Innhold
- Mannhormoner og prostatakreft
- Når brukes hormonbehandling?
- Legemidler som reduserer androgennivåer
- Legemidler som blokkerer androgen
- Legemidler som stopper kroppen fra å lage androgener
- Når hormonterapi slutter å fungere
- Bivirkninger
- Veier alternativene
- Alternative navn
- referanser
- Gjennomgå dato 10/10/2017
Hormonbehandling for prostatakreft bruker kirurgi eller medisiner for å senke nivåene av mannlige kjønnshormoner i en manns kropp. Dette bidrar til å redusere veksten av prostatakreft.
Mannhormoner og prostatakreft
Androgener er mannlige kjønnshormoner. Testosteron er en hovedtype androgen. De fleste testosteron er laget av testiklene. Binyrene gir også en liten mengde.
Androgener forårsaker at prostatakreftceller vokser. Hormonbehandling for prostatakreft senker effektnivået av androgener i kroppen. Det kan gjøre dette ved å:
- Stopper testiklene fra å lage androgener ved hjelp av kirurgi eller medisiner
- Blokkerer virkningen av androgener i kroppen
- Stopper kroppen fra å lage androgener
Når brukes hormonbehandling?
Hormonbehandling er nesten aldri brukt til personer med stadium I eller stadium II-prostatakreft.
Den brukes hovedsakelig til:
- Avansert kreft som har spredt seg utover prostata
- Kreft som har sviktet å svare på operasjon eller stråling
- Kreft som har oppstått
Det kan også brukes:
- Før stråling eller kirurgi for å bidra til å krympe svulster
- Sammen med strålebehandling for kreft som sannsynligvis vil komme seg tilbake
Legemidler som reduserer androgennivåer
Den vanligste behandlingen er å ta medikamenter som senker mengden androgener laget av testiklene. De kalles luteiniserende hormon-releasing hormone (LHRH) analoger. Disse stoffene reduserer androgen nivåer like bra som kirurgi gjør. Denne typen behandling er noen ganger kalt "kjemisk kastrering".
Menn som får androgen deprivasjonsterapi, bør ha oppfølgingsprøver med legen som forskriver narkotika:
- Innen 3 til 6 måneder etter start av behandlingen
- Minst en gang i året, for å overvåke blodtrykk og utføre blodsukker (glukose) og kolesteroltester
- Å få PSA blodprøver for å overvåke hvor godt terapien virker
LHRH-analoger er gitt som et skudd eller som et lite implantat plassert under huden. De blir gitt hvor som helst fra en gang i måneden til en gang i året. Disse stoffene inkluderer:
- Leuprolide (Lupron, Eligard)
- Goserelin (Zoladex)
- Triptorelin (Trelstar)
- Histrelin (Vantas)
En annen medisin, degarelix (Firmagon), er en LHRH-antagonist. Det reduserer androgennivåene raskere og har færre bivirkninger. Det brukes til menn med avansert kreft.
Noen leger anbefaler å stoppe og starte behandlingen (intermitterende behandling). Denne tilnærmingen ser ut til å bidra til å redusere hormonbehandling bivirkninger. Det er imidlertid ikke klart om intermitterende terapi virker så vel som kontinuerlig terapi. Noen studier indikerer at kontinuerlig terapi er mer effektiv, eller at intermittent terapi bare skal brukes til utvalgte typer prostatakreft.
Kirurgi for å fjerne testiklene (kastrering) stopper produksjonen av de fleste androgener i kroppen. Dette krymper eller stopper også prostata kreft fra å vokse. Mens det er effektivt, velger de fleste menn ikke dette alternativet.
Legemidler som blokkerer androgen
Noen stoffer som virker ved å blokkere effekten av androgen på prostatakreftceller. De kalles anti-androgener. Disse stoffene tas som piller. De brukes ofte når medisiner for å senke androgennivåene ikke lenger fungerer.
Anti-androgener inkluderer:
- Flutamid (Eulexin)
- Enzalutamid (Xtandi)
- Bicalutamid (Casodex)
- Nilutamid (Nilandron)
Legemidler som stopper kroppen fra å lage androgener
Androgener kan produseres i andre deler av kroppen, for eksempel binyrene. Noen prostatakreftceller kan også lage androgener. Tre stoffer bidrar til å stoppe kroppen fra å lage androgener fra annet vev enn testiklene.
To medisiner, ketokonazol (Nizoral) og aminoglutetimid (Cytradren), behandler andre sykdommer, men brukes noen ganger til å behandle prostatakreft. Den tredje abirateronen (Zytiga) behandler avansert prostatakreft som har spredt seg til andre steder i kroppen.
Når hormonterapi slutter å fungere
Over tid blir prostatakreft resistent mot hormonbehandling. Dette betyr at kreft bare trenger lave nivåer av androgen å vokse. Når dette skjer, kan det legges til ekstra legemidler eller andre behandlinger.
Bivirkninger
Androgener har effekter over hele kroppen. Så behandlinger som reduserer disse hormonene kan forårsake mange forskjellige bivirkninger. Jo lenger du tar disse legemidlene, desto mer sannsynlig har du bivirkninger.
De inkluderer:
- Feil å få ereksjon og ikke være interessert i sex
- Krympende testikler og penis
- Hetetokter
- Forsvarte eller ødelagte bein
- Mindre, svakere muskler
- Endringer i blodfett, som kolesterol
- Endringer i blodsukker
- Vektøkning
- Humørsvingninger
- Utmattelse
- Vekst av brystvev, bryst ømhet
Androgen deprivasjonsterapi kan øke risikoen for diabetes og hjertesykdom.
Veier alternativene
Å bestemme om hormonbehandling for prostatakreft kan være en komplisert og til og med vanskelig beslutning. Typen av behandling kan avhenge av:
- Din risiko for kreft kommer tilbake
- Hvor avansert kreft ditt er
- Om andre behandlinger har sluttet å fungere
- Hvorvidt kreft har spredt seg
Å snakke med leverandøren om alternativene dine og fordelene og risikoen ved hver behandling kan hjelpe deg med å ta den beste avgjørelsen for deg.
Alternative navn
Androgen deprivation terapi; ADT; Androgen suppresjonsterapi; Kombinert androgen blokkasje
referanser
American Cancer Society nettsted. Hormonbehandling for prostatakreft. www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html. Oppdatert 11. mars 2016. Tilgang 31. januar 2018.
National Cancer Institute nettsted. Hormonbehandling for prostatakreft. www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet. Oppdatert 23. juni 2014. Tilgang 31. januar 2018.
National Cancer Institute nettsted. Prostatakreftbehandling (PDQ) - helsepersonell versjon. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Oppdatert 19. januar 2018. Tilgang 31. januar 2018.
Nasjonalt komplett kreftnettverk nettsted. NCCN klinisk praksis retningslinjer i onkologi (NCCN retningslinjer): prostatakreft. Versjon 2.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Oppdatert 21. februar 2017. Tilgang 31. januar 2018.
Nelson JB. Hormonal terapi for prostatakreft. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologi. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 120.
Gjennomgå dato 10/10/2017
Oppdatert av: Jennifer Sobol, DO, urolog med Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.