Innhold
Patent ductus arteriosus, eller PDA, er en medfødt hjertefeil som er vanlig hos premature babyer der ductus arteriosus (et fartøy som forbinder lungearterien med den nedadgående aorta) ikke lukkes.Når dette skjer, lar det noe av babyens blod gå forbi lungene.Hvis den ikke behandles, kan PDA føre til pulmonal hypertensjon, hjertearytmi (uregelmessig hjerterytme) og kongestiv hjertesvikt.
PDA rammer nesten halvparten av alle mikro-preemier (levert før 26 uker eller veier mindre enn ett pund) og 15% av preemier født etter 30 uker. Få sent premature babyer har en PDA.
Hvordan Patent Ductus Arteriosus skjer
Før fødselen blir babyens blod oksygenert av morkaken og ikke lungene. På grunn av dette er luftveiene til fosteret veldig forskjellige fra en nyfødt.
Hos fostre går en liten mengde blod direkte inn i de væskefylte lungene for å gi dem næring. Resten fordeles til kroppen når blodet kanaliseres gjennom ductus arteriosus, inn i aorta og ut av hjertet.
Ved fødselen endres luftveisfunksjonen: babyen begynner å puste luft, og alt blod som transporteres til lungene blir oksygenert. På dette stadiet er ductus arteriosus ment å lukke. Når den ikke gjør det, går noe av det deoksygenerte blodet forbi lungen og omdirigeres til aorta der det pumpes til kroppen i deoksygenert form.
Symptomer
En hjertemusling er vanligvis det første tegn på nyfødte i PDA-en. En liten PDA kan ikke forårsake betydelige problemer, så den blir vanligvis ikke behandlet. Men når PDA er større, kan det resultere i mer signifikante symptomer, inkludert:
- Sløvhet og svakhet
- Rask eller sliten pust
- Avgrensende (veldig sterk) puls
- Takykardi (hjertefrekvens som overstiger normal hvilepuls)
- Cyanose (en blåaktig hudfarge på grunn av mangel på oksygen), som først og fremst påvirker underekstremitetene
- Dyspné (kortpustethet)
- Dårlig fôring
- Vekttap
- Unnlatelse av å trives
Diagnose og behandling
Hvis det er mistanke om en PDA, vil det vanligvis bli utført et ekkokardiogram av hjertet. Teknikken, også kjent som hjerteekko, bruker lydbølger for å fange bevegelse i hjertet. Røntgen av brystet kan også bestilles (ettersom store PDAer kan forårsake forstørrelse av hjertet).
Hvis de blir diagnostisert, vil de fleste små PDAer bli stengt alene. Hvis PDAen forårsaker symptomer, kan legen velge å behandle med IV-medisiner som NeoProfen (en spesiell form for ibuprofen) eller indometacin.
For de som opplever pulmonal hypertensjon, kan det foreskrives et væskebegrenset diett for å forhindre overdreven opphopning av væsker som kan legge unødig press på hjertet.
I noen tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi. For babyer som trenger kirurgi, kan en relativt vanlig prosedyre, kalt PDA-ligeringskirurgi, utføres. De fleste trenger ikke åpen hjerteoperasjon, men bruker i stedet et kateter satt inn i lårarterien eller venen for å stenge åpningen eksternt.