Innhold
- Fører til
- symptomer
- Eksamener og tester
- Behandling
- Outlook (prognose)
- Når skal du kontakte en medisinsk faglig
- Alternative navn
- Bilder
- referanser
- Gjennomgå dato 2/22/2018
Aorta er hovedarterien som bærer blod ut av hjertet til resten av kroppen. Blodet flyter ut av hjertet og inn i aorta gjennom aortaklappen. I aortastensose åpnes ikke aortaklappen helt. Dette reduserer blodstrømmen fra hjertet.
Fører til
Når aortaklappen smelter, må venstre ventrikel arbeide hardere for å pumpe blod ut gjennom ventilen. For å gjøre dette ekstra arbeidet blir musklene i ventrikkelveggene tykkere. Dette kan føre til brystsmerter.
Ettersom trykket fortsetter å stige, kan blodet komme tilbake i lungene. Alvorlig aortastensose kan begrense mengden blod som når hjernen og resten av kroppen.
Aortisk stenose kan være tilstede fra fødselen (medfødt), men oftest utvikles den senere i livet. Barn med aortastensose kan ha andre tilstande tilstede fra fødselen.
Aortisk stenose forekommer hovedsakelig på grunn av oppbygging av kalsiumavsetninger som begrenser ventilen. Dette kalles calcific aorta stenose. Problemet rammer for det meste eldre mennesker.
Kalsiumoppbygging av ventilen skjer tidligere hos personer som er født med unormale aorta- eller bicuspidale ventiler. I sjeldne tilfeller kan kalsiumbuildup utvikles raskere når en person har fått bryststråling (som for kreftbehandling).
En annen årsak er revmatisk feber. Denne tilstanden kan utvikles etter strep hals eller skarlagensfeber. Ventilproblemer utvikler seg ikke i 5 til 10 år eller lenger etter at reumatisk feber oppstår. Revmatisk feber blir sjeldnere i USA.
Aortisk stenose forekommer hos ca 2% av personer over 65 år. Det forekommer oftere hos menn enn hos kvinner.
symptomer
De fleste med aortastensose utvikler ikke symptomer før sykdommen er avansert. Diagnosen kan ha blitt gjort når helsepersonell hørte et hjerteklump og utførte tester.
Symptomer på aortastensose inkluderer:
- Brystsmerter: Brystsmerter kan bli verre med aktivitet og nå inn i arm, nakke eller kjeve. Brystet kan også føles stramt eller presset.
- Hoste, muligens blodig.
- Åndedrettsproblemer når du trener.
- Blir lett sliten
- Følelse av hjerteslag (hjertebank).
- Svimmelhet, svakhet eller svimmelhet med aktivitet.
Hos spedbarn og barn, symptomer inkluderer:
- Blir lett sliten med anstrengelse (i milde tilfeller)
- Manglende vekt
- Dårlig mating
- Alvorlige pusteproblemer som utvikles innen dager eller uker med fødsel (i alvorlige tilfeller)
Barn med mild eller moderat aortastensose kan bli verre etter hvert som de blir eldre. De er også i fare for en hjerteinfeksjon kalt bakteriell endokarditt.
Eksamener og tester
Et hjerteklump, klikk eller annen unormal lyd hører nesten alltid gjennom et stetoskop. Leverandøren kan være i stand til å føle en vibrasjon eller bevegelse når han legger en hånd over hjertet. Det kan være en svak puls eller endringer i kvaliteten på pulsen i nakken.
Blodtrykket kan være lavt.
Aortisk stenose er oftest oppdaget og deretter fulgt med en test kalt transthorak ekkokardiogram (TTE).
Følgende tester kan også utføres:
- EKG
- Treningsstresstesting
- Venstre hjerte kateterisering
- MR i hjertet
- Transesofageal ekkokardiogram (TEE)
Behandling
Vanlige kontroller av en leverandør kan være alt som trengs hvis symptomene dine ikke er alvorlige. Leverandøren bør spørre om helsemessig historie, gjøre en fysisk eksamen og utføre et ekkokardiogram.
