Innhold
De fleste dyktige sykepleieinstitusjoner foretar evalueringer av potensielle beboere før de innrømmes omsorg, enten det er for kortvarig subakutt rehabilitering, langtidsomsorg eller demensomsorg. Disse vurderingene før opptak kan hjelpe til med å bestemme personens behov og sikre at anlegget er riktig utstyrt for å håndtere disse behovene. Å identifisere hvilke komponenter som skal vurderes, samt å forstå hvorfor forhåndsinnleggelsesevalueringer er så viktige, kan gjøre det lettere å forbedre femstjerners kvalitetstiltak og Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) og tilfredshet fra beboerne.Vurderingskomponenter
Demografi
Denne informasjonen inkluderer navn, fødselsdato, kjønn og adresse.
Grunnleggende medisinsk historie
Dette inkluderer informasjon som høyde og vekt, allergi mot medisiner eller matvarer, og en komplett liste over diagnoser. Du bør også gjennomgå en nyere historie og fysisk for å få et godt bilde av det medisinske bildet av denne potensielle beboeren. (En historie og fysisk er nødvendig for opptak, så det er viktig å vurdere det på forhånd.)
Hvis det er aktuelt, kan du spørre om det har vært noen hospice eller palliativ behandling involvert i hennes omsorg, da dette vil påvirke hennes omsorgsplan samt potensialet for Medicare-dekning.
Forsikring, økonomi og betaling
Bekreft forsikringer
Samle forsikringsinformasjon for å avgjøre om dekning er tilgjengelig. Forsikring, inkludert Medicare, Medicaid, langtidspleieforsikring og andre private forsikringer, må alle verifiseres for dekning og for autorisasjonsprosedyrer.
Medicare eller Medicare Advantage Plan forhåndsgodkjenning
De fleste fordelplaner krever at anlegget skaffer forhåndstillatelse for å få betalt for subakutt rehabilitering. Dette betyr at forsikringsplanen verifiserer og godtar å dekke personen i et visst antall dager. Ytterligere dekning utover disse første dagene blir ofte gitt, men er basert på oppdatert informasjon etter at personen har bodd på anlegget ditt i noen dager. Krav og timing er ofte forskjellige for de forskjellige forsikringene, så du vil være sikker på at du er klar over disse detaljene.
Tradisjonell Medicare-dekning krever ingen forhåndstillatelser, men du vil forsikre deg om at den potensielle beboeren er medisinsk passende for Medicare del A-dekning, slik at du ikke blir overrasket over når du foretar en MDS-vurdering (Minimum Data Set). hennes omsorgsnivå.
Privat betaling eller medikamentberettigelse
Hvis en potensiell innbygger planlegger å bo på anlegget ditt og motta langvarige omsorgstjenester, må du avgjøre om det er private midler tilgjengelig, eller om hun vil kvalifisere for Medicaid-dekning for sykehjem. Det er viktig å stille nok spørsmål for å vite om hun allerede har blitt godkjent for Medicaid, hvis hun har søkt på Medicaid og søknaden hans venter, om hun sannsynligvis vil bli godkjent, og om hun har gitt bort penger (frasolgte midler) som vil diskvalifisere eller forsinke ham med å få Medicaid-godkjenning.
Medicaid Level of Care Assessment
Hvis din potensielle opptak flytter til anlegget ditt fra hjemmet ditt og planlegger å bli dekket av Medicaid, må du sørge for å uoffisielt vurdere hans omsorgsnivå i henhold til statens Medicaid-omsorgsverktøy. Selv om du ikke kan legge inn denne evalueringen i Medicaid-systemet før personen blir tatt opp i anlegget ditt, må du vite at Medicaid vil dekke hans omsorg hvis hun blir bosatt på anlegget ditt. Medicaid krever både økonomisk og medisinsk kvalifisering.
I hovedsak vurderer du om den potensielle beboeren har nok omsorgsbehov for at Medicaid skal dekke sin pleie på anlegget ditt. Eller trenger hun på en eller annen måte finne noen flere tjenester hjemme hos ham fordi hun er "for god" til å bli dekket av Medicaid på et langtidsomsorgsanlegg?
Familie- og støttesystem
Din vurdering bør identifisere navn og kontaktinformasjon for familie- og beboerepresentanter, inkludert hvis det foreligger en fullmakt for helse- eller økonomi, samt om det er oppnevnt en verge gjennom retten. Det er også viktig å avgjøre om det er andre som kan støtte beboeren hvis familiemedlemmer ikke er tilgjengelige.
Språk og kommunikasjonsevne
Identifiser den potensielle beboerens hovedspråk for å avgjøre om det er behov for en tolk. Det kreves at du sørger for tilstrekkelig kommunikasjon med beboeren.
