Innhold
- Ankelfusjon forklart
- Den åpne metoden
- Den artroskopiske metoden
- Hvem er en kandidat for ankelfusjon?
- Fordeler og risiko ved ankelfusjon
- Fordelene
- Ulempene
- Gjenopprette fra ankelfusjon
Ankelfusjon forklart
Tre bein utgjør ankelleddet - den nedre enden av tibia (leggen), fibula (lite ben i underbenet) og talus (beinet som passer inn i sokkelen dannet av tibia og fibula). Talus hviler på hælbenet. Ledbrusk strekker innsiden av ankelleddet. Normalt er brusk omtrent en kvart tomme tykt. Hvis det oppstår en skade, eller hvis brusk er skadet av leddgikt, kan smerte være ganske alvorlig.
En ankelfusjon er en kirurgisk prosedyre som fjerner overflatene på ankelleddet for å fremme fusjon mellom tibia og talus. "Fusion" refererer til bein som vokser sammen. Fusjon utføres ikke bare på ankelen, men også på andre ledd i kroppen som er alvorlig smertefulle. Det er et par metoder for ankelfusjonsprosedyren, men målet for hver er det samme - å smelte ankelleddet.
Den åpne metoden
- det blir laget et snitt for å åpne huden og få tilgang til leddet.
- skjøten åpnes.
- en kirurgisk sag brukes til å fjerne leddbruskoverflater.
- når ledbrusk er fjernet, vil kroppen gro ved å smelte leddet.
- kuttene må være presise slik at beinene er i riktig vinkel når de bringes sammen for å smelte sammen.
- skruer og noen ganger plater brukes til å holde bein sammen til de smelter sammen.
- vanligvis er skruer eller pinner under huden og ikke fjernet.
- i noen tilfeller kan en ekstern fiksator (pinner på utsiden av huden) brukes.
Den artroskopiske metoden
Denne metoden bruker et artroskop. Gjennom et lite snitt blir artroskopet (som inneholder et lite TV-kamera) satt inn i ankelleddet. Ved hjelp av andre instrumenter fjernes brusk gjennom det lille snittet mens artroskopet brukes til å observere fremdriften i prosedyren. Etter at overflatene er klargjort, plasseres skruene for å holde beinene sammen til de gro. Denne metoden er ikke mye annerledes enn den åpne metoden, bortsett fra at det brukes mindre snitt.
Hvem er en kandidat for ankelfusjon?
Pasienter som har alvorlig ankelskade fra leddgikt eller tidligere skade, kan være kandidater for ankelfusjon. Kandidater har vanligvis ankelsmerter som er ubarmhjertige selv etter å ha blitt behandlet med medisiner eller andre behandlingsalternativer. Når smerte er så alvorlig at det forstyrrer gange og vanlige daglige aktiviteter, er det på tide å diskutere muligheten for ankelfusjon med en ortopedisk kirurg.
Fordeler og risiko ved ankelfusjon
Målet med ankelfusjon er å lindre smerte og gjenopprette funksjonen til den berørte ankelen. Selv om noen kan være bekymret for at det går tapt med en fusjon, har mange pasienter en tendens til å glemme at de allerede har mistet bevegelsesområdet i den alvorlig skadede ankelen. En fusjon skal vare livet ut sammenlignet med en ankelerstatning, som kan slites ut på et eller annet tidspunkt. Vurder målene dine når du bestemmer om ankelfusjon er det beste alternativet for deg.
Fordelene
- smertelindring
- den smeltede skjøten er stabil igjen
- pasienter vil kunne bære vekt på det smeltede leddet uten smerter
- evnen til å gå og utføre vanlige aktiviteter er gjenopprettet
Ulempene
- ankelutskiftning kan fortsatt være et bedre alternativ for visse pasienter (veldig aktive individer)
- det er tap av fleksibilitet og bevegelse med en smeltet ledd
- liten mulighet for sårhelingskomplikasjoner
Det er potensielle komplikasjoner, som med enhver operasjon. Det kan være risiko forbundet med anestesi, i tillegg til risikoen for nerve- eller blodkarskade, post-op-infeksjon, nonunion (bein smelter ikke sammen) og malunion (bein leges i feil posisjon). Hvis nonunion eller malunion oppstår, kan det være nødvendig med en ny operasjon.
Gjenopprette fra ankelfusjon
Det opererte beinet er pakket med kompresjonsforbinding og ortose i 48 til 72 timer etter operasjonen. Deretter erstatter en kortere rollebesetning denne dressingen og brukes i 4 til 8 uker. Deretter påføres en våkne støpt eller stiv støvel og immobilisering fortsetter i ytterligere 6 til 8 uker. Pasienten kan ikke bære vekten på ankelen i 6 til 12 uker, og det bør være røntgen bevis for smelting.
Det er viktig å holde benet løftet for å forhindre eller redusere hevelse i bena. Krykker er vanligvis nødvendige mens pasienten avstår fra å legge vekt på ankelen. Røntgenbilder, ofte tatt, vil vise om fusjonen blir sterkere og solidere.
På det tidspunktet får pasienten lov til å legge mer vekt på ankelen mens hun går. Noen pasienter ønsker kanskje spesielle skoinnlegg for å hjelpe dem å gå mer normalt, mens mange bare bruker flate sko og gjør det bra.