Innhold
- Fører til
- symptomer
- Eksamener og tester
- Behandling
- Outlook (prognose)
- Mulige komplikasjoner
- Når skal du kontakte en medisinsk faglig
- Forebygging
- Alternative navn
- referanser
- Gjennomgå dato 7/9/2018
En epidural hematom (EDH) bløder mellom innsiden av skallen og den ytre dekselet av hjernen (kalt duraen).
Fører til
En EDH er ofte forårsaket av en kraniebrudd under barndommen eller ungdomsårene. Membranen som dekker hjernen er ikke like tett knyttet til skallen som den er hos eldre mennesker og barn yngre enn 2 år. Derfor er denne type blødning vanligere hos unge mennesker.
En EDH kan også oppstå på grunn av ruptur av et blodkar, vanligvis en arterie. Blodkaret bløder deretter inn i rommet mellom dura og skallen.
De berørte fartøyene blir ofte revet av kranietbrudd. Bruddene er oftest et resultat av alvorlig hodeskade, som for eksempel forårsaket av motorsykkel, sykkel, skateboard, snøbrett eller bilulykker.
Raskt blødning fører til en blodkolleksjon (hematom) som presser på hjernen. Trykket i hodet (intrakranielt trykk, ICP) øker raskt. Dette trykket kan resultere i mer hjerneskade.
symptomer
Kontakt en helsepersonell for eventuelle hodeskader som resulterer i selv et kort bevisst bevissthet, eller om det er andre symptomer etter en hodeskader (selv uten tap av bevissthet).
Det typiske mønsteret av symptomer som indikerer en EDH er et bevissthetstab, etterfulgt av årvåkenhet og deretter bevissthetstap igjen. Men dette mønsteret kan IKKE vises i alle mennesker.
De viktigste symptomene på en EDH er:
- Forvirring
- Svimmelhet
- Døsighet eller endret våkenhet
- Forstørret elev i ett øye
- Hodepine (alvorlig)
- Hodeskader eller traumer etterfulgt av bevissthetsthet, en varsomhetstid, deretter rask forverring tilbake til bevisstløshet
- Kvalme eller oppkast
- Svakhet i en del av kroppen, vanligvis på motsatt side fra siden med utvidet elev
Symptomene oppstår vanligvis i løpet av minutter til timer etter hodeskader og indikerer en nødssituasjon.
Noen ganger begynner blødning ikke i timer etter hodeskader. Symptomene på trykk på hjernen forekommer ikke umiddelbart med det samme.
Eksamener og tester
Hjernen og nervesystemet (nevrologisk) undersøkelse kan vise at en bestemt del av hjernen ikke virker bra (for eksempel kan det være armsvakhet på den ene siden).
Eksamen kan også vise tegn på økt ICP, for eksempel:
- hodepine
- søvnighet
- Forvirring
- Kvalme og oppkast
Hvis det er økt ICP, kan det være nødvendig med nødoperasjon for å avlaste trykket og forhindre ytterligere hjerneskade.
En CT-skanning i hodet vil bekrefte diagnosen EDH, og vil finne ut hvor nøyaktig plasseringen av hematom og eventuell tilhørende kranbrudd er. MR kan være nyttig for å identifisere små epiduralhematomer fra subduralene.
Behandling
En EDH er en nødsituasjon. Behandlingsmålene inkluderer:
- Å treffe tiltak for å redde personens liv
- Kontrollerende symptomer
- Minimere eller forhindre permanent skade på hjernen
Livstøtteforanstaltninger kan være påkrevd. Nødoperasjon er ofte nødvendig for å redusere trykket i hjernen. Dette kan omfatte å bore et lite hull i skallen for å lette presset og la blodet strømme utenfor skallen.
Store hematomer eller faste blodpropper må kanskje fjernes gjennom en større åpning i kraniet (kraniotomi).
Legemidler som brukes i tillegg til kirurgi, vil variere avhengig av type og alvorlighetsgrad av symptomer og hjerneskade som oppstår.
Antiseizure medisiner kan brukes til å kontrollere eller forebygge anfall. Noen medisiner kalt hyperosmotiske midler kan brukes til å redusere hjernesvulst.
For personer på blodfortynnere eller med blødningsforstyrrelser, kan behandlinger som hindrer ytterligere blødninger være nødvendig.
Outlook (prognose)
En EDH har høy risiko for død uten rask kirurgisk inngrep. Selv med rask medisinsk hjelp forblir en betydelig risiko for død og funksjonshemning.
Mulige komplikasjoner
Det er fare for permanent hjerneskade, selv om EDH er behandlet. Symptomer (som anfall) kan vare i flere måneder, selv etter behandling. Med tiden kan de bli mindre hyppige eller forsvinne. Kramper kan begynne opptil 2 år etter skaden.
Hos voksne forekommer mest utvinning i de første 6 månedene. Vanligvis er det noen forbedringer over 2 år.
Hvis det er hjerneskade, er ikke fullstendig gjenoppretting sannsynlig. Andre komplikasjoner inkluderer permanente symptomer, som for eksempel:
- Herniation av hjernen og permanent koma
- Normal trykk hydrocephalus, som kan føre til svakhet, hodepine, inkontinens og vanskeligheter med å gå
- Lammelse eller tap av følelse (som begynte på tidspunktet for skaden)
Når skal du kontakte en medisinsk faglig
Gå til beredskapsrommet eller ring 911 hvis symptomer på EDH oppstår.
Spinal skader forekommer ofte med hodeskader. Hvis du må flytte personen før hjelp kommer, prøv å holde nakken hans fortsatt.
Ring leverandøren hvis disse symptomene vedvarer etter behandling:
- Minnefeil eller problemer med fokusering
- Svimmelhet
- Hodepine
- Angst
- Taleproblemer
- Tap av bevegelse i en del av kroppen
Gå til beredskapsrommet eller ring 911 i nødstilfelle hvis disse symptomene utvikles etter behandling:
- Problemer med å puste
- beslag
- Forstørrede elever eller øynene har ikke samme størrelse
- Redusert responsivitet
- Bevisstap
Forebygging
En EDH kan ikke forebygges når en hodeskader har oppstått.
For å redusere risikoen for hodeskader, bruk riktig sikkerhetsutstyr (for eksempel harde hatter, sykkel eller motorsykkelhjelmer og setebelter).
Følg sikkerhetsforanstaltninger på jobb og i idrett og rekreasjon. For eksempel, dykk ikke inn i vann hvis vanndybden er ukjent, eller hvis stein kan være til stede.
Alternative navn
Ekstraradalt hematom; Extradural blødning; Epidural blødning; EDH
referanser
Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slagtilfelle nettsted. Traumatisk hjerneskade: Håper gjennom forskning. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Traumatic-Brain-Injury-Hope-Through. Oppdatert 6. juli 2018. Tilgang 22. august 2018.
Shahlaie K, Zwienenberg-Lee M, Muizelaar JP. Klinisk patofysiologi av traumatisk hjerneskade. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 346.
Wermers JD, Hutchison LH. Traume. I: Coley BD, red. Caffey's Pediatric Diagnostic Imaging. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 39.
Gjennomgå dato 7/9/2018
Oppdatert av: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Kirurgisk Institutt, Holston Valley Medical Center, TN; Department of Maxillofacial Surgery ved UCSF, San Francisco, CA. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.