Innhold
Piping er et vanlig, men skremmende symptom der det er en høy lydende plystring som oppstår med pusten. Det kan forekomme alene eller med andre symptomer som kortpustethet. Det er mange mulige årsaker, alt fra astma til alvorlige allergiske reaksjoner, og fra hjertesykdom til acid reflux. Det er viktig å skille hvesing fra stridor, et annet alvorlig symptom som ofte har en annen musikkhøyde og er forårsaket av forskjellige forhold, selv om begge forholdene kan være livstruende. Det er en rekke tester som kan gjøres for å diagnostisere tilstanden. , og en nøyaktig diagnose er nødvendig for å velge den beste behandlingen.Definisjon
Piping kan forekomme både ved å puste inn (pustepust) og med å puste ut (pustepust), selv om det er mer vanlig med å puste ut. Mens mange mennesker og leger også tenker på astma når de hører tungpustethet, er det viktig å merke seg at "alt som hveser ikke er astma", og disse andre årsakene må utelukkes før man antar en diagnose av astma.
I tillegg til andre årsaker til tungpustethet, har noen ganger mer enn en tilstand som fører til tungpustethet. Det er en langvarig måte å si at alle som har tungpustethet, bør ha en veldig nøye vurdering av symptomene.
Auskultasjon
Før du snakker om tungpustethet, er det viktig å vite om lydene du hører i lungene dine virkelig hveser. Hvorfor? Fordi det er andre lyder som kan forveksles med tungpustethet, og å gjøre en nøyaktig vurdering kan være avgjørende for å finne årsakene.
Leger bruker begrepet auskultasjon for å beskrive prosessen med å lytte til lungene for tilstedeværelse eller fravær av "normale" lungelyder, så vel som alle lyder som ikke blir hørt.
Typer normale og unormale pustelyderHvesing mot Stridor
Stridor er et symptom som ofte forveksles med tungpustethet. Dette er viktig fordi det er noen få årsaker til stridor som er alvorlige medisinske nødsituasjoner.
Stridor har en lyd som vanligvis er monofonisk, noe som betyr at bare en tone blir hørt i stedet for en rekke musikalske notater. Stridor har en tendens til å være høyere i tonehøyde enn lydene på grunn av tungpustethet og forekommer hovedsakelig under inspirasjon. Stridor er vanligvis høyest over fremre nakke, mens tungpustethet kan være høyest i forskjellige regioner over lungene, avhengig av hvilke luftveier som er mest berørt.
I motsetning til stridor er tungpustethet ofte en middels lyd som er høyest under utløpet. Den har en ganske kontinuerlig musikalsk lyd inkludert mer enn en tone.
Lyden av tungpustethet er skapt av en innsnevring av luftveiene. Dette kan skyldes hevelse eller blokkering hvor som helst fra halsen ned til de minste luftveiene.
Fører til
De vanligste årsakene til tungpustethet er astma og KOLS, men som nevnt er det mange potensielle årsaker, inkludert:
- Astma: Den vanligste årsaken til tungpustethet er astma, men diagnosen bør ikke stilles før den ekskluderer andre muligheter.
- Anafylaksi: Dette er en alvorlig allergisk reaksjon (ofte på grunn av et bi-stikk, medisiner eller å spise nøtter eller skalldyr) som forårsaker hevelse i halsen og er en medisinsk nødsituasjon.
- Bronkitt: Dette kan være både akutt (varer bare noen få dager) eller kronisk (varer uker til måneder til år).
- Bronchiolitis: Dette er en infeksjon som involverer de minste luftveiene (bronchioles) og er vanligst hos barn. Det er ofte forårsaket av virus respiratorisk syncytial virus (RSV) som kan føre til astma altfor ofte.
- Innånding (aspirering) av fremmedlegemer: Kvelning kan noen ganger føre til tungpustethet hvis gjenstanden som inhaleres ikke hindrer luftveiene. Ofte husker folk kvelning, for eksempel på et stykke biff eller i tilfelle barn, på andre gjenstander. Men noen ganger, spesielt når en gjenstand ikke helt hindrer luftveiene (for eksempel en bit gulrot), husker folk kanskje ikke en kvelningsepisode. På bronkoskopistudier hos voksne, oppdaget 0,2% til 0,33% av prosedyrene et fremmedlegeme i et bronkialrør som var uventet. Hvesning relatert til et fremmedlegeme er vanligvis lokalisert til den ene siden av brystet.
- Lungebetennelse
- KOLS: Kroniske obstruktive lungesykdommer, som emfysem, kan forårsake tungpustethet.
- Bronkiektase: En utvidelse av luftveiene ofte på grunn av barndomsinfeksjoner eller cystisk fibrose er noen ganger vanskelig å diagnostisere og kan til å begynne med tilskrives en annen årsak til tungpustethet. Mens cystisk fibrose oftest blir diagnostisert i tidlig barndom, blir det noen ganger diagnostisert i voksen alder.
- Virusinfeksjoner som respiratorisk syncytialvirus (RSV): Mange virusinfeksjoner kan forårsake tungpustethet, spesielt hos barn.
- Lungekreft: Det første symptomet på lungekreft kan være tungpustethet, noe som gjør det viktig å identifisere årsaken til tungpustethet selv om årsaken virker åpenbar. Ved lungekreft fører obstruksjon av luftveien av svulsten til hvesende lyd.
- Hjertefeil
- Lungeemboli: Blodpropp i bena kan bryte av og reise til lungene (lungeemboli) kan noen ganger føre til hvesende pust.
