Hva er testikkelkreft?

Innhold

• Testikulære kreft symptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling

Mer enn 9000 amerikanske menn blir utsatt for en diagnose av testikkelkreft hvert år. Sykdommen er preget av utvikling av en ondartet svulst i testiklene (testiklene) hvor sæd og mannlige hormoner produseres.

Testikkelkreft identifiseres vanligvis av en smertefri klump i testiklene og kan ledsages av slike symptomer som tretthet, smerter i korsryggen, hovne lymfeknuter og tyngde i pungen.

Diagnosen involverer både ultralyd og en serie blodprøver. Basert på disse resultatene kan den berørte testikkelen fjernes. Analysen av svulsten og andre bildebehandlingstester kan vanligvis gi legen den informasjonen som trengs for å utføre sykdommen og utforme en behandlingsplan, som kan innebære kirurgi, cellegift eller stråling.

Mens en testikkelkreftdiagnose kan være alarmerende, har behandlingen i dag avansert til et punkt der de fleste menn oppnår fullstendig sykdomsremisjon, inkludert de som har kreft spredt.

Testikulære kreft symptomer

De fleste testikkelkreft oppdages ved et uhell mens du tar en dusj, har sex eller gjennomgår en uavhengig medisinsk undersøkelse (for eksempel en fruktbarhetstest eller en rutinemessig fysisk). Svulsten i seg selv vil vanligvis bare involvere en enkelt testikkel og vises som en hard, smertefri klump, som varierer i størrelse fra et kornkorn til en marmor.

Andre innledende tegn og symptomer kan omfatte:

• Skrotal hevelse
• Tyngde i pungen
• Lokalisert smerte eller ubehag
• Smerter i nedre del av magen eller ryggen (hvis svulsten har spredt seg til lokale lymfeknuter)

Hvis kreften sprer seg (metastaserer), kan det føre til andre mer alvorlige symptomer, avhengig av hvilket organ som er berørt.

Sekundære svulster i lungene kan føre til kortpustethet og hoste opp blod. Kreft som har spredt seg til hjernen kan forårsake forvirring, svimmelhet og andre nevrologiske symptomer. Kreft kan også påvirke hvordan blodcellene virker, utløse dannelse av blodpropp og utvikling av dyp venetrombose (DVT).

Visse typer testikkelkreft kan også påvirke hormonene dine og utløse unormal forstørrelse av brystvev, kjent som gynekomasti. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan kronisk utmattelse og uforklarlig vekttap også forekomme.

Mens utseendet på en klump kan være bekymringsfullt, er det viktig å huske at testikkelkreft er en relativt uvanlig malignitet. Oftere enn ikke vil den klumpen være resultatet av en infeksjon eller skade som bare en lege kan diagnostisere.

Hvordan gjenkjenne symptomer på testikkelkreft

Fører til

Det som gjør testikkelkreft så nervøs er at den har en tendens til å påvirke menn mellom 20 og 34 år, en tid i livet der det vanligvis ikke forventes alvorlige medisinske problemer.

Hva som utløser utvikling av kreft er fortsatt et medisinsk mysterium. Det vi vet er at det er en rekke genetiske, fysiologiske og livsstilsfaktorer som kan bidra til risikoen din.

De siste årene har forskere funnet ikke mindre enn 19 genetiske mutasjoner direkte knyttet til testikkelkreft. Mens familiehistorie en gang ble avskjediget som en viktig risikofaktor, antyder nåværende bevis at det å ha en far med testikkelkreft øker risikoen for sykdommen med 200 prosent, mens en bror øker den til 400 prosent.

I tillegg til alder og genetikk inkluderer andre vanlige risikofaktorer:

• Løp, hvor hvite og spanske menn er så mye som fire ganger mer sannsynlige å få sykdommen enn menn av andre raser
• En usøket testikkel, kjent som cryptorchidism, øker risikoen
• Karsinom in situ (CIS), en forkreftstilstand, øker risikoen for å få testikkelkreft

I motsetning til andre typer kreft, ser livsstilen ut til å spille en mindre viktig rolle i utviklingen av sykdommen. Forskning angående sigarettrøyking og fedme har ofte ikke vist noen målbar innvirkning, og i noen tilfeller har den konkludert med at den relative risikoen er mindre enn større.

Det eneste unntaket kan være marihuana.

Ifølge forskere i New Zealand er ukentlig bruk av cannabis ikke bare forbundet med 250 prosent økt risikoen for testikkelkreft, men mer alvorlige former for sykdommen.

På den annen side er visse forhold som ofte antas å forårsake testikkelkreft, inkludert skade, vasektomi, ridning og sykling, på ingen måte knyttet til sykdommen.

Testikulære kreftårsaker og risikofaktorer

Diagnose

Det finnes en rekke standardverktøy som brukes i diagnosen testikkelkreft. De hjelper ikke bare med å bekrefte eller ekskludere kreft som årsak, de er i stand til å skille mellom forskjellige typer kreft, hvorav noen er mer aggressive eller mindre responsive overfor terapi.

De aller fleste testikkelkreft kalles kimcelletumorer, som oppstår fra celler som produserer forløperne til moden sædceller (kalt spermatozoa). Disse er videre delt inn i to viktige undertyper: langsommere fremrykkende svulster, kjent som seminomer, og mer aggressive typer, kjent som ikke-seminomer.