I tillegg til språk er det også viktig å evaluere beboerens evne til å kommunisere behov og forstå kommunikasjon fra andre. En diagnose som Alzheimers sykdom kan begrense både uttrykksfull og mottakelig kommunikasjon.
En potensiell beboers evne til å kommunisere kan også påvirkes av hennes hørsels- og synsevne.
Medisineliste og apotekskostnadsestimat
Sørg for å gjennomgå en komplett liste over medisiner som er foreskrevet for den henviste personen. Du trenger dette av to grunner.
Den første er slik at du kan ta vare på personen riktig. Det kreves en fullstendig medisineliste for å ta inn noen i ditt anlegg i henhold til regelverket. Du må vite hele medisineringsregimet, så spør om det er noen naturlige stoffer eller kosttilskudd hun tar.
Den andre grunnen til å gjennomgå medisiner er knyttet til økonomi. Hvis Medicare A eller et Medicare Advantage-program er den viktigste betalerkilden, må anlegget betale for alle medisinene for den personen. Dette er fordi kostnaden for medisiner er inkludert i den daglige prisen som betales under refusjon for sub-akutt rehabilitering, men den prisen justeres ikke basert på hvilke medisiner som er foreskrevet.
Noen situasjoner er veldig uheldige fordi den henviste personen trenger innlagt rehabilitering, og du kan oppfylle hennes behov, men hun bruker kanskje medisiner som koster langt mer enn den daglige prisen som anlegget ditt får betalt for å ta vare på henne.
Holdbart medisinsk utstyr
Hvilket utstyrsbehov er det? Har hun for eksempel oksygen? Bruker hun rullator eller rullestol for å komme seg rundt? Sov hun med en CPAP-maskin på grunn av søvnapné? Mens noen av disse utstyrene kan komme med en ny inngang, må andre (som oksygen) startes ved ankomst til anlegget.
I tillegg kan noe holdbart medisinsk utstyr være dyrt, så kostnadene ved utstyret kan påvirke beslutningen om anlegget ditt kan ta vare på beboeren økonomisk.
MDS Info
Når en innbygger i et langtidspleieanlegg flytter fra ett anlegg til et annet, kan du be om informasjon om minimum datasett (MDS). Dette skal gi deg et godt bilde av hennes behov, slik at du kan sikre din evne til å møte dem.
Behov for fysisk hjelp
Hvis du ikke har tilgang til en MDS eller en fysisk eller ergoterapivurdering, må du gå gjennom nivåene på hjelpen som trengs.
Trenger hun for eksempel hjelp av en person eller to for å overføre? Kan hun bevege seg i sengen uavhengig eller trenger hjelp? Spiser hun uavhengig eller trenger hun hjelp? Hva med hennes evne til å gå? Trenger hun hjelp med påkledning? Er hun kontinentalt av tarm og blære, bruker hun noen produkter for å hjelpe med å håndtere det, eller må hun bli bedt om å annullere på bestemte tider av dagen? All denne informasjonen kan hjelpe deg med å forstå helhetsbildet av hvordan du kan ta vare på denne potensielle beboeren på anlegget ditt.
History of Falls
Bestem om hun nylig har hatt fall. Spør i så fall når og hva som skjedde, slik at du kan bruke denne kunnskapen til å være proaktiv med medisinsk behandling og forsøk på å redusere fallene hans.
Hudtilstand
Det er viktig å vite om noen kommer til deg med åpne områder, som for eksempel et trykksår. Du må vite dette for å evaluere din evne til å yte nødvendig pleie, samt for å dokumentere at hun kommer til deg med det såret, i stedet for å finne det såret etter hans innleggelse og ikke kunne bevise at hun hadde det før du kom til deg . Du må også være oppmerksom på kostnaden for behandlingen som er foreskrevet for tryksår.
Det er også viktig å spørre om eventuelle blåmerker, inkludert nåværende blåmerker, samt en historie med blåmerker lett på grunn av antikoagulantia som aspirin eller andre risikofaktorer.
Kognitiv funksjon
Hvis du vurderer noen som bor i samfunnet, er det viktig å få et bilde av hans kognitive funksjon. I det minste kan du stille spørsmål om hans minne og beslutningsevne. Hvis du reiser ut for å vurdere ham personlig, kan du bruke BIMS, SLUMS eller MoCA til å evaluere det mer detaljert, hvis du føler at det er passende.
Nivå av demensomsorg kreves
Hvis den potensielle beboeren har demens, bør du vurdere om hun trenger en sikker demensenhet, eller om hun vil være trygg i en mer åpen enhet. Det er viktig å identifisere risikoen for å løpe, for når du først har tatt inn beboeren i anlegget ditt, er du ansvarlig for hennes sikkerhet, inkludert å forhindre at hun vandrer ut døren.
