Innhold
Spiserøret er røret med glatt muskulatur som flytter mat fra baksiden av halsen (svelget) til magen. En perforert spiserør er en spiserør som har sprukket eller revet og nå har et hull i den. Dette resulterer i at mat og noen ganger til og med fordøyelsesvæske lekker ut i brystet, og det kan resultere i en alvorlig infeksjon. Den perforerte spiserøret kan være mer vanlig hos menn enn hos kvinner og oppstår ofte etter overspising. Det er også mer vanlig for personer som har en underliggende sykdom i spiserøret, inkludert GERD eller hiatal brokk.Symptomer
Tegn og symptomer på en perforert spiserør inkluderer:
- Vanskeligheter med å svelge
- Oppkast eller heving etterfulgt av alvorlige brystsmerter
- Pustevansker
- Vanskeligheter med å snakke
- Nakkesmerter, skuldersmerter, smerter i øvre eller nedre rygg. Ubehag kan øke når du legger deg flat
- Rask pust og hjertefrekvens
- Feber
- Blodig oppkast (sjelden)
- Subkutan emfysem (gass eller luft under huden) spesielt i nakke og bryst
Perforering av spiserøret er ganske uvanlig, men kan være ganske alvorlig, til og med dødelig. Rask behandling gir de beste resultatene, men dessverre blir behandlingen ofte forsinket på grunn av feildiagnostisering. En perforert spiserør forveksles ofte med andre tilstander som hjerteinfarkt, perforerte magesår eller akutt pankreatitt.
Du trenger øyeblikkelig legehjelp hvis du mistenker at du kan ha en perforert spiserør.
Fører til
Årsaker til en perforert spiserør inkluderer:
- Prosedyrer som endoskopi (EGD). Spesielt når utvidelse av spiserøret eller spiserørstrenginger er involvert, under skleroterapi eller variceal ligering. Andre prosedyrer inkludert plassering av et endotrakealt rør, nasogastrisk rør eller Blakemore-rør (sjelden). Personer som er eldre enn 65 år har også økt risiko.
- Svelging av farlige kjemikalier som rengjøringsmidler eller batterier.
- Svelging av fremmedlegemer (piller og mynter er vanlige skyldige).
- Skader som skudd eller knivstikk, opptil 10 prosent av tilfellene.
- Boerhaave syndrom er en svært sjelden tilstand der spiserøret spontant sprekker som regel som et resultat av voldsom oppkast eller svimmelhet. Mest vanlig hos individer i alderen 40-60 år. Regner for omtrent 15 prosent av tilfellene.
- Kroniske spiserørstilstander som forårsaker tynning av spiserørveggen.
- En komplikasjon av kirurgi inkludert kardiothoracic kirurgi eller fundoplication (sjelden).
- Svulster
Kirurgiske prosedyrer pleide å være en vesentlig årsak til perforering av spiserøret, men siden introduksjonen av mer fleksible kirurgiske instrumenter har risikoen redusert.
Komplikasjoner
Komplikasjoner av en perforert spiserør kan omfatte lungebetennelse, mediastinitt, sepsis, empyem og voksen respiratorisk nødsyndrom (ARDS). Tilstanden krever ofte kirurgi og antibiotika. En mild perforering i den øvre delen av spiserøret kan leges uten kirurgi, men pasientene blir ofte bedt om å ikke spise eller drikke og kan kreve ernæring fra et matrør eller IV til spiserøret leges. I noen tilfeller kan en endoskopisk prosedyre for å plassere stenter eller klips brukes i denne situasjonen.