby, som for et barn eller voksen, bør være 95% til 100% mettet med oksygen. Blodet fra en prematur baby som får ekstra oksygen, opprettholdes vanligvis mellom 88% og 94% metning, ikke høyere, for å forhindre retinopati av prematuritet, en alvorlig øyetilstand.


På sykehuset brukes pulsoksimetri til å måle oksygenmengden i blodet.

Når blodet ikke har nok oksygen, kalles det desaturering. Desaturasjoner kan føre til en blåaktig fargetone på leppene eller huden og føre til at babyen mister tonen eller blir “floppy”.

Apné

Apné betyr en periode der pusten stopper. Hos premature babyer er apné en hvilken som helst pause i pusten som varer lenger enn 20 sekunder og forårsaker bradykardi, eller et fall i oksygennivået i babyen. Premature babyer har umodne nervesystemer og er utsatt for episoder med apné. Noen ganger vil apné få babyens hjerte til å slå for sakte, kalt bradykardi.

I NICU er preemier koblet til skjermer som utløser alarmer når pusten har disse lange pausene.

Vanligvis er det en mild klapp på ryggen som trengs for å minne babyen om å puste igjen, men noen ganger trenger babyer hjelp til å puste eller ekstra oksygen når de er apneiske. De fleste premature babyer vokser fra apné når de er klare å gå hjem, men noen babyer vil fremdeles få spor av mild apné. Hvis det skjer, vil foreldrene ta babyen hjem med en apnémonitor, som vil gå av hvis babyen slutter å puste.


Bradykardi

Bradykardi betyr en langsommere enn normal hjerterytme. Hos nyfødte betegnes en hjertefrekvens bradykardi hvis den faller under 100 slag per minutt hos en baby under 1250 g (2 lb 12 oz) eller til mindre enn 80 slag per minutt hos en større baby. NICU, deres hjerter overvåkes, og episoder av bradykardi behandles med stimulering. Hvis bradykardi fortsetter, kan medisiner som koffein brukes til å behandle tilstanden.

Fører til

Apné og bradykardi har mange årsaker hos premature babyer. Infeksjon, anemi og problemer i hjernen kan alle forårsake As og Bs. Den vanligste årsaken til apné og bradykardi blant preemier i NICU er imidlertid en tilstand som kalles apné for prematuritet.

Apné av prematuritet er en tilstand forårsaket av umodne nervesystemer og muskelsystemer. Apné for prematuritet forekommer hyppigst i yngre preemier; når svangerskapsalderen synker, øker apné av prematuritet. Bare 7% av babyene som er født i løpet av 34 til 35 ukers svangerskap har apné for prematuritet, men over halvparten av babyene som er født 30-31 uker har tilstanden.


Apné kan oppstå fordi prosessen i hjernen som forteller babyen å puste mislykkes, og babyen slutter å puste helt (sentral apné) eller fordi babyens umodne muskelsystem ikke er sterkt nok til å holde luftveien åpen og luftstrømmen er blokkert (obstruktiv) apné). Blandet sentral og obstruktiv apné forekommer også.

Langtidseffekt

Legene er ikke sikre på hva de langsiktige effektene av apné og bradykardi er. De vet at bradykardi forårsaker en midlertidig reduksjon i hjernens blod- og oksygenivå. De vet også at premature spedbarn som hadde flere dager med registrerte episoder med apné, hadde lavere score i en alder av 3 år på tester som måler utviklings- og nevrologiske utfall, men de kan ikke si med sikkerhet at apné og bradykardi forårsaker lavere score.

En ting som leger vet er at apné og bradykardi ikke forårsaker plutselig spedbarnsdødssyndrom (SIDS).

Selv om premature babyer generelt har høyere SIDS-risiko enn spedbarn, forårsaker apné av prematuritet ikke høyere SIDS-priser.

Behandling

Når babyer i NICU har en episode av apné eller bradykardi, begynner monitorene som registrerer hjertefrekvensen og pusten til å alarmere. Noen ganger er bare lyden av alarmen nok til å stimulere babyen til å puste igjen, og babyen puster godt før sykepleieren engang får tid til å svare. Andre ganger er ikke alarmen nok. Stimulering, gjennom å gni eller klappe babyen, vil bli brukt. Hvis babyen fremdeles ikke kommer seg, får babyen pust med en pose og maske.

Babyer som har hyppige apnéanfall kan plasseres på kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) for å hjelpe dem å puste eller kan bli ventilert mekanisk. Medisiner kan også brukes til å behandle apné av prematuritet. Koffein er en relativt ny behandling for apné som har få bivirkninger og som i stor grad har vært vellykket.

Forebygge ytterligere staver

Å vite hva som utløser episoder med apné og bradykardi, kan hjelpe sykepleiere og foreldre med å minimere antall staver som premature babyer har. Apné og bradykardi har en tendens til å oppstå under overganger ut av dyp søvn, så det er viktig å la babyer få lange perioder med dyp søvn. Koordinere besøk til NICU med fôring og vurderingstider, og bruk stille stemmer hvis du besøker når babyen din sover. Svingninger i kuvøse temperaturer kan også forårsake As og Bs, så prøv å opprettholde en stabil temperatur i kuvøse ved å holde kuvøse dører lukket så mye som mulig.

Brystvortefôring er en annen vanlig årsak til apné og bradykardi. Når du mater en prematur baby på brystet eller flasken, er tempoet kritisk, spesielt i begynnelsen av en fôring. Hvis babyen din ser ut til å suge kontinuerlig uten å puste og puste, må du fôre tempoet ved å trekke brystvorten med jevne mellomrom ut av munnen.

Når vil det forsvinne?

Hos de fleste babyer vil apné begynne å løse seg rundt den tiden de skulle bli født, og rundt den tiden de begynner å spise godt nok alene for å gå opp i vekt kontinuerlig og opprettholde en varm temperatur utenfor en inkubator. Noen babyer vil imidlertid fortsette å ha episoder med apné og bradykardi, selv etter at de er klare til å forlate NICU på alle andre måter. De fleste sykehus krever at babyer har et visst antall dager uten apné eller bradykardi før de kan skrives ut for å sikre at de har vokst ut av apné av prematuritet helt.

Babyer som fremdeles har episoder med apné eller bradykardi, selv etter at de er klare til å reise hjem på annen måte, kan skrives ut fra sykehuset med en apnémonitor. Disse monitorene er kontroversielle fordi de ikke tydelig har påvist medisinske fordeler og er vanskelig for foreldre å leve med, men brukes fortsatt mye for babyer med vedvarende apné.

  • Dele
  • Vend
  • E-post
  • Tekst