Innhold
For å snakke om MAKOplasty må vi først snakke om unicompartmental kneartroplastikk (UKA eller ‘uni’ for kort). Det kan være et skremmende medisinsk begrep, det betyr ganske enkelt kneskift i ett rom (eller omforming av kneet hvis du vil være teknisk). Kneet har tre rom: medial (innsiden av kneet), patellofemoral (mellom knehetten og lårbenet) og lateral (utsiden av kneleddet).Den vanligste formen for slitasjegikt er en tri-avdeling leddgikt som rammer alle 3 avdelingene i kneet. Derfor er det fornuftig at den tradisjonelle kneutskiftningen er en tri-avdeling artroplastikk som erstatter alle 3 avdelingene i kneet. En liten undergruppe av personer med slitasjegikt i kneet har unikompartment OA. Denne typen leddgikt påvirker på ett av de 3 avdelingene. En UKA er designet for å adressere unicompartmental OA. UKA er tradisjonelt designet for isolert leddgikt i det mediale rommet i kneet, men nyere design har blitt tilgjengelig som er spesifikke for lateral kne OA.
Hvem er kvalifisert?
Selv om isolert mediasidig kne-OA er den tradisjonelle indikasjonen for UKA, er dette kanskje ikke det beste alternativet for alle pasienter med denne tilstanden. Hvorvidt en UKA er et levedyktig alternativ, avhenger også av personens vekt, funksjonelle status, alder og tilstedeværelsen av en hvilken som helst justeringsavvik i kneet (hvis personen er bukkbenet eller banket på kne). Så med alle disse begrensningene, hvorfor få en UKA versus en tradisjonell total kneleddsplastikk? Svaret på de spørsmålene er komplisert og mangesidig.For den perfekte pasienten føles UKA mer naturlig, da en studie fant at de spurte pasienter som fikk UKA gjort på den ene siden og et totalt kne på den andre funnet.
Nå som vi har det grunnleggende om hva en ‘uni’ dekkes, kan diskusjonen skifte til MAKOplasty. En MAKOplasty er rett og slett en 'uni' som blir satt inn ved hjelp av datanavigasjon og en spesialisert robotarm. Kombinasjonen av datanavigasjon og robotarmen gjør det lettere for kirurgen å sette komponentene i riktig mekanisk justering. Robotikk og datanavigasjon er lett å selge til forbrukerne, og dette har gjort MAKOplasty til et stadig mer populært alternativ.
Teknisk innovasjon
Mens studier har vist at datanavigasjon i leddutskiftingskirurgi fører til mer jevn mekanisk justering, er det hittil ingen studier som viser forbedrede kliniske resultater ved bruk av denne teknologien. Bruk av datanavigasjon krever boring av flere pinner i lårbenet og tibia. Noen kirurger hevder at dette skaper potensialet for å skape et utilsiktet brudd i disse beinene. Et annet viktig poeng er at kirurger som har erfaring med UKA er i stand til å sette i godt justerte proteser uten de ekstra kostnadene og tiden det tar å bruke en MAKOplasty.
Et sterkt argument kan komme med at bruk av datanavigasjon vil hjelpe de kirurger som er mindre erfarne. Dette vil eliminere "outliers", som betyr det lille antallet 'unis' som de kirurger setter inn som kan resultere i dårlig justering; datanavigasjon vil sørge for at alle installerte ‘unis’ faller innenfor et konsistent område.
Er det riktig for meg?
Så hvis du er en pasient med isolert slitasjegikt i det mediale rommet i kneet, er det fornuftig å få en MAKOplasty? Vanskelig å si, det krever en lang samtale med kirurgen din. Og den beste ruten kan være å velge en kirurg du stoler på, og la ham velge det verktøyet som passer best for deg og som han føler seg mest komfortabel med. På slutten av dagen er verktøyet som kirurgen din føler seg mest komfortabel med og har mest erfaring med, det som mest sannsynlig vil føre til det beste resultatet. Den beste takeawayen er å gjøre vårt beste for ikke å bli offer for effektiv markedsføring: roboter er gode, men kan ikke være de beste kirurger.