Leksikon

Angioplastikk og stentplassering - karotisarterie

Posted on
Forfatter: Laura McKinney
Opprettelsesdato: 2 April 2021
Oppdater Dato: 17 November 2024
Anonim
Coronary Artery Angioplasty ( Radial Access)
Video: Coronary Artery Angioplasty ( Radial Access)

Innhold

Blodkarrene som bringer blod til hjernen og ansiktet, kalles karoten arterier. Du har en halspulsårer på hver side av nakken.


Blodstrømmen i denne arterien kan bli delvis eller helt blokkert av fettmateriale som kalles plakett. En delvis blokkering kalles karotidarterie stenose (innsnevring). En blokkering i halspulsåren kan redusere blodtilførselen til hjernen din. Noen ganger kan en del av en plakk bryte av og blokkere av en annen arterie. Et hjerneslag kan oppstå hvis hjernen din ikke får nok blod.

To prosedyrer kan brukes til å behandle en karotisarterie som er innsnevret eller blokkert. Disse er:

  • Kirurgi for å fjerne plakkbuildup (endarterektomi)
  • Carotid angioplastikk med stentplassering


Beskrivelse

Carotid angioplasti og stenting (CAS) er gjort ved hjelp av en liten kirurgisk kutt.

  • Din helsepersonell vil gjøre en kirurgisk kutt i lysken din etter å ha brukt en nummen medisin. Du vil også få medisin til å slappe av.
  • Kirurgen plasserer et kateter (et fleksibelt rør) gjennom kuttet i en arterie. Den beveges forsiktig opp til nakken din mot blokkering i halspulsåren. Flytte røntgenbilder (fluoroskopi) brukes til å se arterien og lede kateteret til riktig posisjon.
  • Deretter vil kirurgen bevege en ledning gjennom kateteret til blokkering. Et annet kateter med en veldig liten ballong på enden vil bli presset over denne ledningen og inn i blokkeringen. Da er ballongen oppblåst.
  • Ballongen presser mot innsiden av arterien din. Dette åpner arterien og gir mer blod til å strømme til hjernen din. En stent (et nettingrør) kan også plasseres i det blokkerte området. Stenten er satt inn samtidig med ballonkateteret. Den ekspanderer med ballongen. Stenten er igjen på plass for å holde arterien åpen.
  • Kirurgen fjerner deretter ballongen.

Hvorfor Prosedyren utføres

Carotid kirurgi (endarterektomi) er en eldre og effektiv måte å behandle innsnevrede eller blokkerte arterier. Denne prosedyren er veldig trygg.


CAS har utviklet seg som et godt alternativ til kirurgi, når det er gjort av erfarne operatører. Enkelte faktorer kan favorisere stenting, for eksempel:

  • Personen er for syk til å ha karotid endarterektomi.
  • Plasseringen av smalingen i halspulsåren gjør operasjonen vanskeligere.
  • Personen har hatt hals- eller karotisk kirurgi tidligere.
  • Personen har hatt stråling til nakken.

risiko

Risiko for carotid angioplastikk og stentplassering, som avhenger av faktorer som alder, er:

  • Allergisk reaksjon på fargestoff
  • Blodpropper eller blødninger på operasjonsstedet
  • Hjerneskade
  • Clogging av innsiden av stenten (in-stent restenose)
  • Hjerteinfarkt
  • Nyresvikt (høyere risiko hos personer som allerede har nyreproblemer)
  • Mer blokkering av karoten arterien over tid
  • Beslag (dette er sjeldent)
  • Stroke

Før prosedyren

Din leverandør vil gjøre en fysisk eksamen og utføre flere medisinske tester.


Fortell alltid leverandøren hvilke stoffer du tar, til og med medisiner, kosttilskudd eller urter du har kjøpt uten resept.