Personer med alvorlig aorta-stenose kan bli fortalt å ikke spille konkurransedyktig sport, selv om de ikke har noen symptomer. Hvis symptomer oppstår, må anstrengende aktivitet ofte være begrenset.
Medisiner brukes til å behandle symptomer på hjertesvikt eller unormale hjerterytmer (oftest atrieflimmer). Disse inkluderer diuretika (vannpiller), nitrater og betablokkere. Høyt blodtrykk bør også behandles. Hvis aortastensose er alvorlig, må denne behandlingen gjøres nøye, slik at blodtrykket ikke faller for langt.
Tidligere ble de fleste med hjerteventilproblemer gitt antibiotika før tannbehandling eller en prosedyre som koloskopi. Antibiotika ble gitt for å hindre en infeksjon i det skadede hjertet. Imidlertid brukes antibiotika mye mindre ofte før tannbehandling og andre prosedyrer. Ta kontakt med helsepersonell for å finne ut om du trenger antibiotika.
Personer med denne og andre hjertesykdommer bør slutte å røyke og bli testet for høyt kolesterol.
Kirurgi for å reparere eller erstatte ventilen er ofte gjort for voksne eller barn som utvikler symptomer. Selv om symptomene ikke er så dårlige, kan legen anbefale operasjon basert på testresultater.
En mindre invasiv prosedyre som kalles ballongvalvuloplasti kan utføres i stedet for eller før kirurgi.
- En ballong er plassert i en arterie i lysken, trådet til hjertet, plassert over ventilen og oppblåst. Innsnevring skjer imidlertid ofte igjen etter denne prosedyren.
- En nyere prosedyre utført samtidig med valvuloplasti kan implantere en kunstig ventil. Denne prosedyren gjøres oftest hos pasienter som ikke har kirurgi, men det blir stadig mer vanlig.
Noen barn trenger kanskje reparasjon eller erstatning av aortaklaff. Barn med mild aorta-stenose kan være i stand til å delta i de fleste aktiviteter.
Outlook (prognose)
Utfallet varierer. Forstyrrelsen kan være mild og ikke produsere symptomer. Over tid kan aortaklappen bli smalere. Dette kan føre til alvorligere hjerteproblemer som:
- Atrieflimmer og atrieflimmer
- Blodpropp i hjernen (slag), tarmene, nyrene eller andre områder
- Fainting magi (synkope)
- Hjertefeil
- Høyt blodtrykk i lungene i lungene (pulmonal hypertensjon)
Resultatene av utskifting av aortaklep er ofte gode. For å få den beste behandlingen, gå til et senter som regelmessig utfører denne typen operasjon.
Når skal du kontakte en medisinsk faglig
Ring leverandøren din hvis du eller barnet ditt har symptomer på aortastensose.
Kontakt også legen din umiddelbart hvis du har blitt diagnostisert med denne tilstanden og symptomene dine blir verre eller nye symptomer utvikles.
Alternative navn
Aortisk ventil stenose; Reumatisk aorta stenose; Kardinal aorta stenose; Hjerte aorta stenose; Valvulær aorta stenose; Medfødt hjerte - aorta stenose; Revmatisk feber - aorta stenose
Bilder
Aortisk stenose
Hjerteventiler
referanser
Carabello BA. Valvulær hjertesykdom. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 75.
Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aortisk ventil sykdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwalds hjertesykdom: En lærebok for kardiovaskulær medisin. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 68.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC-fokusert oppdatering av AHA / ACC-retningslinjene for behandling av pasienter med ventrikulær hjertesykdom 2014: En rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om retningslinjer for klinisk praksis. Sirkulasjon. 2017; 135 (25): e1159-E1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Gjennomgå dato 2/22/2018
Oppdatert av: Michael A. Chen, MD, PhD, lektor i medisin, divisjon for kardiologi, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.