- Sur reflux: Det virker kanskje ikke opplagt, men acid reflux er en ganske vanlig årsak til tungpustethet. I noen tilfeller har folk ikke symptomer som halsbrann og er uvitende om at de har sur refluks.
- Overfølsomhetspneumonitt: Kronisk betennelse i lungene forårsaket av ting som muggent hø og fugleskitt kan ha piping som det første symptomet.
- Medisiner (spesielt aspirin)
- Stemmeledningsdysfunksjon: forårsaket av at en eller begge stemmebåndene lukkes utilsiktet under pusten. Dette er også kjent som "stemmebånd astma."
- Epiglottitt: En medisinsk nødsituasjon preget av symptomer som feber, sikling og å sitte i oppreist stilling i et forsøk på å puste, er epiglottitt forårsaket av en infeksjon i epiglottis, et lite stykke brusk festet til enden av tungen. Epiglottitt forårsaker ofte stridor som høres over nakken, men kan også føre til tungpustethet.
Diagnose
Hvis du har tungpustethet, er det viktig å oppsøke legen din, selv om du føler at du vet årsaken eller har hatt tungpustethet tidligere. Selv om du har fått diagnosen astma, må du kontakte legen din dersom du har endret symptomene dine.
Ring legen din (eller 911) umiddelbart hvis du opplever brystsmerter, svimmelhet, har vanskelig for å få pusten eller legge merke til en blålig fargetone på leppene og huden. Hevelse i ansiktet, nakken og leppene kan være et tegn på en livstruende allergisk reaksjon.
Evaluering
Det første legen din vil gjøre (etter å ha forsikret deg om at du er komfortabel og stabil) er å ta en grundig medisinsk historie og utføre en fysisk undersøkelse. Noen av spørsmålene de kan stille deg inkluderer:
- Når begynte symptomene dine?
- Har du noen gang hatt symptomer som dette før?
- Er tungpustetheten verre om natten eller om dagen?
- Har du blitt stukket av en bi, eller har du spist mat som kan forårsake alvorlige allergiske reaksjoner, for eksempel skalldyr eller nøtter?
- Har du noen andre symptomer, for eksempel hoste, kortpustethet, brystsmerter, elveblest, hevelse i ansiktet eller nakken, eller hoste opp blod?
- Har du en personlig eller familiehistorie av astma, eksem, lungesykdommer eller lungekreft?
- Røykte du, eller har du noen gang?
- Har du kvalt mens du spiser?
Testing
Tester for å evaluere hvesingen og finne en årsak vil variere avhengig av historikken din. I en krisesituasjon begynner beredskapspersonell og teknikere med "ABD". Dette står for luftveier, puste og deretter sirkulasjon. Det er viktig å vurdere disse før du prøver å finne ut hva som faktisk forårsaker hvesing. Testing kan omfatte:
- Oksimetri for å kontrollere oksygenivået i blodet ditt
- Røntgen på brystet: Det er viktig å merke seg at røntgen på brystet kan være nyttig hvis den finner noe, men ikke kan utelukke alle alvorlige forhold.
- Spirometri
- Blodprøver, for eksempel hvite blodlegemer for å se etter tegn på infeksjon
- Lungefunksjonstester
- CT-skanning av brystet
- Bronkoskopi hvis legen din er bekymret for at du har aspirert (pustet inn) et fremmedlegeme eller at du kan ha en svulst i eller i nærheten av luftveiene
- Laryngoskopi for å se på strupehodet og stemmebåndene
- Allergitesting hvis legen din føler at du har allergier som får luftveiene til å krampe
Behandling
Avhengig av hvor alvorlige symptomene dine er, vil legen din først gjøre det som er nødvendig for å gjøre deg komfortabel og kontrollere symptomene dine. Siden det er mange mulige årsaker til tungpustethet, vil videre behandling avhenge av årsaken til tungpustetheten.
De første trinnene er å sikre at du får tilstrekkelig oksygen inn i lungene, og at oksygenet du puster inn, gjør det til alle kroppens celler. Oksygenbehandling er ofte brukt. Hvis en allergisk reaksjon er årsaken, blir ofte injiserbar adrenalin gitt.
Andre behandlinger vil avhenge av de underliggende årsakene til hvesingen. Behandlinger for astma vil for eksempel brukes til å lindre innsnevring av luftveiene på grunn av astma, mens en prosedyre som bronkoskopi kan anbefales hvis det antas at et fremmedlegeme i luftveiene kan forårsake symptomene dine.
Et ord fra veldig bra
Det er to ekstremt poeng å komme med, en som er verdt å gjenta, og en viktig å diskutere.
Det er mange årsaker til tungpustethet. Selv om en person har astma, kan tungpustethet potensielt være et symptom på en annen og muligens livstruende tilstand.
I tillegg dør fortsatt mennesker av astma, og altfor ofte. Behandlinger har avansert betydelig for astma de siste tiårene, og mange mennesker er i stand til å leve relativt normale til tross for sykdommen. Likevel er medisinene som er foreskrevet for å hjelpe mennesker med å leve "normale" liv, veldig sterke medisiner. Selv om disse stoffene brukes til mennesker som er hjemme og på jobb, utenfor sykehuset, er det fortsatt det legene omtaler som "store våpen." Hva dette betyr er at det kan være få alternativer for akutt behandling når en person faktisk søker medisinsk behandling, med unntak av å plassere et rør (intubasjon og ventilasjon). Og til og med intubasjon og ventilering av lungene, eller som en siste utvei, ekstrakorporeal membranoksygenering (ECMO), kan være veldig vanskelig når en person har status astmatiker.