Hva er felles effusjon?

Innhold

• Felles effusjonssymptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling
• Forebygging

Leddutstrømning, ofte referert til som vann på kneet eller væske på kneet, er unormal opphopning av væske i eller rundt et ledd. Det er oftest forårsaket av infeksjon, skade og leddgikt. I tillegg til hevelse, er leddutstrømning forbundet med smerte og stivhet.

Kneet er det leddet som oftest påvirkes av effusjon, selv om det kan forekomme i ankel, albue, skulder og hofte. Begrepet effusjon kan også påføres separat på opphopning av væske i slimhinnen i lungene, kalt pleural effusjon.

En effusjon skal ikke forveksles med ødem. Ødem er generalisert hevelse i vev forårsaket av betennelse, allergi, hjertesvikt og andre forhold. Effusjon, derimot, beskriver spesifikt hevelse i en ledd.

Felles effusjonssymptomer

Mens symptomene på leddutstrømning er like uansett årsak, kan egenskapene og alvorlighetsgraden variere betydelig. De klassiske symptomene på felles effusjon er:

• Opphovning: Fra mild, generalisert hevelse til alvorlig hevelse og betennelse
• Smerte: Fra en kjedelig bankende til skarp, immobiliserende smerte
• Stivhet: Begrensning av leddens bevegelsesområde eller helt immobilisering av et ledd
• Rødhet og varme: Assosiert med lokalisert betennelse

Ytterligere symptomer sett på grunn av forskjellige årsaker inkluderer:

• Felles effusjon forårsaket av en skade kan være ledsaget av blåmerker og blødninger i leddområdet.
• Fellesinfeksjoner vil ofte manifestere seg med generelle symptomer som feber, frysninger, utilpashed og svakhet.
• Felles effusjon assosiert med alvorlig leddgikt kan føre til progressivt muskeltap, en tilstand som kalles artrogen muskelhemming.

En vanlig komplikasjon av en leddutstrømning er dannelsen av den væskefylte knuten, kjent som en Baker-cyste, i leddområdet. Den er forårsaket når mengden leddvæske er så stor at den ikke kan absorberes på nytt av kroppen . Mens en mindre bakers cyste ikke kan forårsake symptomer, kan større noen ganger føles og forårsake smerte ved bevegelse.

Fører til

Felles effusjon kan i stor grad klassifiseres som enten septisk (forårsaket av infeksjon) eller aseptisk (ikke forårsaket av infeksjon). Smittsomme årsaker blir vanligvis referert til som septisk leddgikt. Aseptiske årsaker kan kategoriseres som enten skader eller leddgikt.

Septisk leddgikt

Septisk artritt, også kjent som smittsom leddgikt, er oftest forårsaket av bakterier.

Når forårsaket av en infeksjon, begynner symptomene vanligvis raskt og føles intenst. Innenfor en felles infeksjon er en effusjon vanligvis ekstremt smertefull, spesielt med bevegelse.

Leddinfeksjonen kan være forårsaket av en systemisk infeksjon som har gått gjennom blodbanen. Alternativt kan bakterier ha blitt introdusert i en ledd ved et gjennomtrengende sår eller en medisinsk prosedyre. Noen av faktorene som kan øke risikoen for septisk leddgikt inkluderer:

• Eldre alder
• Diabetes
• HIV
• Intravenøs narkotikabruk
• Felles erstatning
• Nylig leddkirurgi
• Leddgikt

Sopp, viral og parasittisk årsak er oftest assosiert med et kompromittert immunsystem, for eksempel hos personer med avansert HIV-infeksjon, organtransplantasjonsmottakere eller de som gjennomgår kreftkjemoterapi.

Felles skade

En sportsskade er en vanlig årsak til felles effusjon, spesielt i kneet. En bilulykke, alvorlig fall eller stump kraftpåvirkning kan også føre til en effusjon.

Skaden kan involvere bein, bindevev (som sener og leddbånd) eller leddbrusk (menisk). Smerter, hevelse, stivhet og vanskeligheter med å forlenge eller rotere leddet er vanlige.

