Innhold
- Fører til
- symptomer
- Eksamener og tester
- Behandling
- Outlook (prognose)
- Mulige komplikasjoner
- Når skal du kontakte en medisinsk faglig
- Forebygging
- Alternative navn
- referanser
- Gjennomgå dato 12/1/2018
En epidural abscess er en samling av pus (infisert materiale) og bakterier mellom ytre dekning av hjernen og ryggmargen og bein av skallen eller ryggraden. Abcessen forårsaker hevelse i området.
Fører til
Epidural abscess er en sjelden lidelse forårsaket av infeksjon i området mellom bein i skallen eller ryggraden, og membranene som dekker hjernen og ryggmargenen (meninges). Denne infeksjonen kalles en intrakranial epidural abscess hvis den er inne i kraniet området. Det kalles en spinal epidural abscess hvis den finnes i ryggraden. De fleste er plassert i ryggraden.
Spinalinfeksjonen er vanligvis forårsaket av bakterier, men kan være forårsaket av en sopp. Det kan skyldes andre infeksjoner i kroppen (spesielt en urinveisinfeksjon), eller bakterier som sprer seg gjennom blodet. I noen mennesker er det imidlertid ingen annen infeksjonskilde.
En abscess inne i skallen kalles en intrakranial epidural abscess. Årsaken kan være noe av følgende:
- Kroniske øreinfeksjoner
- Kronisk bihulebetennelse
- Hodeskade
- mastoiditis
- Nylig nevrokirurgi
En abscess av ryggraden kalles en spinal epidural abscess. Det kan ses hos personer med noen av følgende:
- Hadde tilbake kirurgi eller en annen invasiv prosedyre som involverer ryggraden
- Blodstrøminfeksjoner
- Koker, spesielt på baksiden eller hodebunnen
- Boneinfeksjoner i ryggraden (vertebral osteomyelitt)
Personer som injiserer medikamenter er også i økt risiko.
symptomer
Spinal epidural abscess kan forårsake disse symptomene:
- Tarm eller blæreinkontinens
- Vanskelighetsproblemer (urinretensjon)
- Feber og ryggsmerter
Intrakranial epidural abscess kan forårsake disse symptomene:
- Feber
- Hodepine
- apati
- Kvalme og oppkast
- Smerte på stedet for nylig operert som blir verre (spesielt hvis feber er tilstede)
Nervesystemet symptomer avhenger av plasseringen av abscessen og kan omfatte:
- Redusert evne til å flytte noen del av kroppen
- Tap av følelse i noe område av kroppen, eller unormale forandringer i sensasjon
- Svakhet
Eksamener og tester
Helsepersonell vil utføre en fysisk eksamen for å se etter tap av funksjoner, for eksempel bevegelse eller sensasjon.
Tester som kan gjøres inkluderer:
- Blodkulturer for å sjekke om bakterier i blodet
- Fullstendig blodtelling (CBC)
- CT-skanning av hode eller ryggrad
- Drenering av abscess og undersøkelse av materialet
- MRI av hode eller ryggrad
- Urinanalyse og kultur
Behandling
Målet med behandlingen er å kurere infeksjonen og redusere risikoen for permanent skade. Behandling inkluderer vanligvis antibiotika og kirurgi. I enkelte tilfeller brukes antibiotika alene.
Antibiotika er vanligvis gitt gjennom en vene (IV) i minst 4 til 6 uker. Noen mennesker må ta dem i lengre tid, avhengig av hvilken type bakterier og hvor alvorlig sykdommen er.
Kirurgi kan være nødvendig for å tømme eller fjerne absessen. Kirurgi er også ofte nødvendig for å redusere trykket på ryggmargen eller hjernen, hvis det er svakhet eller skade på nerver.
Outlook (prognose)
Tidlig diagnose og behandling forbedrer sjansen for et godt utfall. Når svakhet, lammelse eller sensasjonsendringer oppstår, blir sjansen for å gjenopprette tapt funksjon kraftig redusert. Permanent nervesystem skader eller død kan oppstå.
Mulige komplikasjoner
Komplikasjoner kan omfatte:
- Brain abscess
- Hjerneskade
- Beininfeksjon (osteomyelitt)
- Kronisk ryggsmerter
- Meningitt (infeksjon av membranene som dekker hjernen og ryggmargen)
- Nerveskade
- Retur av infeksjon
- Ryggmargen abscess
Når skal du kontakte en medisinsk faglig
En epidural abscess er en medisinsk nødsituasjon. Gå til beredskapsrommet eller ring det lokale nødnummeret (for eksempel 911) hvis du har symptomer på ryggmargsabsess.
Forebygging
Behandling av visse infeksjoner, som øreinfeksjoner, bihulebetennelse og infeksjoner i blodet, kan redusere risikoen for en epidural abscess. Tidlig diagnose og behandling er viktig for å forhindre komplikasjoner.
Alternative navn
Abscess - epidural; Spinal abscess
referanser
Kusuma S, Klineberg EO. Spinalinfeksjoner: diagnose og behandling av diskitt, osteomyelitt og epidural abscess. I: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 122.
Tunkel AR. Subdural empyema, epidural abscess og suppurative intrakranial tromboflebitt. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas og Bennetts prinsipper og praksis for smittsomme sykdommer, oppdatert utgave. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 93.
Gjennomgå dato 12/1/2018
Oppdatert av: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Assistent Professor i medisin, Harvard Medical School; Assistent i medisin, Inndeling av smittsomme sykdommer, Institutt for medisin, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.