I løpet av de to ukene før prosedyren din:

  • Dager før operasjonen kan det hende du må slutte å ta med stoffer som gjør det vanskeligere for blodet ditt å koagulere. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta), prasugrel (Effient) naprosyn (Aleve, Naproxen) og andre legemidler som disse.
  • Spør leverandøren hvilke stoffer du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen din.
  • Hvis du røyker, må du stoppe. Spør leverandøren om hjelp til å slutte.
  • La alltid leverandøren vite om forkjølelse, influensa, feber, herpes-pause eller annen sykdom du måtte ha før operasjonen.

IKKE drikk noe etter midnatt natten før operasjonen, inkludert vann.

På dagen for operasjonen din:

  • Ta stoffene du har blitt fortalt å ta med en liten slurk vann.
  • Du vil bli fortalt når du skal ankomme på sykehuset.

Etter prosedyren

Etter operasjonen må du kanskje være på sykehuset over natten slik at du kan bli sett på tegn på blødning, slag eller dårlig blodgass til hjernen din. Du kan kanskje gå hjem samme dag hvis prosedyren din er ferdig tidlig på dagen, og du har det bra. Leverandøren din vil snakke med deg om hvordan du skal ta vare på deg selv hjemme.

Outlook (prognose)

Carotisarterie angioplastikk og stenting kan bidra til å redusere sjansen for å få et slag. Men du må gjøre livsstilsendringer for å forhindre plakkoppbygging, blodpropper og andre problemer i karoten arterier over tid. Du må kanskje endre kostholdet ditt og starte et treningsprogram hvis leverandøren din forteller at treningen er trygg for deg.


Alternative navn

Carotid angioplastikk og stenting; CAS; Angioplastikk - karoten arterie; Carotidarterie stenose - angioplastikk

Pasientinstruksjoner

  • Angina - utslipp
  • Angina - hva skal du spørre legen din om
  • Angina - når du har brystsmerter
  • Angioplastikk og stent-hjerte-utslipp
  • Antiplatelet narkotika - P2Y12 inhibitorer
  • Aspirin og hjertesykdom
  • Smør, margarin og matoljer
  • Kolesterol og livsstil
  • Kolesterol - rusmiddelbehandling
  • Kontrollerer høyt blodtrykk
  • Diettfett forklart
  • Hurtigmat tips
  • Hjerteinfarkt - utslipp
  • Hjerteinfarkt - hva skal du spørre legen din om
  • Hjertesykdom - risikofaktorer
  • Slik leser du matetiketter
  • Lavt salt diett
  • Middelhavet diett
  • Kirurgisk sårpleie - åpen

Bilder


  • Aterosklerose av den indre halspulsåren


  • Carotid stenose, røntgen av høyre arterie


  • Kolesterolprodusenter

referanser

Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, et al. Valg av redaktør - 2017 ESC retningslinjer for diagnose og behandling av perifere arterielle sykdommer, i samarbeid med European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28851596.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS retningslinje for behandling av pasienter med ekstrakraniell karotid- og vertebral arteriesykdom: Sammendrag: En rapport fra den amerikanske College of Cardiology Foundation / American Heart Association, Task Force on Practice Guidelines, og American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Neurological Surgeons Congress, Atherosclerosis Society Imaging and Prevention, Samfunnet for kardiovaskulær angiografi og intervensjoner, Samfunnet for intervensjonell radiologi, Samfunnet for NeuroInterventional Surgery, Samfunnet for vaskulær medisin og Samfunnet for vaskulær kirurgi. Utviklet i samarbeid med American Academy of Neurology og Society of Cardiovascular Computed Tomography. Kateter Cardiovasc Interv. 2013, 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Langsiktige resultater av stenting versus endarterektomi for karotid-arterie-stenose. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472.

Kinlay S, Bhatt DL. Behandling av ikke-koronar obstruktiv vaskulær sykdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwalds hjertesykdom: En lærebok for kardiovaskulær medisin. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 66.

Rosenfield K, Matsumura JS, Chaturvedi S. et al. Tilfeldig prøving av stent versus kirurgi for asymptomatisk karotidstenose. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26886419.

Gjennomgå dato 2/22/2018

Oppdatert av: Michael A. Chen, MD, PhD, lektor i medisin, divisjon for kardiologi, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.