I tillegg til en traumatisk skade, kan leddutstrømning skyldes en gjentatt stressskade.Dette er typen som oppstår etter at en bevegelse gjentas igjen og igjen, vanligvis i forbindelse med en yrke eller en sportsaktivitet. Effusjon har en tendens til å påvirke større ledd som kne, skulder, albue eller ankel.

Innen sammenheng med gjentatte belastningsskader, forekommer effusjon oftest med bursitt (betennelse i væskefylt sekk som puter et ledd) og tenosynovitt (betennelse i seneskeden der en muskel fester seg til et bein).

Leddgikt

Felles effusjon er et vanlig trekk ved leddgikt assosiert med enten kronisk betennelse eller en akutt leddbetennelse. Betennelse manifesterer seg som regel med ødem og utvidelse av blodkar under påvirkning av immunsystemet.

Selv om dette er ment å gi større immunceller tilgang til skadestedet, kan alvorlig eller vedvarende betennelse føre til opphopning av mer væske som kroppen kan absorbere. Effusjon er konsekvensen.

Generelt er det to typer leddgikt:

• Artrose, også kjent som "slitasje" -gikt
• Autoimmun artritt, som revmatoid artritt, gikt, juvenil idiopatisk artritt og psoriasisartritt, der immunforsvaret direkte eller indirekte angriper leddvev

Ved slitasjegikt påvirker leddutstrømning primært kneet og er oftest forbundet med omfattende leddskade. Ved autoimmun artritt kan leddeffusjon være assosiert med enten kronisk betennelse eller akutte bluss (kjent som angrep eller forverring).

Angrep er spesielt vanlige med gikt, en autoimmun lidelse preget av akkumulering av urinsyrekrystaller i leddområdet (for det meste stortåen). Utseendet til symptomer på gikt er ofte så raskt og alvorlig at leddutstrømning er en naturlig konsekvens.

Diagnose

Diagnosen av felles effusjon kan innebære en fysisk undersøkelse, bildebehandlingstester og laboratorieevaluering av leddvæsker. I tillegg vil legen gjennomgå din medisinske historie, nåværende helse og symptomer som forekommer samtidig for å komme til en diagnose.

Fysisk undersøkelse

Den fysiske undersøkelsen, der legen vil berøre (palpere) og manipulere leddet, kan avsløre mye om den underliggende årsaken til tilstanden. For eksempel:

• Med leddgikt vil smørevevet mellom leddene, kalt synovium, føles skjørt. Videre, med unntak av gikt, vil hevelsen være gradvis snarere enn rask.
• Leddinfeksjoner har en tendens til å utvikle seg raskt og forårsake overdreven smerte og rødhet.
• Akutt hevelse ledsaget av manglende evne til å bære vekt kan tyde på et revet leddbånd eller knekkebrudd.

Bildebehandlingstester

Etter den fysiske undersøkelsen kan det bestilles bildebehandlingstester for å bestemme den eksakte årsaken til effusjonen. Hver test har fordeler og begrensninger:

• Ultralydografi bruker lydbølger for å visualisere bein og bindevev. Den kan brukes til å bekrefte leddgikt eller betennelse i sener eller leddbånd. Selv om det er ikke-invasivt og bærbart, utgjør en ultralyd en ulempe da det er mindre i stand til å visualisere bløtvev enn andre former for bildebehandling.
• Røntgenbilder og computertomografi (CT), som begge utsetter deg for ioniserende stråling, er best egnet til å diagnostisere og karakterisere beinbrudd og leddgikt.
• Magnetisk resonansavbildning (MR), som bruker magnetiske felt og radiobølger, er i stand til å visualisere bløtvev, brusk og leddstrukturer som de andre testene ikke kan. På baksiden kan prosedyren være kostbar og noen ganger innebære bruk av intravenøst ​​kontrastmiddel.