Testikulær kreft lege diskusjonsveiledning

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

For å starte undersøkelsen vil legen vanligvis bruke en ultralyd for å visualisere veksten og en serie blodprøver for å oppdage svulstmarkører i samsvar med kreft. Ultralyd (som bruker lydbølger for å se indre organer) er spesielt viktig, da det kan bidra til å skille mellom en godartet og ondartet svulst i testikelen. Generelt, ved ultralyd, ser seminomer mer homogene ut enn ikke-seminomer, men testen kan ikke pålitelig skille mellom de to tumortypene.

Basert på bevisene kan legene fortsette med neste trinn i diagnosen kalt en radikal inguinal orchiectomy. Dette er en kirurgisk prosedyre der testikkel og svulst fjernes permanent. Selv om dette kan virke som overdreven fjerning av en testikkel for å diagnostisere en sykdom, gjøres det bare fordi forstyrrelse av celler, selv med en nålbiopsi, kan føre til at kreften spres.

En orkiektomi utføres bare hvis alle diagnostiske tegn, inkludert en visuell undersøkelse av svulsten, er sterkt positive. Vevet kan deretter analyseres av en patolog, hvis resultater kan brukes til neste stadium av diagnosen, kjent som kreftstaging.

Kreftstaging bestemmer omfanget av metastasen og vil involvere bildebehandlingstester, for eksempel CT-skanning eller MR, for å sjekke tegn på kreft i lungene, hjernen og andre organer. Basert på akkumulert bevis vil patologen i stor grad iscenesette sykdommen som følger:

• Trinn 1 betyr at kreften er begrenset til testiklene.
• Trinn 2 betyr at kreften har spredt seg til lymfeknuter.
• Trinn 3 og opp betyr at kreften har metastasert på avstand.

Hvilke tester brukes til å diagnostisere testikkelkreft?

Behandling

Hvis du har blitt positivt diagnostisert med testikkelkreft, kan behandlingen innebære kirurgi, cellegift eller stråling. Mens valget i stor grad bestemmes av iscenesettelsen og klassifiseringen av svulsten, er det også nødvendig med klinisk ekspertise for å avveie fordelene av konsekvensene av de forskjellige behandlingsmetodene.

Kirurgi

For et stadium 1 eller trinn 2 ikke-seminomer, kan en operasjon kalt en retroperitoneal lymfeknute-disseksjon (RPLND) utføres når du har helbredet fra orkiektomi. RPLND gjøres for å bedre finne stadiet av testikkelkreft. Også fordi ikke-seminomer er mer sannsynlig å metastasere, brukes en RPLND som en beskyttelsesmiddel for å forhindre ytterligere spredning av sykdommen. En RPLND kan også brukes etter cellegift for å fjerne kreftrester.

Cellegift

Kjemoterapi innebærer bruk av giftige medisiner som retter seg mot hurtigrepliserende celler som kreft. Legemidlene brukes vanligvis i kombinasjon for å behandle trinn 2 og trinn 3 seminomer, samt trinn 1, trinn 2 og trinn 3 ikke-seminomer.

Kjemoterapi leveres intravenøst ​​(i en blodåre) i flere sykluser administrert hver tredje til fjerde uke. Varighet og valg av medisiner vil være basert på alvorlighetsgraden av sykdommen og typen svulst du har.

De tre vanligste medikamentelle terapiene er referert til av følgende akronymer:

• BEP: bleomycin + etoposid + Platinol (cisplatin)
• EP: etoposide + Platinol (cisplatin)
• VIP: VP-16 (etoposid) eller vinblastin + ifosfamid + Platinol (cisplatin)

Hos menn som ikke tåler høy dose cellegift, kan en stamcelletransplantasjon utforskes for å hjelpe "øke" blodcelleproduksjonen. Fremgangsmåten brukes bare under spesifikke forhold og innebærer høsting av stilkeceller fra din egen blodstrøm.

Strålebehandling

Stråling brukes primært til å behandle trinn 2 seminomer og brukes mindre ofte i adjuverende (forebyggende) terapi for å behandle trinn 1 seminomer. Stråling er ikke effektiv i behandling av ikke-seminomer på noe stadium, selv ikke i adjuverende terapi.

I tilfeller der de berørte lymfeknuter enten er for store eller for utbredte, kan cellegift anbefales som et alternativ.

Behandlingsalternativer for testikkelkreft

Et ord fra veldig bra

Så skummelt som sykdommen kan virke, er testikkelkreft en av de mest behandlingsbare av alle kreftformer. Takket være fremskritt innen kjemoterapeutiske medisiner, oppnår vi nå fem års overlevelsesrate som nærmer seg 99 prosent i stadium 1 testikkelkreftpasienter. Videre er fem års overlevelsesrate for testikkelkreft i trinn 3 omtrent 73 prosent.

Dette bør imidlertid ikke antyde at du har noe spillerom i diagnosen eller behandlingen av sykdommen. Tidlig diagnose betyr ikke bare høyere kur, men langt færre behandlingsrelaterte komplikasjoner eller bivirkninger.

For dette formål vil mange leger anbefale en månedlig testikkel-selvundersøkelse (TSE) for å se etter mistenkelige klumper eller vekster under dusj eller badekar. Selv om praksisen ikke har vist seg å redusere forekomsten av sykdommen, fra et individuelt synspunkt, kan det utgjøre en stor forskjell i om du får diagnosen tidlig eller sent.

Hvordan gjenkjenne symptomer på testikkelkreft

• Dele
• Vend
• E-post