Innhold
Xolair (omalizumab) er en injiserbar medisin som brukes til å behandle moderat til alvorlig allergisk astma. Den kan brukes hos personer 12 år og eldre som fremdeles har ukontrollert astma til tross for typiske astmamedisiner, for eksempel inhalasjonssteroider.Injeksjoner gis på legekontoret annenhver til fjerde uke, avhengig av personens vekt og IgE-nivå. (Sjekk om astmaen din blir kontrollert ved å ta astmakontrolltesten.)
Hva er Xolair?
Xolair er et monoklonalt anti-IgE-antistoff som binder seg til IgE i blodet, slik at kroppen kan fjerne dem. Legemidlet produseres i mus og inneholder derfor omtrent fem prosent museprotein (det ser ikke ut til at en allergi mot museprotein gir problemer for personer som får Xolair).
Dette forhindrer IgE i å feste seg til mastceller og binde seg til allergener, noe som til slutt resulterer i frigjøring av histamin og andre kjemikalier. Det er disse kjemikaliene som forårsaker forverring av astma og andre allergisymptomer.
Legemidlet har vist seg å redusere astmaanfall, forbedre den generelle livskvaliteten for personer med astma og redusere behovet for kortikosteroider. Generelt kan det ta noen måneder med injeksjoner før Xolair begynner å virke. Og medisinene kan være veldig dyre. Xolair er ikke en kur mot astmasymptomer. Det forventes at det forverres noen måneder etter at Xolair-behandlingen er stoppet.
Risiko
Xolair har for øyeblikket en "svart boks" -varsel, som er en føre-var-uttalelse gitt til medisinen av U.S. Food and Drug Administration (FDA). Denne advarselen er oppstått som et resultat av rapporter om personer som får anafylaksi (allergisk reaksjon) etter å ha fått Xolair.
Selv om det ikke er rapportert om dødelig anafylaksi som følge av Xolair, har noen tilfeller vært alvorlige og potensielt livstruende. Av denne grunn krever FDA at personer som får Xolair blir overvåket på legekontoret i en periode etter injeksjonene. (Den faktiske tiden bestemmes av legen.)
Personer som får Xolair bør passe på følgende symptomer på anafylaksi, som kan oppstå opptil 24 timer (eller lenger) etter injeksjonen:
- Hvesende pust, kortpustethet, hoste, tetthet i brystet eller problemer med å puste
- Lavt blodtrykk, svimmelhet, besvimelse, rask eller svak hjerterytme
- Flushing, kløe, elveblest eller hevelse
- Kvalme, oppkast, diaré eller magesmerter
- Hevelse i hals, tunge, lepper eller øyne
- Stramhet i halsen, hes stemme, problemer med å svelge
- Plutselig kraftig nysing, alvorlig rennende nese eller tett nese
- Angst eller følelse av panikk
Hvis noen av disse symptomene skulle oppstå, er det viktig å varsle legen din umiddelbart. Mange leger foreskriver pasienter med injiserbar adrenalin som skal brukes i tilfelle anafylaksi 24 timer etter Xolair-injeksjonen.
Økt kreftrisiko
Under klinisk utvikling var kreftfrekvensen noe høyere hos personer som fikk Xolair sammenlignet med personer som fikk placeboinjeksjoner. Kreftformene som ses hos personer som får Xolair inkluderer brystkreft, hudkreft og prostatakreft. Det er foreløpig ikke kjent hva de potensielle langtidseffektene av bruk av Xolair kan ha på mennesker som er utsatt for kreft, som eldre.
Selv om det ser ut til at Xolair har potensielt alvorlige bivirkninger, må man huske at anafylaksi og kreftdannelse bare skjedde hos et veldig lite antall pasienter. Det er fortsatt ikke kjent hvorfor disse bivirkningene oppstår, selv om det pågår studier for å fastslå årsaken.
Det er også viktig å innse at ukontrollert astma kan føre til alvorlige komplikasjoner, inkludert død. Og medisiner som brukes til å behandle astmaanfall, slik som orale og injiserte kortikosteroider, har en lang liste over bivirkninger ved langvarig bruk. Det er derfor viktig å diskutere risikoen og fordelene med å ta Xolair mot astma som ikke er kontrollert med typiske astmamedisiner, med legen din.
Xolair for andre helsemessige forhold
En rekke forskjellige studier undersøkte fordelen med Xolair for behandling av kronisk idiopatisk urtikaria (elveblest) eller CIU. Den siste studien undersøkte over 300 pasienter med CIU som fortsatt hadde symptomer til tross for at de tok vanlige doser av antihistaminer.
Forsøkspersonene ble gitt Xolair i forskjellige doser hver fjerde uke. Førtifire prosent av personer som fikk høy dose Xolair, og 22 prosent av personer som fikk middels dose Xolair, hadde fullstendig oppløsning av elveblest innen en til to ukers behandling. Symptomene forverret seg sakte etter at Xolair ble stoppet, så det var ingen tegn til langsiktig fordel. I mars 2014 godkjente FDA bruken av Xolair for CIU.