Innhold
- Beskrivelse
- Hvorfor Prosedyren utføres
- risiko
- Før prosedyren
- Etter prosedyren
- Outlook (prognose)
- Alternative navn
- Pasientinstruksjoner
- Bilder
- referanser
- Gjennomgå dato 4/18/2017
Carpal tunnel frigjøring er kirurgi for å behandle karpaltunnelsyndrom. Karpaltunnelsyndrom er smerte og svakhet i hånden som skyldes trykk på medianen i håndleddet.
Beskrivelse
Median nerve og sener som bøyer (eller krøller) fingrene dine gjennom et passasje kalt karpaltunnelen i håndleddet. Denne tunnelen er smal, slik at enhver hevelse kan klype nerven og forårsake smerte. Et tykt ligament (vev) like under huden din (karpellensleden) gjør toppen av denne tunnelen. Under operasjonen kutter kirurgen gjennom karpellelamentet for å gi mer plass til nerve og sener.
Operasjonen er gjort på følgende måte:
- Først får du nummen medisin, slik at du ikke føler smerte under operasjonen. Du kan være våken, men du vil også motta medisiner for å få deg til å slappe av.
- En liten kirurgisk kutt er laget i håndflaten i nærheten av håndleddet.
- Deretter kuttes ligamentet som dekker karpaltunnelen. Dette letter trykket på medianen. Noen ganger blir også vev rundt nerver fjernet.
- Huden og vevet under huden din er stengt med suturer (masker).
Noen ganger er denne prosedyren gjort ved å bruke et lite kamera festet til en skjerm. Kirurgen setter kameraet inn i håndleddet ditt gjennom et veldig lite kirurgisk kutt og ser på skjermen for å se inne i håndleddet. Dette kalles endoskopisk kirurgi. Instrumentet som brukes kalles et endoskop.
Hvorfor Prosedyren utføres
Personer med symptomer på karpaltunnelsyndrom prøver vanligvis ikke kirurgiske behandlinger først. Disse kan omfatte:
- Antiinflammatoriske medisiner
- Terapi for å lære øvelser og strekker
- Arbeidsplassen endres for å forbedre sitteplasser og hvordan du bruker datamaskinen eller annet utstyr
- Håndleddsplinter
- Skudd av kortikosteroidmedisin i karpaltunnelen
Hvis ingen av disse behandlingene hjelper, vil noen kirurger teste den elektriske aktiviteten til medianen med en EMG (elektromyogram). Hvis testen viser at problemet er karpaltunnelsyndrom, kan karpaltunnelutløsningsoperasjon anbefales.
Hvis musklene i hånden og håndleddet blir mindre fordi nerven blir klemt, vil kirurgi vanligvis gjøres snart.
risiko
Risikoen for denne operasjonen er:
- Allergiske reaksjoner på medisiner
- Blør
- Infeksjon
- Skade på medianen eller nervene som forgrener seg av det
- Svakhet og nummenhet rundt hånden
- I sjeldne tilfeller kan skade på en annen nerve eller blodkar (arterie eller blodåre)
- Smerte ømhet
Før prosedyren
Før operasjonen bør du:
- Fortell din kirurg hvilken medisin du tar. Dette inkluderer medisiner, kosttilskudd eller urter du har kjøpt uten resept.
- Du kan bli bedt om midlertidig å slutte å ta blodtynnende legemidler. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) og andre rusmidler.
- Spør leverandøren hvilke medisiner du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen din.
- Hvis du røyker, prøv å stoppe. Spør leverandøren din om hjelp. Røyking kan sakte helbredelse.
- La leverandøren vite om forkjølelse, influensa, feber, herpes breakout eller annen sykdom. Hvis du blir syk, må operasjonen din bli utsatt.
På operasjonsdagen:
- Følg instruksjonene om du må slutte å spise eller drikke før operasjonen.
- Ta noen medikamenter du blir bedt om å ta med en liten slurk med vann.
- Følg instruksjonene når du skal ankomme på sykehuset. Sørg for å komme fram til tiden.
Etter prosedyren
Denne operasjonen er utført på poliklinisk basis. Du trenger ikke å bli på sykehuset.
Etter operasjonen vil håndleddet ditt trolig være i en splint eller tungt bandasje i omtrent en uke. Hold dette på til din første lege besøker etter operasjonen, og hold den ren og tørr. Etter at splint eller bandasje er fjernet, vil du begynne bevegelsesøvelser eller et fysioterapiprogram.
Outlook (prognose)
Karpaltunnelfrigivelse reduserer smerte, nervepirrende og nummenhet, og gjenoppretter muskelstyrken. De fleste er hjulpet av denne operasjonen.
Lengden på utvinningen din vil avhenge av hvor lenge du hadde symptomer før operasjonen og hvor skadelig din medianen er. Hvis du har symptomer i lang tid, kan du ikke være helt fri for symptomer etter at du har kommet tilbake.
Alternative navn
Median nerve dekompresjon; Carpal tunnel dekompresjon; Kirurgi - karpaltunnel
Pasientinstruksjoner
- Kirurgisk sårpleie - åpen
Bilder
Karpaltunellsyndrom
Overflateanatomi - normal palme
Overflateanatomi - vanlig håndledd
Håndledningsanatomi
Carpal tunnel reparasjon - serie
referanser
Calandruccio JH. Karpaltunnelsyndrom, ulnar tunnel syndrom og stenoserende tenosynovitt. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbells operative ortopedikk. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 76.
Mackinnon SE, Novak CB. Kompresjonsneuropatier. I: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Greens operative håndoperasjon. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 28.
Zhao M, Burke DT. Median nevropati (karpaltunnelsyndrom). I: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation: Muskuloskeletale lidelser, smerte og rehabilitering. 3. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap. 36.
Gjennomgå dato 4/18/2017
Oppdatert av: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chef, Idrettsmedisin og Skuldertjeneste, UCSF Institutt for Ortopedisk Kirurgi, San Francisco, CA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.