Innhold
- Fører til
- symptomer
- Eksamener og tester
- Behandling
- Outlook (prognose)
- Mulige komplikasjoner
- Når skal du kontakte en medisinsk faglig
- Forebygging
- Alternative navn
- referanser
- Gjennomgå dato 12/13/2017
Et foster (baby) til en mor med diabetes kan bli utsatt for høyt blodsukker (glukose) nivå gjennom hele svangerskapet.
Fører til
Det er to former for diabetes under graviditet:
- Graviditetsdiabetes - høyt blodsukker (diabetes) som starter eller oppdages først under graviditet
- Pre-eksisterende eller pre-svangerskapet diabetes - har allerede diabetes før de blir gravid
Hvis diabetes ikke kontrolleres godt under graviditeten, blir barnet utsatt for høyt blodsukker. Dette kan påvirke babyen og moren under graviditet, ved fødselen og etter fødselen.
Spedbarn av diabetiske mødre (IDM) er ofte større enn andre babyer. Dette gjør vaginal fødsel hardere. Dette kan øke risikoen for nerveskader og andre traumer under fødselen. Også cesarean fødsler er mer sannsynlig.
IDM er mer sannsynlig å ha perioder med lavt blodsukker (hypoglykemi) kort tid etter fødselen, og i løpet av de første dagene av livet. Dette er fordi babyen har vært vant til å få mer sukker enn nødvendig fra moren. De har et høyere insulinnivå enn det som trengs etter fødselen. Insulin senker blodsukkeret. Det kan ta dager for babyens insulinnivå å justere etter fødselen.
IDMs er mer sannsynlig å ha:
- Åndedretthet på grunn av mindre modne lunger
- Høyt røde blodlegemer (polycytemi)
- Høyt bilirubinnivå (nyfødt gulsot)
Sjansene for abort eller dødfødt barn er høyere hos kvinner med dårlig kontrollert diabetes.
IDM har høyere risiko for fosterskader hvis moren har eksisterende diabetes som ikke er godt kontrollert fra begynnelsen.
symptomer
Spedbarnet er ofte større enn vanlig for babyer født etter samme tid i mors livmor (stor for svangerskapstid). I noen tilfeller kan babyen være mindre (liten for svangerskapstid).
Andre symptomer kan omfatte:
- Blå hudfarge, rask hjertefrekvens, rask pusting (tegn på umodne lunger eller hjertesvikt)
- Dårlig suging, sløvhet, svakt gråte, anfall (tegn på alvorlig lavt blodsukker)
- Dårlig mating
- Puffy ansikt
- Tremor eller risting kort tid etter fødselen
- Gulsott (gul hudfarge)
Eksamener og tester
Før barnet er født:
- Ultralyd utføres på moren i de siste månedene av graviditeten for å overvåke babyens størrelse.
- Lungemålingstesting kan gjøres på fostervannet. Dette vil oppdage om babyen skal leveres mer enn en uke før forfallsdagen.
Etter at barnet er født:
- Testene kan vise at spedbarnet har lavt blodsukker, lavt blodkalsium, høye røde blodlegemer og høye nivåer av bilirubin.
- Et ekkokardiogram kan vise et unormalt stort hjerte, som kan oppstå ved hjertesvikt.
Behandling
Alle spedbarn som er født til mødre med diabetes bør testes for lavt blodsukker, selv om de ikke har noen symptomer.
Hvis et spedbarn hadde en episode med lavt blodsukker, vil tester for å sjekke blodsukkernivåene gjøres over flere dager. Testing vil fortsette til spedbarnets blodsukker forblir stabilt med normale matninger.
Arbeidet gjøres for å sikre at babyen har nok glukose i blodet:
- Fôring kort tid etter fødselen kan forhindre lavt blodsukker i milde tilfeller. Selv om planen er å amme, kan helsepersonell foreslå noen formel i de første 8 til 24 timer. Noen sykehus tilbyr nå en dextrose (sukker) gel inne i barnets kinn i stedet for å gi formel hvis det ikke er nok morsmelk.
- Lavt blodsukker som ikke går bort, behandles med væske som inneholder sukker (glukose) og vann gitt gjennom en vene.
- I alvorlige tilfeller, hvis barnet trenger, må store mengder sukker, væske og glukose gis gjennom en navlestreng i flere dager.
Sjelden kan barnet trenge puststøtte eller medisiner for å behandle andre effekter av diabetes. Høye bilirubinnivåer behandles med lysterapi (fototerapi).
Outlook (prognose)
I de fleste tilfeller går et barns symptomer bort i løpet av timer, dager eller noen få uker. Imidlertid kan et utvidet hjerte ta flere måneder for å bli bedre.
Svært sjelden kan blodsukkeret være så lavt at det forårsaker hjerneskade.
Mulige komplikasjoner
Risikoen for dødfødsel er høyere hos kvinner med diabetes som ikke er godt kontrollert. Det er også økt risiko for en rekke fødselsskader eller problemer:
- Medfødte hjertefeil.
- Høyt bilirubinnivå (hyperbilirubinemi).
- Uoppluttede lunger.
- Neonatal polycytemi (flere røde blodlegemer enn normalt). Dette kan føre til blokkering i blodårene eller hyperbilirubinemi.
- Liten venstre kolon syndrom. Dette forårsaker symptomer på tarm blokkering.
Når skal du kontakte en medisinsk faglig
Hvis du er gravid og får regelmessig fødselspleie, vil rutinemessig testing vise deg om du utvikler svangerskapssykdom.
Hvis du er gravid og har diabetes som ikke er under kontroll, ring leverandøren din med en gang.
Hvis du er gravid og ikke får fødselspleie, ring en leverandør for en avtale.
Forebygging
Kvinner med diabetes trenger spesiell omsorg under graviditet for å unngå problemer. Kontroller blodsukkeret kan forhindre mange problemer.
Nøye overvåkning av spedbarnet i de første timene og dagene etter fødselen kan forhindre helseproblemer på grunn av lavt blodsukker.
Alternative navn
IDM; Gestational diabetes - IDM; Neonatal omsorg - diabetisk mor
referanser
Devaskar SU, Garg M. Forstyrrelser av karbohydratmetabolismen hos nyfødte. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff og Martins neonatal-perinatal medisin. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap. 95.
Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Diabetes mellitus kompliserer graviditet. I: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al., Eds. Obstetrics: Normal og Problem Graviditet. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 40.
Moore TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalano P. Diabetes i svangerskapet. I: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, eds. Creasy og Resniks morselskapsfostermedisin: Prinsipper og praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kap. 59.
Gjennomgå dato 12/13/2017
Oppdatert av: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, lektor i pediatrik, Divisjon Neonatology, Medical University of South Carolina, Charleston, SC. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.