Leksikon

Mitral stenose

Posted on
Forfatter: Randy Alexander
Opprettelsesdato: 26 April 2021
Oppdater Dato: 16 November 2024
Anonim
Mitral Valve Stenosis, Animation
Video: Mitral Valve Stenosis, Animation

Innhold

Mitral stenose er en lidelse der mitralventilen ikke er helt åpen. Dette begrenser blodstrømmen.



Fører til

Blod som strømmer mellom forskjellige kamre i hjertet ditt, må strømme gjennom en ventil. Ventilen mellom de 2 kamrene på venstre side av hjertet ditt kalles mitralventilen. Den åpner opp nok slik at blodet kan strømme fra hjertekammeret (venstre atria) til nedre kammer (venstre ventrikel). Den lukker da, og holder blodet fra å strømme bakover.

Mitral stenose betyr at ventilen ikke kan åpne nok. Som et resultat strømmer mindre blod til kroppen. Det øvre hjertekammeret sveller når trykket bygger opp. Blod og væske kan da samles i lungevævet (lungeødem), noe som gjør det vanskelig å puste.

Hos voksne forekommer mitral stenose oftest hos personer som har hatt revmatisk feber. Dette er en sykdom som kan utvikle seg etter en sykdom med strep hals som ikke ble behandlet riktig.


Ventilproblemene utvikler seg 5-10 år eller mer etter å ha revmatisk feber. Symptomene kan ikke dukke opp enda lenger. Revmatisk feber blir sjeldne i USA, fordi strepinfeksjoner er oftest behandlet. Dette har gjort mitralstenose mindre vanlig.

Sjelden kan andre faktorer forårsake myral stenose hos voksne. Disse inkluderer:

  • Kalsiumavsetninger danner rundt mitralventilen
  • Strålebehandling til brystet
  • Noen medisiner

Barn kan bli født med mitral stenose (medfødt) eller andre fødselsdefekter som involverer hjertet som forårsaker mitral stenose. Ofte finnes det andre hjertesvikt sammen med mitralstenosen.

Mitral stenose kan kjøre i familier.

symptomer

Voksne kan ikke ha noen symptomer. Symptomene kan imidlertid oppstå eller bli verre med trening eller annen aktivitet som øker hjertefrekvensen. Symptomer vil oftest utvikle seg i alderen 20 og 50 år.


Symptomer kan begynne med en episode av atrieflimmer (spesielt hvis det gir en rask hjertefrekvens). Symptomer kan også utløses av graviditet eller annet stress på kroppen, for eksempel infeksjon i hjertet eller lungene, eller andre hjertesykdommer.

Symptomene kan omfatte:

  • Briste ubehag som øker med aktivitet og strekker seg til arm, nakke, kjeve eller andre områder (dette er sjeldne)
  • Hoste, muligens med blodig slem
  • Vanskeligheter med å puste under eller etter trening (Dette er det vanligste symptomet.)
  • Vågner opp på grunn av pusteproblemer eller når du ligger i en flat stilling
  • Utmattelse
  • Hyppige respiratoriske infeksjoner, som bronkitt
  • Følelse av dunkende hjerteslag (hjertebank)
  • Hevelse av føtter eller ankler

Hos spedbarn og barn kan symptomer være tilstede fra fødselen (medfødt). Det vil nesten alltid utvikle seg innen de første 2 årene av livet. Symptomene inkluderer:

  • Hoste
  • Dårlig matring, eller svette ved fôring
  • Dårlig vekst
  • Kortpustethet

Eksamener og tester

Helsesektoren vil lytte til hjertet og lungene med et stetoskop. Det kan høres en murmur, snap eller annen unormal hjertelyd. Den typiske murmuren er en rommelig lyd som høres over hjertet under hvilepasen av hjerteslag. Lyden blir ofte høyere like før hjertet begynner å bli kontrakt.

Eksamen kan også avsløre en uregelmessig hjerteslag eller lunger. Blodtrykk er oftest normalt.

Innsnevring eller blokkering av ventilen eller hevelse i de øvre hjertekamrene kan ses på:

  • Røntgen av brystet
  • CT-skanning av hjertet
  • ekkokardiogram
  • EKG (elektrokardiogram)
  • MR i hjertet
  • Transesofageal ekkokardiogram (TEE)

Behandling

Behandling avhenger av symptomer og tilstanden til hjertet og lungene. Personer med milde symptomer eller ingen kan ikke trenge behandling. For alvorlige symptomer, må du kanskje gå til sykehuset for diagnose og behandling.

