Innhold
Astma og kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er kroniske sykdommer i luftveiene som begge har obstruksjon, betennelse og hyperresponsivitet i luftveiene som en del av sykdomsprosessen.Ved astma er hindring intermitterende, reversibel, og lungefunksjonen blir normal. På den annen side er obstruksjon i KOLS irreversibel og ofte progressiv.
Astma er vanligvis tenkt på som en allergisk barnesykdom, og KOLS antas å utvikle seg senere i livet som et resultat av røyking. Selv om det vanligvis betraktes som separate sykdommer, er det noen mennesker som har et overlappende syndrom kjent som ACOS eller astmakronisk obstruktiv lungesykdom. Overlappingssyndrom. Overlappingen er mer vanlig når pasientene blir eldre.
Den "nederlandske hypotesen" sier at astma og hyperresponsivitet i luftveiene disponerer pasienter for KOLS senere i livet. Hypotesen antyder videre at astma, KOLS, kronisk bronkitt og emfysem bare er forskjellige punkter på ett sykdomsspekter.
Kriterier for overlappingssyndrom
Diagnostisering av overlappingssyndrom kan være vanskelig fordi de fleste astmastudier ekskluderer KOLS-pasienter og KOLS-studier utelukker astmapasienter. Eksperter er heller ikke enige om diagnosekriteriene, men vurder følgende ved å stille en diagnose:
- En legediagnose av astma og KOL hos samme pasient
- Historie eller bevis på atopi som:
- Høy feber
- Forhøyet total IgE
- Alder 40 år eller mer
- Røyking historie på mer enn 10 pakkeår
- Postbronchodilator FEV1
- FEV1 / FVC-forhold på mindre enn 70%
- Forbedring av FEV1 og toppstrømmer etter bronkodilatator
- Eosinofili i sputum
Behandling av ACOS
Hvis legen din mener at du har ACOS, har de ikke mye veiledning, da det ikke er randomiserte kliniske forsøksdata som kan hjelpe deg med å veilede terapeutiske inngrep i ACOS. Imidlertid vil legen din sannsynligvis følge generelle retningslinjer for behandling som er rettet mot å reversere luftstrømningsobstruksjon.
Hvis du fortsetter å røyke, er røykeslutt et viktig mål for å redusere tungpustethet, tetthet i brystet, hoste og kortpustethet.
Medisinske behandlinger for ACOS, som for astma og KOLS inkluderer:
- Korttidsvirkende bronkdilatatorer eller SABA: Pasienter med både astma og KOLS får behandling med bronkdilatatorer og behandlingen fortsetter med symptomatisk forbedring. SABAer brukes til behandling av akutte symptomer.
- Langtidsvirkende bronkodilatatorer eller LABAer: LABAer brukes effektivt som monoterapi ved KOLS, men ikke til behandling av astma på grunn av gunstig innvirkning av inhalerte steroider.
- Antikolinergika: Ved KOLS gir antikolinerge legemidler tilsvarende bronkodilatasjon sammenlignet med beta-agonister. Oppskriften på bronkodilatasjon ved KOLS vil avhenge av hvordan du reagerer på hvert legemiddel individuelt eller i kombinasjon.
- Inhalerte steroider: Betennelse er astma fra eosinofiler mens betennelse fra KOLS er fra nøytrofiler. Ved astma brukes inhalerte steroider tidligere enn ved KOLS.
- Systemiske steroider
- Antibiotika: for moderat til alvorlig KOLS-forverring. Antibiotika anbefales ikke rutinemessig, da de fleste luftveisinfeksjoner er virale.
Når legen din mistenker noe overlapping mellom astma og KOLS, vil evaluering og behandling sannsynligvis virke som en blanding av begge.