Emosjonelle og psykiatriske behov
Identifiser psykiske lidelser eller psykiatriske diagnoser den potensielle beboeren har, og sørg for at du har muligheten til å møte disse behovene. Dette inkluderer diagnoser som schizofreni og posttraumatisk stresslidelse.
Bekymringer for atferd
Identifiser eventuelle atferdsproblemer. Disse er spesielt sannsynlige hos de som lever med demens. I stedet for å stille et generelt spørsmål om "vanskelig oppførsel", spør om hun blir frustrert eller sint når hun får omsorg, om hun prøver å forlate huset, eller av hvilken spesifikk grunn hun får en psykoaktiv medisinering. Hvis du vurderer en henvisning fra sykehuset, må du spørre om hun har hatt en "sitter", "en-til-en" -medarbeider eller økt overvåking på grunn av atferd.
Stoffmisbruk
Du må vite om det er noen historie med rus eller misbruk, enten det er lovlige eller ulovlige stoffer. En identifisert bekymring i dette området vil påvirke behandlingsplanen din for denne beboeren.
Tidligere leveordninger
For kortvarige rehabiliteringspasienter, avklar hvor de har levd opp til dette punktet, og om deres boform vil tillate dem å komme tilbake dit etter at de har fått rehabilitering på anlegget ditt.
Utslippsplaner
På samme måte bør planleggingen av utslipp begynne før en beboer setter foten inn døren din. Det er viktig å identifisere planene og ønskene deres slik at du er bevisst med å evaluere sikkerheten til disse planene og bevege deg mot dem.
Spørsmål og tur
Gi tid for beboeren og ansvarlig part til å stille spørsmål om anlegget ditt og oppfordre dem til å komme på tur for å sikre at det passer godt for dem. Du kan være ivrig etter å fylle sengene dine, men å gi deg tid til disse trinnene på forhånd, kan du spare tid senere.
Tidligere negative erfaringer
Hvis den interesserte personen håper å overføre fra et annet lignende anlegg, spør henne høflig om hun bryr seg om å fortelle om hvorfor hun ønsker å flytte.
Selv om det er tider der enkel logistikk (som anleggsplassering) kan be om endringen, kan det være andre tilfeller der det har vært et betydelig problem med omsorgen personen mottok i et annet anlegg. Å identifisere disse bekymringene før opptak kan tillate deg å diskutere hvordan anlegget ditt vil håndtere dem og gi den potensielle beboeren innsikt i om hun fortsatt vil flytte til anlegget ditt. Det lar deg også få kunnskap om forventningene hun har og avgjøre om du kan oppfylle dem.
Viktigheten av forhåndsopptaksvurderinger
Det tar tid å gjennomføre en forhåndsopptaksvurdering, men det er vanligvis brukt mye tid. Her er noen grunner til at de er så viktige.
Først når du innrømmer en beboer, er du fullt ansvarlig for hennes omsorg. Å vite hva omsorgsbehovene er, er et must.
Videre gjør CMS-forskrifter det vanskelig å ufrivillig utføre noen - en beskyttelse for den generelle omsorgen og trivselen til beboeren. Dermed, hvis ting ikke går bra eller det er et høyt nivå av behov du ikke var klar over, kan du ikke bare sende vedkommende et annet sted.
Vurderinger før opptak er også nyttige for risikostyring. Å vite beboernes bekymringer på forhånd gjør det mer sannsynlig at personalet ditt kan jobbe for å adressere dem.
Som nevnt tidligere er den økonomiske virkningen av en opptak også viktig. Mens mange mennesker som arbeider i et pleie- og rehabiliteringsanlegg er fokuset på å ta vare på innbyggerne, må organisasjonen din være økonomisk levedyktig for å fortsette å tilby tjenestene til de som trenger dem.
En forhåndsopptaksvurdering er også viktig da den er relatert til CMS-fase to krav til deltakelsesspesifikk, den som vurderes av anlegget og kompetansen til personalet. Anleggsvurderingen identifiserer hvilke medisinske behov anlegget er kompetent til å oppfylle, mens kompetansekravet dekker behovet for å sikre at de ansatte (på individuell basis) kan tilfredsstille og kompetent oppfylle hvert av disse behovene.
Et ord fra veldig bra
Å gjennomføre en grundig forhåndsinnleggelsesvurdering har mange fordeler, både for anlegget og for beboerens omsorgskvalitet. Til syvende og sist kan det hjelpe deg med å oppnå målet om å sikre at opptaksprosessen flyter mer effektivt og effektivt for alle involverte.