Medisiner som kan brukes til å behandle symptomer på hjertesvikt, høyt blodtrykk og å redusere eller regulere hjerterytmer inkluderer:

  • Diuretika (vannpiller)
  • Nitrater, betablokkere
  • Kalsiumkanalblokkere
  • ACE-hemmere
  • Angiotensin-reseptor blokkere (ARB)
  • digoksin
  • Legemidler til behandling av unormale hjerterytmer

Antikoagulanter (blodfortynnere) brukes til å forhindre at blodpropper dannes og reiser til andre deler av kroppen.

Antibiotika kan brukes i noen tilfeller av mitral stenose. Personer som har fått revmatisk feber, kan trenge langsiktig forebyggende behandling med et antibiotika som penicillin.

Tidligere ble de fleste med hjerteventilproblemer gitt antibiotika før tannbehandling eller invasive prosedyrer, for eksempel koloskopi. Antibiotika ble gitt for å hindre en infeksjon av den skadede hjerteventilen. Imidlertid brukes antibiotika mye mindre ofte. Spør legen din om du må bruke antibiotika.

Noen kan trenge hjerteoperasjoner eller prosedyrer for å behandle mitralstenose. Disse inkluderer:

  • Perkutan mitral ballongvalvotomi (også kalt valvuloplasti). Under denne prosedyren settes et rør (kateter) inn i en vene, vanligvis i beinet. Det er trådet opp i hjertet. En ballong på toppen av kateteret er oppblåst, utvider mitralventilen og forbedrer blodstrømmen. Denne prosedyren kan bli prøvd i stedet for kirurgi hos personer med en mindre skadet mitralventil (spesielt hvis ventilen ikke lekker veldig mye). Selv når det er vellykket, må prosedyren kanskje gjentas måneder eller år senere.
  • Kirurgi for å reparere eller erstatte mitralventilen. Utskiftningsventiler kan være laget av forskjellige materialer. Noen kan vare i flere tiår, og andre kan ha på seg og må byttes ut.

Barn trenger ofte kirurgi for å reparere eller erstatte mitralventilen.

Outlook (prognose)

Utfallet varierer. Forstyrrelsen kan være mild, uten symptomer, eller kan være alvorligere og deaktivere over tid. Komplikasjoner kan være alvorlige eller livstruende. I de fleste tilfeller kan mitral stenose kontrolleres med behandling og forbedres med valvuloplasti eller kirurgi.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner kan omfatte:

  • Atrieflimmer og atrieflimmer
  • Blodpropp i hjernen (slag), tarmene, nyrene eller andre områder
  • Kongestiv hjertesvikt
  • Lungeødem
  • Pulmonal hypertensjon

Når skal du kontakte en medisinsk faglig

Ring leverandøren din hvis:

  • Du har symptomer på mitralstenose.
  • Du har mitralstenose, og symptomene forbedres ikke med behandling, eller det oppstår nye symptomer.

Forebygging

Følg leverandørens anbefalinger for behandling av forhold som kan forårsake ventilssykdom. Behandle strepinfeksjoner omgående for å forhindre revmatisk feber.Fortell leverandøren din hvis du har en familiehistorie av medfødte hjertesykdommer.

Annet enn å behandle strepinfeksjoner, kan ofte ikke mitralstenose forebygges. Men komplikasjoner fra tilstanden kan forebygges. Fortell leverandøren om hjertesykdommen din før du mottar medisinsk behandling. Diskuter om du trenger forebyggende antibiotika.

Alternative navn

Mitralventilobstruksjon; Hjerte mitral stenose; Valvulær mitral stenose

Bilder


  • Mitral stenose


  • Hjerteventiler


  • Hjerteventil kirurgi - serie

referanser

Carabello BA. Valvulær hjertesykdom. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 75.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC-fokusert oppdatering av AHA / ACC-retningslinjene for behandling av pasienter med ventrikulær hjertesykdom 2014: En rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om retningslinjer for klinisk praksis. Sirkulasjon. 2017; 135 (25): e1159-E1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.

Thomas JD, Bonow RO. Mitral ventil sykdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwalds hjertesykdom: En lærebok for kardiovaskulær medisin. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 69.

Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. Forebygging av infeksiv endokarditt: Retningslinjer fra American Heart Association: En retningslinje fra American Heart Association Reumatisk feber, endokarditt og Kawasaki sykdomskomité, Rådet for kardiovaskulær sykdom hos ungdom, og Rådet for klinisk kardiologi, Rådet for kardiovaskulær kirurgi og anestesi , og kvaliteten på omsorg og resultat forskning tverrfaglig arbeidsgruppe. Sirkulasjon. 2007; 116 (15): 1736-1754. PMID: 17446442 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17446442.

Gjennomgå dato 2/22/2018

Oppdatert av: Michael A. Chen, MD, PhD, lektor i medisin, divisjon for kardiologi, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.