Felles væskeanalyse

I løpet av diagnosen din tilstand, kan det hende at legen din vil tømme (aspirere) væske fra leddområdet, kjent som synovialvæske, for å lindre trykk og smerte. Prosedyren, referert til artrosentese, kan også brukes til å skaffe en væskeprøve for evaluering i laboratoriet.

Synovialvæske vil vanligvis være klar og ha viskositeten til en eggehvite. Eventuelle endringer i utseende, tekstur og cellesammensetning kan gi ledetråder til den underliggende årsaken til leddutstrømning.

Noen eksempler på tips som synovialvæsken kan gi, inkluderer:

• Overskyet væske kan tyde på revmatoid artritt på grunn av inflammatorisk økning i hvite blodlegemer (vanligvis over 10.000 per kubikk millimeter).
• Gulgrønn væske kan antyde en infeksjon, spesielt hvis antall hvite blodlegemer (WBC) er større enn 20 000 per kubikk millimeter. Spor etter pus kan også sees.
• Gyllen væske er ofte forbundet med gikt. Mikroskopisk undersøkelse kan også avsløre nålelignende urinsyrekrystaller.
• Blodig eller rosa væske er det klassiske tegnet på leddskade.
• Klar væske blir vanligvis sett med slitasjegikt, siden det ikke innebærer betennelse. WBC vil vanligvis være under 2000.

Hvis det er mistanke om en infeksjon, kan laboratoriet også utføre en kultur for å vokse og isolere de fornærmende bakteriene eller soppen.

Behandling

Uansett den bakenforliggende årsaken, inkluderer standardbehandling av en leddeffusjon hvile, ispåføring, immobilisering og et ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID) som Advil (ibuprofen) eller Aleve (naproxen).

RIS. Behandling for leddeffusjon

I noen tilfeller kan artrosentese brukes terapeutisk hvis hevelsen er spesielt alvorlig. Dette kan følges av en intraartikulær kortikosteroidinjeksjon for raskt å redusere smerte og betennelse, spesielt hvis det er alvorlig skade eller leddgikt.

Infeksjoner kan vanligvis behandles med et 14-dagers forløp av et bredspektret oral antibiotika som ciprofloxacin. Andre mer alvorlige typer, som de som er forårsaket av systemisk gonoré eller meticillinresistentStaphylococcus aureus (MRSA), kan kreve mellom to og fire ukers forløp med intravenøs antibiotika.

Fremgangsmåte kan også tas for å bedre kontrollere revmatoid artritt og andre former for autoimmun artritt. Dette kan innebære bruk av immunsupprimerende medisiner, som metotreksat og Humira (adalimumab), med sikte på å dempe den unormale immunresponsen.

Arthroplasty (leddkirurgi) er reservert for alvorlige leddskader eller for å reparere ledd immobilisert av leddgikt. Alvorlige tilfeller kan kreve leddutskiftning.

Forebygging

Selv om felles effusjon ikke alltid kan unngås, er det ting du kan gjøre for å redusere risikoen betydelig:

• Gå ned i vekt, hvis nødvendig, for å redusere stress på hofter og underekstremiteter.
• Gå i gang med en treningsplan med lite innvirkning hvis du opplever smerter i kneet, hoften eller ankelen. Unngå tung vektløfting eller dype knebøy.
• Bruk motstandstrening for å styrke muskler i og rundt leddet. Dette kan omfatte bruk av en benforlengningsmaskin for knærne eller motstandsbåndstrening for skulder og rotator mansjett.
• Utfør milde kne- og skulderstrekninger før trening eller hele dagen hvis du sitter ved et skrivebord i lang tid.
• Bruk en elastisk knestøtte eller albuebøyle når du driver med kontaktsport eller manuelt arbeid.
• Overskrid aldri dine fysiske evner, spesielt når du blir eldre. Dette kan innebære å endre sportstypene du driver med (for eksempel å bytte fra løping til sykling).
• Ikke anstreng deg for å strekke deg etter noe. Bruk en krakk for vanskelig tilgjengelige ting.
• Lytt til kroppen din. Hvis du opplever akutte eller vedvarende leddsmerter, må du sjekke det av en lege snarere enn senere.