Innhold
En intraartikulær injeksjon er et begrep som brukes til å beskrive et skudd levert direkte i en ledd med det primære målet å lindre smerte. Kortikosteroider (steroider) var de første stoffene som ble brukt til dette formålet. Andre typer medisiner brukes nå ofte, inkludert lokalbedøvelse, hyaluronsyre og til og med Botox.En intraartikulær injeksjon gis vanligvis når smertene ikke har svart på mer konservative behandlinger, inkludert smertestillende, orale antiinflammatoriske legemidler og fysioterapi.
Typer av intraartikulære injeksjoner
Målet med intraartikulære injeksjoner kan variere etter stoffet som brukes. Selv om smertelindring er det vanligste målet, kan de også brukes til å levere cellegift som Doxil (doxorubicin) direkte til en ledd som er rammet av kreft. De kan også være et effektivt middel til å utrydde en soppinfeksjon i leddene (også kjent som soppartritt).
Når de brukes til smertelindring, fungerer forskjellige intraartikulære terapier på forskjellige måter:
- Kortikosteroider arbeid ved å redusere lokal betennelse. De gjør det ved å hemme produksjonen av inflammatoriske celler som produseres naturlig som respons på en akutt skade eller kronisk tilstand. Intraartikulære behandlinger brukes oftest til å behandle slitasjegikt, akutt gikt og revmatoid artritt i kneet, men langvarig bruk av kortikosteroidbruk er kjent for å gradvis skade leddene.
- Hyaluronsyre er et naturlig forekommende stoff som finnes i leddvæsker som smører leddene. Ved slitasjegikt kan dette stoffet raskt bryte ned og føre til en forverring av tilstanden. Intraartikulære injeksjoner tar sikte på å øke smøringen, redusere smerte og forbedre bevegelsesområdet i et ledd. Kliniske studier har vært blandet på hvor effektive disse skuddene egentlig er.
- Lokalbedøvelse leveres noen ganger ved intraartikulære injeksjoner som en form for smertelindring etter artroskopisk kirurgi. Men det er en praksis som har blitt undersøkt som bevis antyder at det kan nedbryte kondrocytter (de eneste cellene som finnes i brusk) i leddet.
- Botox (botulinum neurotoxin A) injeksjoner har vist seg å gi betydelig smertelindring for personer med avansert knærartrose.
- Blodplateakt plasma (PRP) er avledet fra fullblod og inneholder blodplater (røde blodlegemer sentralt for koagulering) og den flytende delen av blod, kjent som plasma. Intraartikulære injeksjoner av PRP har vist seg å redusere smerte og forbedre fysisk funksjon hos personer med slitasjegikt, mens de støtter regenerering av kollagen i leddene. Noen har imidlertid mer nytte enn andre, og de fleste forbedrer seg ikke i seg selv, men opplever heller en forsinkelse i utviklingen av leddgikt.
Behandlingshensyn
De to viktigste bivirkningene forbundet med intraartikulære injeksjoner er en infeksjon og lokale reaksjoner på stedet. Andre bivirkninger kan forekomme i forhold til de spesifikke legemidlene eller stoffene som injiseres.
Intraartikulære injeksjoner, i det store og hele, skal aldri betraktes som det eneste middel til behandling av slitasjegikt eller andre leddsykdommer. Virkningen av mange av disse stoffene har en tendens til å avta over tid, og den negative innvirkningen på leddene i seg selv kan noen ganger være dyp.
Når det brukes, bør kortikosteroidskudd ha minst tre måneders mellomrom. Varigheten av lettelsen kan variere avhengig av typen steroid som brukes.
Til sammenligning blir hyaluronsyreinjeksjoner vanligvis administrert som en serie skudd planlagt over tre til fem uker. De brukes hovedsakelig til å kjøpe tid før kneutskiftingskirurgi hos mennesker som ikke tåler steroider og ikke har funnet lettelse fra oral medisiner.
I mellomtiden ser det ut til at Botox forårsaker mindre skade på brusk, har få bivirkninger og virker effektiv i behandling av alvorlige tilfeller av slitasjegikt. Når det er sagt, er det ingen klar enighet om riktig bruk. Behandlingseffekter kan vare så lenge som 12 uker hos noen mennesker og så korte som fire uker hos andre.
PRP har ingen kjente bivirkninger, men effektiviteten kan variere betydelig fra person til person. Behandlingsfordelene kan vare alt fra seks til ni måneder.