Innhold
Negleklubber er en endring i strukturen på negler eller tånegler der finger og negl får utseendet på en opp-ned skje, og blir rød og svampaktig. Det kan oppstå alene eller med andre symptomer som kortpustethet eller hoste.Det er en rekke mulige årsaker, inkludert lungesykdommer, hjertesykdommer og tilstander i fordøyelseskanalen, selv om omtrent 90% av tilfellene er relatert til lungekreft. Clubbing kan også være et normalt, arvelig trekk.
Diagnosen stilles først og fremst ved å observere fingrene, og varsler vanligvis en lege om å bestille videre studier som en datastyrt tomografi (CT) -skanning med mer og mer. Behandlingen vil avhenge av den underliggende årsaken til klubben.
Symptomer
Clubbing er en medisinsk tilstand som først ble beskrevet av Hippocrates, der fingrene (og / eller tærne) ser ut som opp-ned skjeer.Det er forårsaket av opphopning av vev i den fjerne delen av fingrene (terminale falanger), som får enden av fingrene til å forstørres og neglene bøyes nedover.
I tillegg til en endring i vinkelen på neglen og neglesengen, kan neglene bli svamplignende og myke, og få en rødaktig misfarging. "Veksten" i sifrene ser ut til å forekomme begge sider; fra side til side, og i lengderetningen; langs fingrene.
Clubbing kommer ofte gradvis, men kan forekomme ganske raskt for noen mennesker. For personer med sekundær clubbing kan symptomet forsvinne etter vellykket behandling av den underliggende årsaken.
Det medisinske begrepet som brukes for å beskrive clubbing er hypertrofisk osteoartropati.
Fører til
Mens mange leger først tenker på lungeårsaker når de møter mennesker med negleklubber, er det en rekke potensielle årsaker. Disse faller inn i noen få kategorier:
Idiopatisk: Dette er en kategori der clubbing ikke forekommer uten åpenbar grunn, og som ikke er medisinsk bekymret: det er det bare.
Arvet trekk: Det er noen måter klubben kan arves på. Oftest arves egenskapen på en autosomal dominerende måte, noe som betyr at hvis en av foreldrene dine bærer egenskapen, er det en 50:50 sjanse for at du også vil arve egenskapen.
Sekundær clubbing: Sekundær clubbing refererer til clubbing som oppstår i forbindelse med en medisinsk tilstand. Forhold som ofte er forbundet med clubbing inkluderer:
- Lungekreft: Clubbing er et tegn som finnes hos rundt 29 prosent av mennesker med lungekreft, og er den vanligste årsaken til clubbing (ansvarlig for rundt 90 prosent av tilfellene). Det er mye mer vanlig med ikke-småcellet lungekreft enn med småcellet lungekreft.
- Andre kreftformer: Andre kreftformer, spesielt Hodgkins sykdom, kan være tilstede med clubbing.
- Lungeforhold: Noen lungesykdommer assosiert med clubbing inkluderer bronkiektasi, interstitiell lungesykdom som idiopatisk lungefibrose, empyema, lungetuberkulose og cystisk fibrose.
- Medfødt hjertesykdom: Hjertesykdom som er tilstede fra fødselen, spesielt "cyanotisk hjertesykdom" som tetralogi av Fallot, blir ofte ledsaget av clubbing.
- Gastrointestinale tilstander: Noen forhold i denne kategorien assosiert med clubbing inkluderer cøliaki, skrumplever, Crohns sykdom og ulcerøs kolitt.
- Endokrine problemer: Hypertyreose, spesielt Graves sykdom kan være ledsaget av clubbing.
Den underliggende prosessen bak clubbing er fortsatt ikke forstått. Forskere føler at det kan være relatert til blodplateavledet vekstfaktor og vaskulær endotelvekstfaktor, selv om den nøyaktige mekanismen ikke er kjent.
Ingen er helt sikre på hvorfor clubbing skjer, og det er sannsynligvis flere mekanismer. Det antas at for mange mennesker resulterer utvidelse av blodkar i de fjerne områdene av fingrene i dannelse av bindevev som fører til at klubben ser ut, men det er sannsynligvis mange forskjellige grunner til hvorfor dette skjer.
Diagnose
Ofte blir clubbing notert ved en fysisk eksamen og forventes basert på andre funn (for eksempel tilstedeværelse av lungesykdom eller kreft).
Clubbing er ofte åpenbar, men når det er subtilt, kan andre funn og målinger gjøres for å bekrefte diagnosen. Disse inkluderer:
- Lovibond-vinkel: Vinkelen mellom neglens bunn og selve neglen
- Distalt / interfalangeal dybdeforhold
- Schamroth-skilt: Mangel på et vindu (gap) mellom fingrene når sifrene fra hver hånd plasseres sammen med toppen av begge hender som berører.
Differensialdiagnose: Noen reumatoid tilstander, for eksempel reaktiv artritt (Reiter syndrom), kan etterligne utseendet til digital clubbing.
Diagnostiske tester for årsaker til clubbing
Hvis legen din bemerker at du har clubbing, eller hvis du tar opp denne bekymringen for legen din, er det første de vil gjøre å spørre deg om familiehistorien din for å avgjøre om det kan være et arvelig trekk. Legen vil deretter gjøre en grundig historie og fysisk undersøkelse, med tanke på mulige årsaker forbundet med sekundær clubbing.
Noen tester, avhengig av symptomene dine, kan omfatte:
- En CT-skanning av brystet og / eller andre studier for å lete etter lungekreft så vel som andre lunge- og hjerte-relaterte tilstander
- Et elektrokardiogram (EKG) og / eller ekkokardiogram for å evaluere hjertet ditt
- Arterielle blodgasser og / eller lungefunksjonstester for å evaluere lungefunksjonen din og se etter underliggende lungesykdommer
- Blodprøver, for eksempel leverfunksjonstester og skjoldbruskkjertelfunksjonstester
Behandling
Det er ingen spesifikk behandling, inkludert kirurgiske prosedyrer for clubbing. Behandling av den underliggende årsaken til clubbing kan resultere i løsningen av clubbing for noen mennesker, for eksempel hos personer som har hjerteventilfeil, kan clubbing forsvinne etter vellykket operasjon.